2008年03月
2008年03月31日
肋骨を骨折していた 次長課長・河本さん
TBSが29日に生放送した特別番組「オールスター感謝祭 超豪華！ クイズ決定版」で、出演したお笑いコンビ次長課長の河本準一さん(32)が、胸を打撲していたことが３１日分かった。
TBSによると、河本さんはローションを塗った土俵の上で相撲を取る「ぬるぬる相撲」で胸を強打し、自ら病院に行き手当てを受けた。TBSは「まだ痛みは引かないようだが（けがの程度は）それほど心配はない。リハーサルをするなど考えられる注意は十分やった」としている。
(「次長課長」河本さん、ＴＢＳ生放送で胸を打撲)
当初は胸部の打撲、とだけ言われていたようですが、痛みが引かないため、別の病院で診察を受けたところ、肋骨骨折が判明したそうです。
12対の肋骨は、鳥かごのように組み合わさり、胸郭を形成しています。その中には臓器が入っており、肋骨骨折を起こすと、骨折に起因する症状だけでなく、中の臓器の損傷や、呼吸障害などを引き起こすことがあります。
そのため、肋骨骨折は骨折そのものだけでなく、臓器損傷や呼吸障害の程度の評価も非常に重要です。肋骨骨折は通常、第4〜8肋骨の外側骨折が最も多いといわれています。
肺、肋間動静脈、肋間神経損傷だけではなく、上部肋骨骨折では腕神経叢や鎖骨下神経損傷、鎖骨下動脈、大血管損傷を、下部肋骨骨折では肝臓、脾臓、腎臓の損傷を考慮する必要があります。
症状としては、上記ニュースのように痛みがあります。自発痛があり、深呼吸や咳、体を動かした時に増強します。ほかにも、局所の腫脹(腫れ)や皮下血腫などがみられます。
限局性の圧痛や介達痛(胸郭を両側胸部、あるいは上方から胸骨を圧迫すると骨折部に痛みがある)などがみられます。他にも、重症になると疼痛による呼吸障害、気胸、胸水貯留(数日経ってから)を認めることがあります。
診断や治療に関しては、以下のように行います。続きを読む
TBSによると、河本さんはローションを塗った土俵の上で相撲を取る「ぬるぬる相撲」で胸を強打し、自ら病院に行き手当てを受けた。TBSは「まだ痛みは引かないようだが（けがの程度は）それほど心配はない。リハーサルをするなど考えられる注意は十分やった」としている。
(「次長課長」河本さん、ＴＢＳ生放送で胸を打撲)
当初は胸部の打撲、とだけ言われていたようですが、痛みが引かないため、別の病院で診察を受けたところ、肋骨骨折が判明したそうです。
12対の肋骨は、鳥かごのように組み合わさり、胸郭を形成しています。その中には臓器が入っており、肋骨骨折を起こすと、骨折に起因する症状だけでなく、中の臓器の損傷や、呼吸障害などを引き起こすことがあります。
そのため、肋骨骨折は骨折そのものだけでなく、臓器損傷や呼吸障害の程度の評価も非常に重要です。肋骨骨折は通常、第4〜8肋骨の外側骨折が最も多いといわれています。
肺、肋間動静脈、肋間神経損傷だけではなく、上部肋骨骨折では腕神経叢や鎖骨下神経損傷、鎖骨下動脈、大血管損傷を、下部肋骨骨折では肝臓、脾臓、腎臓の損傷を考慮する必要があります。
症状としては、上記ニュースのように痛みがあります。自発痛があり、深呼吸や咳、体を動かした時に増強します。ほかにも、局所の腫脹(腫れ)や皮下血腫などがみられます。
限局性の圧痛や介達痛(胸郭を両側胸部、あるいは上方から胸骨を圧迫すると骨折部に痛みがある)などがみられます。他にも、重症になると疼痛による呼吸障害、気胸、胸水貯留(数日経ってから)を認めることがあります。
診断や治療に関しては、以下のように行います。続きを読む
双子の妊娠中、妊娠糖尿病に アンジェリーナ・ジョリーさん
男女の双子を妊娠中のアンジェリーナ・ジョリーが、妊娠糖尿にかかっているようだ。ジョリーはまた、体液の膨張による体の腫れもあり、靴のサイズが1サイズ大きくなっているそう。
アメリカの「スター誌」では、関係者が「アンジーは妊娠糖尿にかかっている。1か月ほど前に判明して、それ以降は栄養士と頻繁に会っているよ」と語っている。
