ǯ´Ö9000¿Í°Ê¾å¤ÎÌ¿¤òÃ¥¤¦·ì±Õ¤¬¤ó¤Î°ì¼ï¡¢°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢Èæ³ÓŪ¼£¤ê¤ä¤¹¤¤¤â¤Î¤«¤é¼£ÎŤ¬Æñ¤·¤¤¤â¤Î¤Þ¤Ç¡¢20°Ê¾å¤â¤Î¼ïÎब¤¢¤ë¤Î¤¬ÆÃħ¤À¡£¼£ÎÅË¡¤â¤½¤ì¤¾¤ì°Û¤Ê¤ë¡£¤Ê¤«¤Ç¤âºÇ¤â¼£¤ê¤Ë¤¯¤¤¤È¤µ¤ì¤ë¼ïÎà¤ËÂФ¹¤ë¿·Ìô¤¬¡¢Á꼡¤¤¤ÇÅо졣¸ú²Ì¤Ë´üÂÔ¤¬½¸¤Þ¤Ã¤Æ¤¤¤ë¡£
°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢Çò·ìµå¤ÎÃæ¤Î¥ê¥ó¥Ñµå¤Î°ìÉô¤¬¤¬¤ó²½¤¹¤ëɵ¤¤À¡£¼ó¤ä¤ï¤¤Î²¼¡¢Â¤ÎÉÕ¤±º¬¤Ê¤É¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¤Ë¤·¤³¤ê¤¬¤Ç¤¤ë¤³¤È¤¬Â¿¤¤¡£°ß¤äÇ٤ʤɤˤǤ¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ë¡£¹âÎ𲽤ȤȤâ¤Ë´µ¼Ô¤ÏÁý¤¨¤Æ¤¤¤ë¡£
°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð(´µ¼Ô¤ÎÌó5%)¤È¡¢Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð(ƱÌó95%)¤ÎÆó¤Ä¤ËÂ礤¯Ê¬¤«¤ì¤ë¡£¤³¤Î¤¦¤Á¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢Èæ³ÓŪ¹³¤¬¤óºÞ¤¬¸ú¤¤ä¤¹¤¤¡£
°ìÊý¡¢Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¿Ê¹Ô¤Î¤æ¤Ã¤¯¤ê¤·¤¿¡ÖÄã°ÀÅ١פ«¤é¡¢·îñ°Ì¤Ç¿Ê¤à¡ÖÃæ°ÀÅ١ס¢½µÃ±°Ì¤ÇµÞ®¤Ë°²½¤¹¤ë¡Ö¹â°ÀÅ١פȡ¢Éµ¤¤Î¿Ê¤ß¶ñ¹ç¤ÏÍÍ¡¹¤À¡£
¤¿¤À¤·¡¢¡Ö¹â°ÀÅ١פΰÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¿Ê¹Ô¤â®¤¤¤¬Ìô¤â¤è¤¯¸ú¤¡¢¼£¤ê¤ä¤¹¤¤¡£¼Â¤Ï¡¢¤ä¤Ã¤«¤¤¤Ê¤Î¤Ï¡ÖÄã°ÀÅ١פΰÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤À¡£¿Ê¹Ô¤ÏÃÙ¤¤¤Î¤À¤¬¡¢Ìô¤¬¤¢¤Þ¤ê¸ú¤«¤Ê¤¤¡£Ì¾¸Å²°»Ô¤Î̾¸Å²°ÂèÆóÀÖ½½»úɱ¡·ì±Õ¡¦¼ðáç(¤·¤å¤è¤¦)Æâ²ÊÉôĹ¤Î¾®ÌºÈþÃΧ¤µ¤ó¤Ï¡ÖºÆÈ¯¤ò·«¤êÊÖ¤·¡¢¼£ÎŤ¬¼êµÍ¤Þ¤ê¤È¤Ê¤ë¤³¤È¤â¿¤¤¡×¤ÈÏ乡£
¿·Ìô¤ÎÂоݤȤʤë¤Î¤Ï¡¢¡ÖÄã°ÀÅÙBºÙ˦ÀÈó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡×¤È¡¢¡Ö¥Þ¥ó¥È¥ëºÙ˦¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡×(Äã°ÀÅÙ¤ÈÃæ°ÀÅÙ¤ÎÃæ´Ö)¡£Î¾¼Ô¤ÇÈó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÌó4³ä¤òÀê¤á¤ë¡¢¼£¤ê¤Ë¤¯¤¤°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÂåɽ¤À¡£
¿·Ìô¤Î°ì¤Ä¤Ï¡¢ºòǯ¾µÇ§¤µ¤ì¤¿°û¤ßÌô¡¢¥Õ¥ë¥À¥é¾û(°ìÈÌ̾¥ê¥ó»À¥Õ¥ë¥À¥é¥Ó¥ó)¡£½¾Íè¤Î¹³¤¬¤óºÞ¤Î¤è¤¦¤Ê¡¢Ã¦ÌӤ䤷¤Ó¤ì¤ÎÉûºîÍѤϤʤ¤¤¬¡¢Çò·ìµå¸º¾¯¤Ê¤É¤Ë¤Ïµ¤¤ò¤Ä¤±¤ëɬÍפ¬¤¢¤ë¡£
¤â¤¦°ì¤Ä¤Ï¡¢º£Ç¯¤Ë¾µÇ§¤µ¤ì¤¿Ãí¼ÍÌô¤Î¥¼¥ô¥¡¥ê¥ó(°ìÈÌ̾¥¤¥Ö¥ê¥Ä¥â¥Þ¥Ö¥Á¥¦¥¥»¥¿¥ó)¡£Ìô¤Ë¥¤¥Ã¥È¥ê¥¦¥à90¤È¤¤¤¦Êü¼ÍÀʪ¼Á¤ò·ë¹ç¤µ¤»¡¢Êü¼ÍÀþ¤òȯ¤·¡¢¤¬¤óºÙ˦¤ò»¦¤¹¡£
80ºÐÂå¤ÎA»Ò¤µ¤ó¤Ï6ǯÁ°¡¢Äã°ÀÅÙBºÙ˦ÀÈó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤È¿ÇÃǤµ¤ì¡¢¹³¤¬¤óºÞ¼£ÎŤò¼õ¤±¤Æ¤¤¿¤¬¡¢º£Ç¯3ÅÙÌܤκÆÈ¯¤òµ¯¤³¤·¤¿¡£Æ±É±¡¤Ç¡¢¥¼¥ô¥¡¥ê¥ó¤ÎÃí¼Í¤ò¼õ¤±¤¿¤È¤³¤í¡¢1¤«·î¸å¤Ë¤Ï¡¢¸¡ºº¤Ç¤â¤¬¤ó¤¬¸«¤Ä¤«¤é¤Ê¤¯¤Ê¤Ã¤¿¡£
