陥没乳頭に対する手術の合併症を心配する20歳女性

読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。

乳首がへこんでいて悩んでいます。手術をすると、傷跡が残るのではないかと心配です。手術後に子供が生まれた場合、授乳はできるのでしょうか。(20歳女性)

この相談に対して、東京慈恵医大病院形成外科准教授である武石明精先生は、以下のようにお答えになっています。

乳首がへこんでいる状態を「陥没乳頭」と言います。陥没乳頭は、正常の人に比べて、乳頭の中を通り母乳を運ぶ「乳管」が短いために起こります。治療の仕方は、症状の程度などによって異なります。

症状が軽い場合、陥没乳頭を治療するための吸引器で乳頭を吸い上げれば、治ります。また、出産後に、授乳で赤ちゃんに吸ってもらって、治ることもあります。

吸引しても治らない場合や、「乳腺炎」や「乳輪下膿瘍」と言って、乳輪の下に膿みがたまってしまう状態を繰り返す場合には、手術が必要です。

陥没乳頭とは、乳頭が乳輪部よりくぼんだ位置に陥没しているもので、乳頭の平滑筋組織の発育不全を伴うものを指します。生まれつき乳頭が陥没している状態で、乳腺内に発生した病変が原因で、乳頭が陥凹する乳頭陥没とは異なります(乳頭陥没の場合、原因を明らかにすることが重要で、一番多いのは硬癌によるひきつれによるものであるといわれています)。

陥没乳頭で問題となるのは、授乳の支障となったり、乳管開口部の清潔保持不十分のため、感染の原因となりうることです。ただ、大多数の例では手指により乳輪部を圧することで乳頭を突出させることが可能であるといわれています。

ただ、高度の陥没例に対してや、感染を繰り返すような場合では、乳頭形成手術を行うことがあります。手術としては、以下のようなものがあります。