妊娠糖尿は、通常妊娠の後期に起こり、出産後は治るもので、食生活と運動を上手くコントロールする必要がある。ジョリーは、現在テキサスで撮影中のブラッド・ピットを訪ねているが、4人の子どもを連れており、その疲れからイライラしたり気分が悪くなることが多いそうだ。
(妊娠中のアンジェリーナ・ジョリーが糖尿病に！)
妊娠時の糖尿病は、すでに糖尿病が診断されている患者の妊娠(糖尿病合併妊娠)と妊娠中に発症、または初めて診断された糖尿病(妊娠糖尿病)に分類されます。
日本産科婦人科学会周産期委員会の定義では、「妊娠糖尿病とは妊娠中に発生したか、または初めて認識された耐糖能低下をいう」としています。なお、妊娠糖尿病と診断された場合には、分娩後に改めて糖負荷試験を行い、病型の分類を行うとしています。
ちなみに、上記の定義では、妊娠する以前には糖尿病とは診断されていない、という点で一致していますが、細かく分類すればこの中には、
が含まれています。
妊娠中の糖代謝異常は、母体や胎児に重大な影響を与えうるため、特別な管理が必要となります。妊娠初期の高血糖と、先天奇形および流産のリスクは正相関し、特に妊娠7週までの高血糖が奇形の発生に大きな影響を与えるといわれています。また、妊娠による耐糖能の悪化は巨大児や児の低血糖など、周産期合併症を引き起こすといわれています。そのため、しっかりと血糖値のコントロールをする必要があるわけです。
妊娠時にはインスリン抵抗性が増大し、糖尿病を発症しやすくなるといわれています。糖尿病には、1型糖尿病と2型糖尿病があります。1型糖尿病は、自己免疫的機序により、膵臓のインスリン産生を行っているβ細胞の傷害によって起こると考えられます。
一方、2型糖尿病とは、生活習慣が大きく関わっており、慢性的な高血糖状態やインスリン抵抗性(インスリンが多く分泌されていても、効かない状態)により、相対的なインスリン不足状態を指します(分泌自体はあっても、作用が追いつかない状態)。妊娠糖尿病では、2型糖尿病が多いですが、妊娠中に1型糖尿病を発症することもあります。
また、劇症1型糖尿病といって、発症直後から著明な高血糖とインスリン分泌の枯渇を認め、約１週間以内にケトアシドーシスに陥ることもあります。劇症１型糖尿病は、急性発症１型糖尿病の約20％を占め、妊娠中または分娩後2週間以内の発症が多いと報告されています。
診断や治療としては、以下のようなものが行われます。続きを読む
アメリカの「スター誌」では、関係者が「アンジーは妊娠糖尿にかかっている。1か月ほど前に判明して、それ以降は栄養士と頻繁に会っているよ」と語っている。
妊娠糖尿は、通常妊娠の後期に起こり、出産後は治るもので、食生活と運動を上手くコントロールする必要がある。ジョリーは、現在テキサスで撮影中のブラッド・ピットを訪ねているが、4人の子どもを連れており、その疲れからイライラしたり気分が悪くなることが多いそうだ。
(妊娠中のアンジェリーナ・ジョリーが糖尿病に！)
妊娠時の糖尿病は、すでに糖尿病が診断されている患者の妊娠(糖尿病合併妊娠)と妊娠中に発症、または初めて診断された糖尿病(妊娠糖尿病)に分類されます。
日本産科婦人科学会周産期委員会の定義では、「妊娠糖尿病とは妊娠中に発生したか、または初めて認識された耐糖能低下をいう」としています。なお、妊娠糖尿病と診断された場合には、分娩後に改めて糖負荷試験を行い、病型の分類を行うとしています。
ちなみに、上記の定義では、妊娠する以前には糖尿病とは診断されていない、という点で一致していますが、細かく分類すればこの中には、
�＾柄阿�ら未発見の糖尿病があり、妊娠中の検査で初めて発見されたもの
��以前から軽度の耐糖能異常があり，妊娠して初めて糖尿病型を示したもの
�Ｇタ叡罎謀�尿病型よりも軽い糖代謝異常が初めて出現したもの
が含まれています。
妊娠中の糖代謝異常は、母体や胎児に重大な影響を与えうるため、特別な管理が必要となります。妊娠初期の高血糖と、先天奇形および流産のリスクは正相関し、特に妊娠7週までの高血糖が奇形の発生に大きな影響を与えるといわれています。また、妊娠による耐糖能の悪化は巨大児や児の低血糖など、周産期合併症を引き起こすといわれています。そのため、しっかりと血糖値のコントロールをする必要があるわけです。