¥¼¥ô¥¡¥ê¥ó¤Î¼£ÎŤ¬¤Ç¤¤ë¤Î¤Ï¡¢Êü¼ÍÀþ¤Î´ÉÍý¤¬¤Ç¤¤ëÌó60»ÜÀߤ˸¤é¤ì¤ë¡£ÂÎÆâ¤ÎÊü¼ÍÀþ¤Ï¤¹¤°¤Ë³°½Ð¤·¤Æ¤âÌäÂê¤Ê¤¤¥ì¥Ù¥ë¤Ë²¼¤¬¤ë¡£¤¤¤º¤ì¤â¡¢½¾Íè¤Î¹³¤¬¤óºÞ¤¬¸ú¤«¤Ê¤¯¤Ê¤Ã¤¿¤êºÆÈ¯¤·¤¿¤ê¤·¤¿´µ¼Ô¤¬ÂоݤÀ¡£
¾®Ìº¤µ¤ó¤Ï¡Ö¤³¤ì¤é¤Î°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¿·Ìô¤Ç¤â´°Á´¤Ë¼£¤¹¤³¤È¤Ïº¤Æñ¤À¤¬¡¢ºÆÈ¯¤Þ¤Ç¤Î´ü´Ö¤ò±ä¤Ð¤¹¤³¤È¤¬´üÂԤǤ¡¢½¾Íè¤ÎÌô¤¬¸ú¤«¤Ê¤¯¤Ê¤Ã¤¿´µ¼Ô¤Ë¤È¤Ã¤Æ¿·¤¿¤ÊÁªÂò»è¤¬Áý¤¨¤¿°ÕµÁ¤ÏÂ礤¤¡£ÉûºîÍѤ¬Èæ³ÓŪ¾¯¤Ê¤¤¤¿¤á¡¢¹âÎ𴵼Ԥ˻Ȥ¤¤ä¤¹¤¤¤Î¤âÍøÅÀ¤À¡×¤ÈÏ䷤Ƥ¤¤ë¡£
(°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Î¿·Ìô ºÆÈ¯¼£ÎÅ¡¡ÁªÂò»è¹¤¬¤ë)
°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¥ê¥ó¥ÑÀá¤äÁ´¿È¤Î¥ê¥ó¥ÑÁÈ¿¥(¶»Á£¡¢ç£Â¡¡¢Ù¨ÅíÁ£¡¢¥ê¥ó¥Ñ´É¤Ê¤É)¤Ë¸ºß¤¹¤ë¡¢¥ê¥ó¥Ñµå·ÏºÙ˦¤Î°À¼ðáç¤Ç¤¹(¼ðáç¤Îµ¯¸»¤ä¡¢¼ðáç²½¤Î²áÄø¤âñ°ì¤Ç¤Ï¤¢¤ê¤Þ¤»¤ó)¡£
¼ãǯ¼Ô¤Ë¤â¤ß¤é¤ì¤Þ¤¹¤¬¡¢30ºÐ°Ê¾å¤Ç¤ÏǯÎð¤È¤È¤â¤ËÁý²Ã¤·¤Þ¤¹¡£Ã˽÷Èæ¤Ï2¡§1¤ÇÃËÀ¤Ë¿¤¤¤Ç¤¹¡£ÆüËܤΰÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎȯÀ¸Î¨¤Ï10Ëü¿ÍÅö¤¿¤êÌó5¿Í¤Ç¤¢¤ê¡¢²¤ÊƤÎÌó12¿Í¤ËÈæ¤Ù¤ÆÄ㤤¤Ç¤¹(¤³¤ÎÍýͳ¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢ÀáÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤¢¤ëHodgkinɤÈßÉ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎȯÀ¸Î¨¤¬Ä㤤¤¿¤á¤Ç¤¹¡£Àá³°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÀê¤á¤ë³ä¹ç¤¬ÁêÂÐŪ¤Ë¹â¤¯¤Ê¤Ã¤Æ¤¤¤Þ¤¹)¡£
ÉÂÍýÁÈ¿¥³ØÅª½ê¸«¤«¤é¡¢Hodgkin(¥Û¥¸¥¥ó)ɤÈÈóHodgkin¥ê¥ó¥Ñ¼ð(NHL)¤È¤ËÂçÊ̤µ¤ì¤Þ¤¹¡£¥Û¥¸¥¥óɤϡ¢¥ê¡¼¥É-¥¹¥Æ¥ë¥ó¥Ù¥ë¥°(Reed-Sternberg)ºÙ˦¤Î½Ð¸½¤¹¤ëÆÃħ¤Î¤¢¤ë¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤¹(¤¿¤À¡¢¤½¤Îµ¯¸»¤Ï¤Þ¤Àʬ¤«¤Ã¤Æ¤Þ¤»¤ó)¡£
Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÂç¿¿ô¤Ï¡¢B¥ê¥ó¥Ñµå¤¢¤ë¤¤¤ÏT¥ê¥ó¥Ñµå¤Î¼ðáç¤Ç¤¢¤ë¤³¤È¤¬È½ÌÀ¤·¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£¤½¤³¤Ç¡¢Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢·ÁÂÖ³ØÅªÆÃħ(ÉÂÍý³ØÅªÊ¬Îà)¡¢ºÙ˦·Ï¼ÁŪÆÃħ(BºÙ˦À¡¢TºÙ˦À¡¢NKºÙ˦À)¡¢À÷¿§ÂΡ¦°äÅÁ»Ò¾ðÊó¤Ê¤É¤ò¤â¤È¤ËʬÎव¤ì¤Þ¤¹¡£¤Þ¤¿¡¢È¯¾É¤·¤Æ¤«¤é¤Îɵ¤¤Î¿Ê¹Ô®Å٤ˤè¤Ã¤Æ¤âʬ¤±¤ë¤³¤È¤¬¤Ç¤¤Þ¤¹(ǯñ°Ì¤Ç¿Ê¹Ô¤¹¤ëÄã°ÀÅÙ¡¢·îñ°Ì¤Ç¿Ê¹Ô¤¹¤ëÃæ°ÀÅÙ¡¢½µÃ±°Ì¤Ç¿Ê¹Ô¤¹¤ë¹â°ÀÅ٤ʤÉ)¡£
°ìÈÌŪ¤ËÄã°ÀÅ٤Τâ¤Î¤Ë¤Ï¡¢ßÉ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡¢MALT¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ê¤É¤¬³ºÅö¤·¡¢Ãæ°ÀÅ٤Τâ¤Î¤Ë¤Ï¤Ó¤Þ¤óÀÂçºÙ˦À£ÂºÙ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ä̤ʬ²½ÂçºÙ˦¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ê¤É¡¢¹â°ÀÅ٤Τâ¤Î¤Ë¤Ï¥ê¥ó¥Ñ²êµåÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡¢¥Ð¡¼¥¥Ã¥È¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ê¤É¤¬³ºÅö¤·¤Þ¤¹¡£
