滑車神経麻痺

各論III-4「視機能異常・視神経疾患」
(問題)
滑車神経麻痺では下方視での複視が強い。

(答え)○
(解説)
　滑車神経は純動物運動性の第IV脳神経である。脳神経のうちで最も細く、また脳の背側から出る唯一の神経である。
　菱脳峡の滑車神経核から起こり、下丘のすぐ後方で上髄帆小帯と上小脳脚との間から脳を去り、大脳脚をまわり側頭骨錐体尖の近くで脳硬膜を貫いて海綿静脈洞の上壁を走り、動眼神経の外側から上側方に向かって前進し、上眼窩裂を通って眼窩内に入り、上直筋、上眼瞼挙筋起始部の上を越えて上斜筋に分布する。故に上斜筋の障害により、下方視、内方視で複視をきたす。

　ちなみに、単独障害よりは動眼神経とともに障害されることが多い。
　障害の検出法としては、Bielschowsky斜頸テストがある。これは、障害側に頭を傾けると障害側の眼が上転し、複視が増悪する。

[注]これは、医学評論社で毎平日更新中の一問一答を解説していく…という、不毛なことをやるコーナーです。

[参考URL]
医学ノート
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船戸和弥さんのHP
わかりやすいシェーマでわかりやすい解剖学のテキストが掲載されています。