妊娠時にはインスリン抵抗性が増大し、糖尿病を発症しやすくなるといわれています。糖尿病には、1型糖尿病と2型糖尿病があります。1型糖尿病は、自己免疫的機序により、膵臓のインスリン産生を行っているβ細胞の傷害によって起こると考えられます。
一方、2型糖尿病とは、生活習慣が大きく関わっており、慢性的な高血糖状態やインスリン抵抗性(インスリンが多く分泌されていても、効かない状態)により、相対的なインスリン不足状態を指します(分泌自体はあっても、作用が追いつかない状態)。妊娠糖尿病では、2型糖尿病が多いですが、妊娠中に1型糖尿病を発症することもあります。
また、劇症1型糖尿病といって、発症直後から著明な高血糖とインスリン分泌の枯渇を認め、約１週間以内にケトアシドーシスに陥ることもあります。劇症１型糖尿病は、急性発症１型糖尿病の約20％を占め、妊娠中または分娩後2週間以内の発症が多いと報告されています。
診断や治療としては、以下のようなものが行われます。続きを読む
椎間板ヘルニアで手術療法を受ける 出川哲朗さん
お笑いタレントの出川哲朗（４４）が、３０日のＴＢＳ系生番組「アッコにおまかせ！」に出演し、３１日に入院、４月１日に椎間板ヘルニアの手術を受けることを明らかにした。番組冒頭から登場した出川は「明日入院します」と和田にあいさつ。夫人からは「手術とか難しいことよく分かんな〜い」と言われているそうで、「あんまり僕に興味ないみたいです」としょんぼり。
「普段は杖ついてるもん」と和田が心配そうに話すと、出川は腰に手を当てながら「全然ピンピンしてます」と強がってみせた。入院期間は１週間程度で、和田の誕生日に当たる４月１０日ごろに仕事復帰の予定。
(出川哲朗が４月１日に椎間板ヘルニアの手術)
椎間板は、隣接する脊椎の椎体と椎体の間にあるものです。円盤状をしており、周辺部の線維軟骨性の線維輪と、中央部のゼリー状構造の髄核からなっています。
機能としては、脊柱において、椎体と椎体の間のクッションとして働いたり、椎体の運動の支点の役割をしています。
椎間板ヘルニアとは、この椎間板に異常な外力が加わり、線維輪を破って中心の髄核が流れ出ることによって生じます。結果、脱出した椎体の部分が神経根を圧迫して、腰痛や坐骨神経痛(下肢痛)を生じます。
20〜40歳台の男性(スポーツ活動なども激しくなる、思春期頃から罹患者が増加する)に多いといわれています。一般的には、寛解と増悪を繰り返すようです。一般に中腰での労働、重量物の挙上、くしゃみなどを誘因として発症することが多いですが、何ら誘因のない場合もあります。
椎間板ヘルニアは、頚椎、胸椎、腰椎のどこにでも発生する可能性があります。ですが、特に後縦靱帯、脊椎骨の構造の差から、頸椎より腰椎に生じやすく、胸椎にはまれなものであるといわれています。
特に、L4/5間(第4腰椎と第5腰椎の間)、L5/S間(第5腰椎と仙椎の間)のヘルニアがほとんどを占めます。したがって、神経根としてはL5(第5腰椎)、S1(第1仙椎)の障害が最も多く、膝以下から足部の疼痛、知覚障害や筋力低下などが主立った症状となります。末梢神経では、S1を主とする坐骨神経、深腓骨神経、浅腓骨神経、脛骨神経などに添った疼痛があり、坐骨神経痛などがよく起こるようです。
診断や治療に関しては、以下のように行います。続きを読む
「普段は杖ついてるもん」と和田が心配そうに話すと、出川は腰に手を当てながら「全然ピンピンしてます」と強がってみせた。入院期間は１週間程度で、和田の誕生日に当たる４月１０日ごろに仕事復帰の予定。
(出川哲朗が４月１日に椎間板ヘルニアの手術)
椎間板は、隣接する脊椎の椎体と椎体の間にあるものです。円盤状をしており、周辺部の線維軟骨性の線維輪と、中央部のゼリー状構造の髄核からなっています。
機能としては、脊柱において、椎体と椎体の間のクッションとして働いたり、椎体の運動の支点の役割をしています。