¤³¤Î¤è¤¦¤Ë¡¢¡Ö°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡×¤È¤¤¤¦ÉÂ̾¤Ï¡¢¤µ¤Þ¤¶¤Þ¤Ê¥ê¥ó¥Ñ·ÏÁÈ¿¥¤Î°À¼ðáç¤òÂ礤¯¤Þ¤È¤á¤Æ¸Æ¤ó¤Ç¤¤¤Þ¤¹¡£¤½¤ì¤¾¤ìÀ¼Á¤¬°Û¤Ê¤ë¤¿¤á¡¢ºÇŬ¤Ê¼£ÎŤòÁªÂò¤¹¤ë¾å¤Ç¤Ï¡¢Ž¢°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÃæ¤Î¤É¤Î¤è¤¦¤Ê¥¿¥¤¥×¤Ê¤Î¤«Ž£¤È¤¤¤¦¤³¤È¤¬Èó¾ï¤Ë½ÅÍפˤʤäƤ¤Þ¤¹¡£
¾É¾õ¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢¼ó¡¢æþ¤Î²¼¡¢Â¤Î¤Ä¤±º¬¤Ê¤É¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¤Î¿¤¤Éô°Ì¤Ë̵ÄËÀ¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¼ðı¤¬¤ß¤é¤ì¤Þ¤¹(̵ÄËÀ¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¼ðı¤ò½éȯ¾É¾õ¤È¤·¤Æ°å»Õ¤Î¤â¤È¤òˬ¤ì¤ë¤³¤È¤¬Â¿¤¤)¡£HodgkinɤΥê¥ó¥ÑÀá¼ðı¤Ï¡¢ðôÉô¡¢æþãÝ¡¢ÁÍ·ÂÉô¤Î½ç¤Ë¿¤¤¤Ç¤¹¡£ÈóHodgkin¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢¤³¤ì¤é¤Îɽºß¥ê¥ó¥ÑÀá°Ê³°¤Ë¤â¡¢´ãâÛ¡¢É¡¹Ð¡¢Ù¨Åí¡¢ÈéÉæ¡¢¹Ã¾õÁ£¡¢Æý˼¡¢âдݡ¢Èé²¼ÆðÉôÁÈ¿¥¤Ê¤É¤Ë¼ðáî¤ò¤Ä¤¯¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
ȯǮ¡¢Åð´À(¤Ò¤É¤¤¿²´À)¡¢ÂνŸº¾¯¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¡¢¤³¤Î3¤Ä¤ÏÉ´üʬÎà¤ÇB¾É¾õ¤È¸Æ¤Ð¤ì¡¢½ÅÍ׻뤵¤ì¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£Á´¿ÈÁßáÚ´¶¤Ê¤É¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£¾ì¹ç¤Ë¤è¤Ã¤Æ¤Ï¡¢¼ðáç¤Ë¤è¤ë°µÇ÷¤ä¿»½á¤Ë¤è¤ë¾É¾õ¡¢Éô°Ì¤Ë¤è¤êÉâ¼ð¡¢Óë²¼¾ã³²¡¢¸ÆµÛº¤Æñ¡¢¿©ÍßÉÔ¿¶¤Ê¤É¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¿ÇÃǤ伣ÎŤȤ·¤Æ¤Ï¡¢°Ê²¼¤Î¤è¤¦¤Ê¤â¤Î¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢Çò·ìµå¤ÎÃæ¤Î¥ê¥ó¥Ñµå¤Î°ìÉô¤¬¤¬¤ó²½¤¹¤ëɵ¤¤À¡£¼ó¤ä¤ï¤¤Î²¼¡¢Â¤ÎÉÕ¤±º¬¤Ê¤É¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¤Ë¤·¤³¤ê¤¬¤Ç¤¤ë¤³¤È¤¬Â¿¤¤¡£°ß¤äÇ٤ʤɤˤǤ¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ë¡£¹âÎ𲽤ȤȤâ¤Ë´µ¼Ô¤ÏÁý¤¨¤Æ¤¤¤ë¡£
°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð(´µ¼Ô¤ÎÌó5%)¤È¡¢Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð(ƱÌó95%)¤ÎÆó¤Ä¤ËÂ礤¯Ê¬¤«¤ì¤ë¡£¤³¤Î¤¦¤Á¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢Èæ³ÓŪ¹³¤¬¤óºÞ¤¬¸ú¤¤ä¤¹¤¤¡£
°ìÊý¡¢Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¿Ê¹Ô¤Î¤æ¤Ã¤¯¤ê¤·¤¿¡ÖÄã°ÀÅ١פ«¤é¡¢·îñ°Ì¤Ç¿Ê¤à¡ÖÃæ°ÀÅ١ס¢½µÃ±°Ì¤ÇµÞ®¤Ë°²½¤¹¤ë¡Ö¹â°ÀÅ١פȡ¢Éµ¤¤Î¿Ê¤ß¶ñ¹ç¤ÏÍÍ¡¹¤À¡£
