生まれてすぐの包茎手術 すべきかどうかという問題

“割礼大国”の米国では１９８０年以降、手術を受ける男児が減少。しかし、近年、「性感染症などの予防に有効」とメリットを強調する研究が発表され、割礼の是非を問う議論が白熱している。
　
米国立病院によると、３０年前、米国で割礼の手術を受けた新生児は９０％に達していたが、９９年には約６０％まで減少。ちなみに、世界では１５％の男性が割礼をしているという。

米小児科学会は「割礼は健康上、有益である可能性もあるが、必ずしも必要ではない」と中立の立場をとっている。このため、１６州ではメディケイド（低所得者と身体障害者向けの医療扶助制度）の対象から、割礼の手術を除いている。

しかし、割礼をした男性は性感染症のリスクが半分になるという研究も『小児科学』に掲載されている。

一方、割礼反対派は「痛みが強く、心理的、性的トラウマになる」と主張。マーク・Ｄ・レイス医師は「両親といえども、子供のためにならない手術を受けさせる権利はない」と話す。
(オチンチン「割礼」賛否めぐり米国で議論沸騰)

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陰茎の発生過程において、亀頭と包皮は表皮が繋がっていて、発育と共に亀頭と包皮は分離してきます。分離がすべて終わって、包皮を反転し亀頭を全露出することが可能になる時期は、誕生期から思春期の終わりまで頃です。このころにいわゆる"剥けた"状態になるわけです。

ですので、だいたいの人はこの時期に問題なく剥けるようになるわけで、それ以前に包茎手術を受けさせるかどうか、というのは難しい問題になってきます。

しかしながら、手術を受けさせた方がいいものもあり、包皮先端が狭小で外尿道口が不明であり、かつ包皮を反転することができないものを真性包茎といいます。この場合、手術の絶対的適応になっています。また、包茎があると、汚染や感染を生じたり、早漏の原因となり、また嵌頓包茎を惹起することもあるので、包皮口の狭い場合は、手術をすることが望ましいとされています。

手術の方法としては、以下のようなものがあります。