椎間板ヘルニアとは、この椎間板に異常な外力が加わり、線維輪を破って中心の髄核が流れ出ることによって生じます。結果、脱出した椎体の部分が神経根を圧迫して、腰痛や坐骨神経痛(下肢痛)を生じます。
20〜40歳台の男性(スポーツ活動なども激しくなる、思春期頃から罹患者が増加する)に多いといわれています。一般的には、寛解と増悪を繰り返すようです。一般に中腰での労働、重量物の挙上、くしゃみなどを誘因として発症することが多いですが、何ら誘因のない場合もあります。
椎間板ヘルニアは、頚椎、胸椎、腰椎のどこにでも発生する可能性があります。ですが、特に後縦靱帯、脊椎骨の構造の差から、頸椎より腰椎に生じやすく、胸椎にはまれなものであるといわれています。
特に、L4/5間(第4腰椎と第5腰椎の間)、L5/S間(第5腰椎と仙椎の間)のヘルニアがほとんどを占めます。したがって、神経根としてはL5(第5腰椎)、S1(第1仙椎)の障害が最も多く、膝以下から足部の疼痛、知覚障害や筋力低下などが主立った症状となります。末梢神経では、S1を主とする坐骨神経、深腓骨神経、浅腓骨神経、脛骨神経などに添った疼痛があり、坐骨神経痛などがよく起こるようです。
診断や治療に関しては、以下のように行います。続きを読む
2008年03月30日
便秘や下痢が続く…それは大腸癌のサインかも
東京都内の女性(61)は昨年、自治体の検診で大腸がんを調べる便潜血検査を受け、陽性反応が出た。豊島区の平塚胃腸病院で内視鏡検査を受けると、直腸の中ほどに直径7.6cmの大きながんが見つかった。
がんは、腸管をほとんどふさぐ大きさだったが、便秘はなく、一昨年から下痢が続いていた。実はこれが、がんのサインだった。
同病院副院長の佐藤健さんは「がんが成長すると、腸管をふさいで便秘が起こる場合と、逆に便の詰まりを防ぐため、大腸が自然に水分の吸収を抑え、下痢になる場合がある。以前はなかった便秘や下痢が続く時は、消化器科を受診してほしい」と話す。
血便も、大腸がんのサインの一つだが、目に見える血便がないまま、進行するがんも多い。
埼玉県の大学教授(62)は昨年夏、年に１度の人間ドックで便潜血検査が陽性になった。同病院で内視鏡検査を受けたところ、直腸の上部に直径２センチ超のがんが見つかった。
内視鏡で粘膜内のがんを切り取る治療を受けた。切除した組織を調べると粘膜の下に食い込んでいたため、転移を起こす可能性が５％〜１０％ほどあり、手術で腸管を約20cm切除した。
幸い、リンパ節への転移は見つからなかった。「目で見える血便はなく、がんと言われた時は本当に驚きました」と話す。
がんが腸管内で成長すると、便でこすれたりして出血が起こる。だが、早期のがんでは出血はあっても微量で、肛門に近い直腸のがんからの出血でも、肉眼では見逃しやすい。また、肛門から遠い位置にできたがんでは、まだ軟らかい便に血液が混じるため、肉眼では分からず、便潜血検査でも陰性と出ることがある。
さらに、がんがポリープ状に隆起せず、粘膜の下に潜り込んでいく悪性度の高い陥凹型のがんでは、進行しても出血が起こりにくく、便潜血検査も陽性になりにくい。
佐藤さんは「早期の大腸がんでは、典型的な自覚症状はほとんど表れません。便秘や下痢などの症状が出た時は、すでに進行していることが多いのが現状です」と話す。
年齢５０歳以上で、大腸や胃など消化器のがんにかかった肉親がいる人や、肥満の傾向がある人は大腸がんの危険性が高まる。このような人は「特に自覚症状がなくても、大腸の内視鏡検査を一度受けて、ポリープの有無など、腸内の様子を確認しておくことが早期発見につながります」と佐藤さんは勧める。そして、異常に気づいたら、ためらわずに内視鏡検査を受けることだ。
(便秘や下痢続いたら…)
大腸癌とは、大腸(結腸、直腸)粘膜に発生する悪性腫瘍のことを指します。癌がどれだけ深達しているかにより、粘膜下層までの早期癌と、固有筋層より深部に達している進行癌に分けられます。大部分が腺癌ですが、まれに扁平上皮癌のこともあります。