¤¿¤À¤·¡¢¡Ö¹â°ÀÅ١פΰÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¿Ê¹Ô¤â®¤¤¤¬Ìô¤â¤è¤¯¸ú¤¡¢¼£¤ê¤ä¤¹¤¤¡£¼Â¤Ï¡¢¤ä¤Ã¤«¤¤¤Ê¤Î¤Ï¡ÖÄã°ÀÅ١פΰÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤À¡£¿Ê¹Ô¤ÏÃÙ¤¤¤Î¤À¤¬¡¢Ìô¤¬¤¢¤Þ¤ê¸ú¤«¤Ê¤¤¡£Ì¾¸Å²°»Ô¤Î̾¸Å²°ÂèÆóÀÖ½½»úɱ¡·ì±Õ¡¦¼ðáç(¤·¤å¤è¤¦)Æâ²ÊÉôĹ¤Î¾®ÌºÈþÃΧ¤µ¤ó¤Ï¡ÖºÆÈ¯¤ò·«¤êÊÖ¤·¡¢¼£ÎŤ¬¼êµÍ¤Þ¤ê¤È¤Ê¤ë¤³¤È¤â¿¤¤¡×¤ÈÏ乡£
¿·Ìô¤ÎÂоݤȤʤë¤Î¤Ï¡¢¡ÖÄã°ÀÅÙBºÙ˦ÀÈó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡×¤È¡¢¡Ö¥Þ¥ó¥È¥ëºÙ˦¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡×(Äã°ÀÅÙ¤ÈÃæ°ÀÅÙ¤ÎÃæ´Ö)¡£Î¾¼Ô¤ÇÈó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÌó4³ä¤òÀê¤á¤ë¡¢¼£¤ê¤Ë¤¯¤¤°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÂåɽ¤À¡£
¿·Ìô¤Î°ì¤Ä¤Ï¡¢ºòǯ¾µÇ§¤µ¤ì¤¿°û¤ßÌô¡¢¥Õ¥ë¥À¥é¾û(°ìÈÌ̾¥ê¥ó»À¥Õ¥ë¥À¥é¥Ó¥ó)¡£½¾Íè¤Î¹³¤¬¤óºÞ¤Î¤è¤¦¤Ê¡¢Ã¦ÌӤ䤷¤Ó¤ì¤ÎÉûºîÍѤϤʤ¤¤¬¡¢Çò·ìµå¸º¾¯¤Ê¤É¤Ë¤Ïµ¤¤ò¤Ä¤±¤ëɬÍפ¬¤¢¤ë¡£
¤â¤¦°ì¤Ä¤Ï¡¢º£Ç¯¤Ë¾µÇ§¤µ¤ì¤¿Ãí¼ÍÌô¤Î¥¼¥ô¥¡¥ê¥ó(°ìÈÌ̾¥¤¥Ö¥ê¥Ä¥â¥Þ¥Ö¥Á¥¦¥¥»¥¿¥ó)¡£Ìô¤Ë¥¤¥Ã¥È¥ê¥¦¥à90¤È¤¤¤¦Êü¼ÍÀʪ¼Á¤ò·ë¹ç¤µ¤»¡¢Êü¼ÍÀþ¤òȯ¤·¡¢¤¬¤óºÙ˦¤ò»¦¤¹¡£
80ºÐÂå¤ÎA»Ò¤µ¤ó¤Ï6ǯÁ°¡¢Äã°ÀÅÙBºÙ˦ÀÈó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤È¿ÇÃǤµ¤ì¡¢¹³¤¬¤óºÞ¼£ÎŤò¼õ¤±¤Æ¤¤¿¤¬¡¢º£Ç¯3ÅÙÌܤκÆÈ¯¤òµ¯¤³¤·¤¿¡£Æ±É±¡¤Ç¡¢¥¼¥ô¥¡¥ê¥ó¤ÎÃí¼Í¤ò¼õ¤±¤¿¤È¤³¤í¡¢1¤«·î¸å¤Ë¤Ï¡¢¸¡ºº¤Ç¤â¤¬¤ó¤¬¸«¤Ä¤«¤é¤Ê¤¯¤Ê¤Ã¤¿¡£
¥¼¥ô¥¡¥ê¥ó¤Î¼£ÎŤ¬¤Ç¤¤ë¤Î¤Ï¡¢Êü¼ÍÀþ¤Î´ÉÍý¤¬¤Ç¤¤ëÌó60»ÜÀߤ˸¤é¤ì¤ë¡£ÂÎÆâ¤ÎÊü¼ÍÀþ¤Ï¤¹¤°¤Ë³°½Ð¤·¤Æ¤âÌäÂê¤Ê¤¤¥ì¥Ù¥ë¤Ë²¼¤¬¤ë¡£¤¤¤º¤ì¤â¡¢½¾Íè¤Î¹³¤¬¤óºÞ¤¬¸ú¤«¤Ê¤¯¤Ê¤Ã¤¿¤êºÆÈ¯¤·¤¿¤ê¤·¤¿´µ¼Ô¤¬ÂоݤÀ¡£
¾®Ìº¤µ¤ó¤Ï¡Ö¤³¤ì¤é¤Î°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¿·Ìô¤Ç¤â´°Á´¤Ë¼£¤¹¤³¤È¤Ïº¤Æñ¤À¤¬¡¢ºÆÈ¯¤Þ¤Ç¤Î´ü´Ö¤ò±ä¤Ð¤¹¤³¤È¤¬´üÂԤǤ¡¢½¾Íè¤ÎÌô¤¬¸ú¤«¤Ê¤¯¤Ê¤Ã¤¿´µ¼Ô¤Ë¤È¤Ã¤Æ¿·¤¿¤ÊÁªÂò»è¤¬Áý¤¨¤¿°ÕµÁ¤ÏÂ礤¤¡£ÉûºîÍѤ¬Èæ³ÓŪ¾¯¤Ê¤¤¤¿¤á¡¢¹âÎ𴵼Ԥ˻Ȥ¤¤ä¤¹¤¤¤Î¤âÍøÅÀ¤À¡×¤ÈÏ䷤Ƥ¤¤ë¡£
(°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Î¿·Ìô ºÆÈ¯¼£ÎÅ¡¡ÁªÂò»è¹¤¬¤ë)
°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢¥ê¥ó¥ÑÀá¤äÁ´¿È¤Î¥ê¥ó¥ÑÁÈ¿¥(¶»Á£¡¢ç£Â¡¡¢Ù¨ÅíÁ£¡¢¥ê¥ó¥Ñ´É¤Ê¤É)¤Ë¸ºß¤¹¤ë¡¢¥ê¥ó¥Ñµå·ÏºÙ˦¤Î°À¼ðáç¤Ç¤¹(¼ðáç¤Îµ¯¸»¤ä¡¢¼ðáç²½¤Î²áÄø¤âñ°ì¤Ç¤Ï¤¢¤ê¤Þ¤»¤ó)¡£
¼ãǯ¼Ô¤Ë¤â¤ß¤é¤ì¤Þ¤¹¤¬¡¢30ºÐ°Ê¾å¤Ç¤ÏǯÎð¤È¤È¤â¤ËÁý²Ã¤·¤Þ¤¹¡£Ã˽÷Èæ¤Ï2¡§1¤ÇÃËÀ¤Ë¿¤¤¤Ç¤¹¡£ÆüËܤΰÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎȯÀ¸Î¨¤Ï10Ëü¿ÍÅö¤¿¤êÌó5¿Í¤Ç¤¢¤ê¡¢²¤ÊƤÎÌó12¿Í¤ËÈæ¤Ù¤ÆÄ㤤¤Ç¤¹(¤³¤ÎÍýͳ¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢ÀáÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤¢¤ëHodgkinɤÈßÉ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎȯÀ¸Î¨¤¬Ä㤤¤¿¤á¤Ç¤¹¡£Àá³°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÀê¤á¤ë³ä¹ç¤¬ÁêÂÐŪ¤Ë¹â¤¯¤Ê¤Ã¤Æ¤¤¤Þ¤¹)¡£
ÉÂÍýÁÈ¿¥³ØÅª½ê¸«¤«¤é¡¢Hodgkin(¥Û¥¸¥¥ó)ɤÈÈóHodgkin¥ê¥ó¥Ñ¼ð(NHL)¤È¤ËÂçÊ̤µ¤ì¤Þ¤¹¡£¥Û¥¸¥¥óɤϡ¢¥ê¡¼¥É-¥¹¥Æ¥ë¥ó¥Ù¥ë¥°(Reed-Sternberg)ºÙ˦¤Î½Ð¸½¤¹¤ëÆÃħ¤Î¤¢¤ë¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤¹(¤¿¤À¡¢¤½¤Îµ¯¸»¤Ï¤Þ¤Àʬ¤«¤Ã¤Æ¤Þ¤»¤ó)¡£
Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÂç¿¿ô¤Ï¡¢B¥ê¥ó¥Ñµå¤¢¤ë¤¤¤ÏT¥ê¥ó¥Ñµå¤Î¼ðáç¤Ç¤¢¤ë¤³¤È¤¬È½ÌÀ¤·¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£¤½¤³¤Ç¡¢Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ï¡¢·ÁÂÖ³ØÅªÆÃħ(ÉÂÍý³ØÅªÊ¬Îà)¡¢ºÙ˦·Ï¼ÁŪÆÃħ(BºÙ˦À¡¢TºÙ˦À¡¢NKºÙ˦À)¡¢À÷¿§ÂΡ¦°äÅÁ»Ò¾ðÊó¤Ê¤É¤ò¤â¤È¤ËʬÎव¤ì¤Þ¤¹¡£¤Þ¤¿¡¢È¯¾É¤·¤Æ¤«¤é¤Îɵ¤¤Î¿Ê¹Ô®Å٤ˤè¤Ã¤Æ¤âʬ¤±¤ë¤³¤È¤¬¤Ç¤¤Þ¤¹(ǯñ°Ì¤Ç¿Ê¹Ô¤¹¤ëÄã°ÀÅÙ¡¢·îñ°Ì¤Ç¿Ê¹Ô¤¹¤ëÃæ°ÀÅÙ¡¢½µÃ±°Ì¤Ç¿Ê¹Ô¤¹¤ë¹â°ÀÅ٤ʤÉ)¡£
°ìÈÌŪ¤ËÄã°ÀÅ٤Τâ¤Î¤Ë¤Ï¡¢ßÉ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡¢MALT¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ê¤É¤¬³ºÅö¤·¡¢Ãæ°ÀÅ٤Τâ¤Î¤Ë¤Ï¤Ó¤Þ¤óÀÂçºÙ˦À£ÂºÙ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ä̤ʬ²½ÂçºÙ˦¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ê¤É¡¢¹â°ÀÅ٤Τâ¤Î¤Ë¤Ï¥ê¥ó¥Ñ²êµåÀ¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡¢¥Ð¡¼¥¥Ã¥È¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ê¤É¤¬³ºÅö¤·¤Þ¤¹¡£
¤³¤Î¤è¤¦¤Ë¡¢¡Ö°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡×¤È¤¤¤¦ÉÂ̾¤Ï¡¢¤µ¤Þ¤¶¤Þ¤Ê¥ê¥ó¥Ñ·ÏÁÈ¿¥¤Î°À¼ðáç¤òÂ礤¯¤Þ¤È¤á¤Æ¸Æ¤ó¤Ç¤¤¤Þ¤¹¡£¤½¤ì¤¾¤ìÀ¼Á¤¬°Û¤Ê¤ë¤¿¤á¡¢ºÇŬ¤Ê¼£ÎŤòÁªÂò¤¹¤ë¾å¤Ç¤Ï¡¢Ž¢°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÎÃæ¤Î¤É¤Î¤è¤¦¤Ê¥¿¥¤¥×¤Ê¤Î¤«Ž£¤È¤¤¤¦¤³¤È¤¬Èó¾ï¤Ë½ÅÍפˤʤäƤ¤Þ¤¹¡£
¾É¾õ¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢¼ó¡¢æþ¤Î²¼¡¢Â¤Î¤Ä¤±º¬¤Ê¤É¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¤Î¿¤¤Éô°Ì¤Ë̵ÄËÀ¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¼ðı¤¬¤ß¤é¤ì¤Þ¤¹(̵ÄËÀ¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¼ðı¤ò½éȯ¾É¾õ¤È¤·¤Æ°å»Õ¤Î¤â¤È¤òˬ¤ì¤ë¤³¤È¤¬Â¿¤¤)¡£HodgkinɤΥê¥ó¥ÑÀá¼ðı¤Ï¡¢ðôÉô¡¢æþãÝ¡¢ÁÍ·ÂÉô¤Î½ç¤Ë¿¤¤¤Ç¤¹¡£ÈóHodgkin¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢¤³¤ì¤é¤Îɽºß¥ê¥ó¥ÑÀá°Ê³°¤Ë¤â¡¢´ãâÛ¡¢É¡¹Ð¡¢Ù¨Åí¡¢ÈéÉæ¡¢¹Ã¾õÁ£¡¢Æý˼¡¢âдݡ¢Èé²¼ÆðÉôÁÈ¿¥¤Ê¤É¤Ë¼ðáî¤ò¤Ä¤¯¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