大腸癌の中では、直腸癌が大腸癌全体の約40％と最も多く、次いでS状結腸癌に頻度が高くなっています。男性に多いといわれ、40歳以上に多く、50〜60歳台に最も高率であるとのことです。
症状としては、早期癌は無症状のことが多いです。早期癌に関係のある症状は、下部(直腸，S状結腸)大腸癌における血便のみです。
ただ、S状結腸癌では、直腸癌とは異なり、癌からの出血があっても通過している間に血が便に混じりこみ、見た目では出血が分かりにくいこともあります。そのため、トイレの時での見た目だけでは、血便があるかどうか判断しかねる、というところがあります(便潜血反応は陽性となり、検査では容易に分かります)。
進行癌では、大きさと存在部位によって症状が異なります。具体的には、以下のように分かれます。続きを読む
がんは、腸管をほとんどふさぐ大きさだったが、便秘はなく、一昨年から下痢が続いていた。実はこれが、がんのサインだった。
同病院副院長の佐藤健さんは「がんが成長すると、腸管をふさいで便秘が起こる場合と、逆に便の詰まりを防ぐため、大腸が自然に水分の吸収を抑え、下痢になる場合がある。以前はなかった便秘や下痢が続く時は、消化器科を受診してほしい」と話す。
血便も、大腸がんのサインの一つだが、目に見える血便がないまま、進行するがんも多い。
埼玉県の大学教授(62)は昨年夏、年に１度の人間ドックで便潜血検査が陽性になった。同病院で内視鏡検査を受けたところ、直腸の上部に直径２センチ超のがんが見つかった。
内視鏡で粘膜内のがんを切り取る治療を受けた。切除した組織を調べると粘膜の下に食い込んでいたため、転移を起こす可能性が５％〜１０％ほどあり、手術で腸管を約20cm切除した。
幸い、リンパ節への転移は見つからなかった。「目で見える血便はなく、がんと言われた時は本当に驚きました」と話す。
がんが腸管内で成長すると、便でこすれたりして出血が起こる。だが、早期のがんでは出血はあっても微量で、肛門に近い直腸のがんからの出血でも、肉眼では見逃しやすい。また、肛門から遠い位置にできたがんでは、まだ軟らかい便に血液が混じるため、肉眼では分からず、便潜血検査でも陰性と出ることがある。
さらに、がんがポリープ状に隆起せず、粘膜の下に潜り込んでいく悪性度の高い陥凹型のがんでは、進行しても出血が起こりにくく、便潜血検査も陽性になりにくい。
佐藤さんは「早期の大腸がんでは、典型的な自覚症状はほとんど表れません。便秘や下痢などの症状が出た時は、すでに進行していることが多いのが現状です」と話す。
年齢５０歳以上で、大腸や胃など消化器のがんにかかった肉親がいる人や、肥満の傾向がある人は大腸がんの危険性が高まる。このような人は「特に自覚症状がなくても、大腸の内視鏡検査を一度受けて、ポリープの有無など、腸内の様子を確認しておくことが早期発見につながります」と佐藤さんは勧める。そして、異常に気づいたら、ためらわずに内視鏡検査を受けることだ。
(便秘や下痢続いたら…)
大腸癌とは、大腸(結腸、直腸)粘膜に発生する悪性腫瘍のことを指します。癌がどれだけ深達しているかにより、粘膜下層までの早期癌と、固有筋層より深部に達している進行癌に分けられます。大部分が腺癌ですが、まれに扁平上皮癌のこともあります。
大腸癌の中では、直腸癌が大腸癌全体の約40％と最も多く、次いでS状結腸癌に頻度が高くなっています。男性に多いといわれ、40歳以上に多く、50〜60歳台に最も高率であるとのことです。
症状としては、早期癌は無症状のことが多いです。早期癌に関係のある症状は、下部(直腸，S状結腸)大腸癌における血便のみです。
ただ、S状結腸癌では、直腸癌とは異なり、癌からの出血があっても通過している間に血が便に混じりこみ、見た目では出血が分かりにくいこともあります。そのため、トイレの時での見た目だけでは、血便があるかどうか判断しかねる、というところがあります(便潜血反応は陽性となり、検査では容易に分かります)。
進行癌では、大きさと存在部位によって症状が異なります。具体的には、以下のように分かれます。続きを読む