ȯǮ¡¢Åð´À(¤Ò¤É¤¤¿²´À)¡¢ÂνŸº¾¯¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¡¢¤³¤Î3¤Ä¤ÏÉ´üʬÎà¤ÇB¾É¾õ¤È¸Æ¤Ð¤ì¡¢½ÅÍ׻뤵¤ì¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£Á´¿ÈÁßáÚ´¶¤Ê¤É¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£¾ì¹ç¤Ë¤è¤Ã¤Æ¤Ï¡¢¼ðáç¤Ë¤è¤ë°µÇ÷¤ä¿»½á¤Ë¤è¤ë¾É¾õ¡¢Éô°Ì¤Ë¤è¤êÉâ¼ð¡¢Óë²¼¾ã³²¡¢¸ÆµÛº¤Æñ¡¢¿©ÍßÉÔ¿¶¤Ê¤É¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¿ÇÃǤ伣ÎŤȤ·¤Æ¤Ï¡¢°Ê²¼¤Î¤è¤¦¤Ê¤â¤Î¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¿ÇÃǤˤϡ¢¥ê¥ó¥ÑÀá(¤â¤·¤¯¤ÏÀá³°ÉÂÊÑ)¤ÎÀ¸¸¡¤¬É¬¿Ü¤Ç¤¹(Àü»ÉºÙ˦¿Ç¤ÏÍÍѤǤʤ¤)¡£¤³¤¦¤·¤¿ÉÂÍýÁÈ¿¥Áü¤Ë²Ã¤¨¡¢¥Õ¥í¡¼¥µ¥¤¥È¥á¥È¥ê¡¼Ë¡¤äÌȱÖÁÈ¿¥À÷¿§¤Ë¤è¤ëºÙ˦ɽÌÌ·Á¼Á²òÀϤäÀ÷¿§ÂÎʬÀϤâ¹Ô¤¤¡¢°äÅÁ»Ò¸¡ºº¤ò¹Ô¤¦¤³¤È¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¿ÈÂοǻ¡¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢Á´¿È¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¤Î¿¨¿Ç¤¬¹Ô¤ï¤ì¤Þ¤¹¡£¼ðÂ礷¤¿¥ê¥ó¥ÑÀá¤Ï̵ÄËÀ¤Ç¡¢ÃÆÀ¹Å(¤¤¤ï¤æ¤ë¥´¥àÍÍ)¤Ç¤¢¤ê¡¢É½ÌÌÊ¿³ê¤Ê¾õÂ֤Ǥ¹¡£Ä̾ÌþÃå¤Ï¤Ê¤¯²ÄưÀ¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¤¬¡¢¼ðáçºÙ˦¤¬¥ê¥ó¥ÑÀá¤ÎÈïËì¤ò±Û¤¨¤ë¤È¼þ°Ï¤ÈÌþÃ夷¤Þ¤¹¡£¤Þ¤¿¡¢µÞ®¤ËÁýÂ礹¤ë¾ì¹ç¤Ï¡¢ÈïËì¤Î¿Å¸ÄˤòÀ¸¤¸¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¤Û¤«¤Ë¤â¡¢°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Î¹¤¬¤ê¤ò¤ß¤ë¤¿¤á¡¢WaldeyerÎØ(¹¢¤Î±ü¤ËÙ¨ÅíÁ£¤¬Îؾõ¤Ëʤó¤Ç¤¤¤ëÉôʬ)¤Î»ë¿Ç¡¢¸ÆµÛ²»¤Îݿǡ¢´Î磼ð¡¢Ê¢Éô¼ðáî¡¢¶»¡¦Ê¢¿å¤ÎÍ̵¤Ê¤É¤ò¤ß¤¿¤ê¡¢¿À·Ð³ØÅª°Û¾ï¡¢¤¿¤È¤¨¤ÐHorner(¥Û¥ë¥Í¥ë)¾É¸õ·²¡¢Ç¾¿À·Ð¤äÀÔ¿ñ¤Î¾ã³²¡¢¿ñËì¿»½á¤Î½ê¸«¤Ê¤É¤ÎÍ̵¤òÄ´¤Ù¤ë¤³¤È¤â½ÅÍפǤ¹¡£
·ì±Õ¸¡ºº¤Ç¤Ï¡¢ÆÃ°ÛŪ¤Ê½ê¸«¤Ï¤Ê¤¤¤Ç¤¹¡£¤¿¤À¡¢¥Û¥¸¥¥óɤǤϡ¢¥ê¥ó¥Ñµå¸º¾¯¤ä¹¥»ÀµåÁý²Ã¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÇÇò·ì²½¤¹¤ì¤Ð¡¢¥ê¥ó¥Ñ¼ðºÙ˦¤¬Ç§¤á¤é¤ì¤Þ¤¹¡£·ìÀ¶²ÄÍÏÀ¥¤¥ó¥¿¡¼¥í¥¤¥¥ó2¥ì¥»¥×¥¿¡¼¡ÊsIL-2R¡ËÇ»ÅÙ¤äLDHÃÍ¡¢¾ÉÎã¤Ë¤è¤Ã¤Æ¤ÏCRP¤¬ÉÂÀª¤òÈ¿±Ç¤¹¤ë¤È¤¤¤ï¤ì¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£
É´ü(¥¹¥Æ¡¼¥¸)ʬÎà¤Ï¡¢¿ÈÂοǻ¡¤äXÀþ¸¡ºº¡¢¥¨¥³¡¼¸¡ºº¡¢CT¸¡ºº¡¢¹ü¿ñÀü»É(À¸¸¡)¤Ë²Ã¤¨¡¢É¬Íפ˱þ¤¸¤Æ¥¬¥ê¥¦¥à¥·¥ó¥Á¥°¥é¥Õ¥£¡¼¡¢¿ñ±Õ¸¡ºº¤Ê¤É¤Î½ê¸«¤ò¤â¤È¤Ë·èÄꤷ¤Þ¤¹¡£¥¹¥Æ¡¼¥¸¤Ï°Ê²¼¤ÎÄ̤ê¤Ç¤¹¡£
B¾É¾õ¤¬¤¢¤ì¤ÐB¤ò¡¢¤Ê¤±¤ì¤ÐA¤òÉÕµ¤¹¤ë¡£
¤³¤¦¤·¤¿¥¹¥Æ¡¼¥¸¤Ë¤è¤ê¡¢¼£ÎÅÊý¿Ë¤¬·èÄꤵ¤ì¤Þ¤¹¡£É¸½àŪ¤Ê¼£ÎÅË¡¤ÎÁªÂò»è¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢
Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢Äã°ÀÅÙBºÙ˦¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Î¾ì¹ç¡¢¸Â¶É´ü¤Ç¤¢¤ì¤Ð¤Ï30¡Á40¥°¥ì¥¤¤Î¶É½êÊü¼ÍÀþÎÅË¡¤òÁªÂò¤·¤Þ¤¹¡£°ß¤ÎMALT¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤¢¤ì¤Ð¡¢Helicobacter pylori½ü¶ÝÎÅË¡¤¬Â裱ÁªÂò¤È¤Ê¤ê¤Þ¤¹¡£¤Ç¤¹¤¬¡¢À÷¿§ÂΞºÂt¡Ê11;18¡Ë¡Êq22;q22¡Ë¤ò¤â¤ÄÎã¤Ï½ü¶ÝÎÅË¡Äñ¹³À¤Ç¤¢¤ë¤¿¤á¡¢À¸¸¡»þ¤Ë³Îǧ¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£´ãÉÕ°´ï¤ÎMALT¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢Êü¼ÍÀþÎÅË¡¤òÁªÂò¤¹¤ë¤«¡¢Ìµ¼£ÎŤǷвá´Ñ»¡¤·Áý°·¹¸þ¤¬¤ß¤é¤ì¤¿¤é¼£ÎŤ·¤Þ¤¹¡£
¿Ê¹Ô´ü¤Î¾ì¹ç¡¢CHOP(¥·¥¯¥í¥Û¥¹¥Õ¥¡¥ß¥É¡¤¥¢¥É¥ê¥¢¥Þ¥¤¥·¥ó¡¤¥Ó¥ó¥¯¥ê¥¹¥Á¥ó¡¤¥×¥ì¥É¥Ë¥¾¥í¥ó)ÎÅË¡¤¬É¸½à¤È¤Ê¤Ã¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£¤Þ¤¿¡¢ºÇ¶á¤Ç¤ÏCD20ÍÛÀ¤ÎÀ®½ÏBºÙ˦¤ÎÀ³Ê¤ò¼¨¤¹°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ë¤Ï¡¢À¸Êª³ØÅªÀ½ºÞ¤Ç¤¢¤ë¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤¬ÍѤ¤¤é¤ì¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹(³¤³°¤Ç¤ÏºÆÈ¯¡¦Æñ¼£À¤ÎÄã°ÀÅÙ·²¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ë¸ú²Ì¤¬Ç§¤á¤é¤ì¤Æ¤¤¤ë)¡£
¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤Ï¡¢1ËܤÎÌô²Á¤¬ºÇ¹â¤ÇÌó25Ëü±ß(Êݸ±Å¬ÍÑÁ°)¤ÈÈó¾ï¤Ë¹â²Á¤ÊÌôºÞ¤Ç¤¢¤ê¤Þ¤¹¤¬¡¢¿Ê¹Ô´üßÉ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢CHOPÎÅË¡¤ÈRituximab(¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤Î¤³¤È¤Ç¡¢¥Þ¥¦¥¹-¥Ò¥È¥¥á¥é·¿¹³CD20¥â¥Î¥¯¥í¡¼¥Ê¥ë¹³ÂÎ)¤ÎÊ»ÍÑÎÅË¡¤¬É¸½àÎÅË¡¤È¤Ê¤ë²ÄǽÀ¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤Ç¤Ï¡¢infusion reaction¤È¤è¤Ð¤ì¤ë¹çÊ»¾É¤ËÃí°Õ¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£È¯Ç®¡¢´¨µ¤¡¢Æ¬ÄË¡¢¤Õ¤é¤Ä¤¡¢Â©¶ì¤·¤¤¤Ê¤É¤Î¾É¾õ¤ò¼«³Ð¤·¤¿¤È¤¤Ïľ¤Á¤ËÃΤ餻¤ëɬÍפ¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£ÆÃ¤Ë½é²óÅêÍ¿»þ¤äÃíÆþ®ÅÙ¤ò¾å¤²¤¿Ä¾¸å¤«¤é30ʬ°ÊÆâ¤Ë½Ð¸½¤·¤ä¤¹¤¤¤Ç¤¹¡£
¤Þ¤¿¡¢CHOPÎÅË¡¤Ç¤Ï¡¢ÅǤµ¤¤äÓÒÅÇ¡¢ÉÔ̲¡¢ÊØÈë¡¢¸ý³é¡¢¸ýÆâ±ê¡¢Æ°Ø©¡¢¼ê¤Τ·¤Ó¤ì¤Ê¤É¤ÎÉûºîÍѤËÃí°Õ¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£¼£ÎÅÅöÆü¤ÏÇ¢¤¬ÀÖ¤¯¤Ê¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¿·¤¿¤ÊÁªÂò»è¤¬½ÐÍ褿¤³¤È¤Ï¡¢¿´ÍýŪ¤Ë´µ¼Ô¤µ¤ó¤Ë¤È¤Ã¤Æ¤âÎɤ¤¤³¤È¤Ç¤Ï¤Ê¤¤¤«¡¢¤È¹Í¤¨¤é¤ì¤Þ¤¹¡£¤â¤Á¤í¤ó¡¢¿·¤¿¤ÊÉûºîÍѤÎÌäÂê¤â¤¢¤ê¡¢¼ç¼£°å¤È¤´ÁêÃ̤ξ塢»ÈÍѤò¹Í¤¨¤Æ¤Ï¤¤¤«¤¬¤Ç¤·¤ç¤¦¤«¡£
¡Ú´ØÏ¢µ»ö¡Û
À¸³è¤ÎÃæ¤Î°å³Ø
ÈéÉæ°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡ÝÀÖ¤¤¼¾¿¾¤Ë¤´Ãí°Õ
¿ÈÂοǻ¡¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢Á´¿È¤Î¥ê¥ó¥ÑÀá¤Î¿¨¿Ç¤¬¹Ô¤ï¤ì¤Þ¤¹¡£¼ðÂ礷¤¿¥ê¥ó¥ÑÀá¤Ï̵ÄËÀ¤Ç¡¢ÃÆÀ¹Å(¤¤¤ï¤æ¤ë¥´¥àÍÍ)¤Ç¤¢¤ê¡¢É½ÌÌÊ¿³ê¤Ê¾õÂ֤Ǥ¹¡£Ä̾ÌþÃå¤Ï¤Ê¤¯²ÄưÀ¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¤¬¡¢¼ðáçºÙ˦¤¬¥ê¥ó¥ÑÀá¤ÎÈïËì¤ò±Û¤¨¤ë¤È¼þ°Ï¤ÈÌþÃ夷¤Þ¤¹¡£¤Þ¤¿¡¢µÞ®¤ËÁýÂ礹¤ë¾ì¹ç¤Ï¡¢ÈïËì¤Î¿Å¸ÄˤòÀ¸¤¸¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¤Û¤«¤Ë¤â¡¢°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Î¹¤¬¤ê¤ò¤ß¤ë¤¿¤á¡¢WaldeyerÎØ(¹¢¤Î±ü¤ËÙ¨ÅíÁ£¤¬Îؾõ¤Ëʤó¤Ç¤¤¤ëÉôʬ)¤Î»ë¿Ç¡¢¸ÆµÛ²»¤Îݿǡ¢´Î磼ð¡¢Ê¢Éô¼ðáî¡¢¶»¡¦Ê¢¿å¤ÎÍ̵¤Ê¤É¤ò¤ß¤¿¤ê¡¢¿À·Ð³ØÅª°Û¾ï¡¢¤¿¤È¤¨¤ÐHorner(¥Û¥ë¥Í¥ë)¾É¸õ·²¡¢Ç¾¿À·Ð¤äÀÔ¿ñ¤Î¾ã³²¡¢¿ñËì¿»½á¤Î½ê¸«¤Ê¤É¤ÎÍ̵¤òÄ´¤Ù¤ë¤³¤È¤â½ÅÍפǤ¹¡£
·ì±Õ¸¡ºº¤Ç¤Ï¡¢ÆÃ°ÛŪ¤Ê½ê¸«¤Ï¤Ê¤¤¤Ç¤¹¡£¤¿¤À¡¢¥Û¥¸¥¥óɤǤϡ¢¥ê¥ó¥Ñµå¸º¾¯¤ä¹¥»ÀµåÁý²Ã¤¬¤ß¤é¤ì¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤ÇÇò·ì²½¤¹¤ì¤Ð¡¢¥ê¥ó¥Ñ¼ðºÙ˦¤¬Ç§¤á¤é¤ì¤Þ¤¹¡£·ìÀ¶²ÄÍÏÀ¥¤¥ó¥¿¡¼¥í¥¤¥¥ó2¥ì¥»¥×¥¿¡¼¡ÊsIL-2R¡ËÇ»ÅÙ¤äLDHÃÍ¡¢¾ÉÎã¤Ë¤è¤Ã¤Æ¤ÏCRP¤¬ÉÂÀª¤òÈ¿±Ç¤¹¤ë¤È¤¤¤ï¤ì¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£
É´ü(¥¹¥Æ¡¼¥¸)ʬÎà¤Ï¡¢¿ÈÂοǻ¡¤äXÀþ¸¡ºº¡¢¥¨¥³¡¼¸¡ºº¡¢CT¸¡ºº¡¢¹ü¿ñÀü»É(À¸¸¡)¤Ë²Ã¤¨¡¢É¬Íפ˱þ¤¸¤Æ¥¬¥ê¥¦¥à¥·¥ó¥Á¥°¥é¥Õ¥£¡¼¡¢¿ñ±Õ¸¡ºº¤Ê¤É¤Î½ê¸«¤ò¤â¤È¤Ë·èÄꤷ¤Þ¤¹¡£¥¹¥Æ¡¼¥¸¤Ï°Ê²¼¤ÎÄ̤ê¤Ç¤¹¡£
¡¦µ´ü¡§Ã±°ì¥ê¥ó¥ÑÀáÎΰè¤Þ¤¿¤Ï¸Â¶É¤·¤¿Ã±°ìÀá³°ÉÂÊÑ
¡¦¶´ü¡§²£³ÖËì¤ÎÊÒ¦¤Î¤ß¤ËÉÂÊÑ
¡¦·´ü¡§²£³ÖËì¤Î¾å²¼¤ËµÚ¤ÖÉÂÊÑ
¡¦¸´ü¡§¥ê¥ó¥ÑÁÈ¿¥°Ê³°¤Î¡´ï¤Ë¤Ó¤Þ¤óÀ¿¯½±¤¬¤¢¤ë
B¾É¾õ¤¬¤¢¤ì¤ÐB¤ò¡¢¤Ê¤±¤ì¤ÐA¤òÉÕµ¤¹¤ë¡£
¤³¤¦¤·¤¿¥¹¥Æ¡¼¥¸¤Ë¤è¤ê¡¢¼£ÎÅÊý¿Ë¤¬·èÄꤵ¤ì¤Þ¤¹¡£É¸½àŪ¤Ê¼£ÎÅË¡¤ÎÁªÂò»è¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢
1)Êü¼ÍÀþÎÅË¡¤Ê¤É¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£É¸½àÎÅË¡¤È¤·¤Æ¤Ï¡¢²½³ØÎÅË¡¤äÊü¼ÍÀþÎÅË¡¤¬Ãæ¿´¤Ç¤¹¡£¥Û¥¸¥¥óÉ¤β½³ØÎÅË¡¤Ï4ºÞÊ»ÍѤÎABVD(¥¢¥É¥ê¥¢¥Þ¥¤¥·¥ó¡¤¥Ö¥ì¥ª¥Þ¥¤¥·¥ó¡¤¥Ó¥ó¥Ö¥é¥¹¥Á¥ó¡¤¥À¥«¥ë¥Ð¥¸¥ó)ÎÅË¡¤¬ÍѤ¤¤é¤ì¤Þ¤¹¡£
3)²½³ØÎÅË¡(¹³¤¬¤óºÞ)
3)À¸Êª³ØÅªÀ½ºÞ¡§¹³CD20¹³ÂÎ(À®½ÏBºÙ˦¤ÎÀ³Ê¤ò¼¨¤¹°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ë¸ú²ÌŪ)
4)·Ð²á´Ñ»¡
5)¤·ì´´ºÙ˦°Ü¿¢¡§¼«²È°Ü¿¢¡¢Æ±¼ï°Ü¿¢
Èó¥Û¥¸¥¥ó¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢Äã°ÀÅÙBºÙ˦¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Î¾ì¹ç¡¢¸Â¶É´ü¤Ç¤¢¤ì¤Ð¤Ï30¡Á40¥°¥ì¥¤¤Î¶É½êÊü¼ÍÀþÎÅË¡¤òÁªÂò¤·¤Þ¤¹¡£°ß¤ÎMALT¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤¢¤ì¤Ð¡¢Helicobacter pylori½ü¶ÝÎÅË¡¤¬Â裱ÁªÂò¤È¤Ê¤ê¤Þ¤¹¡£¤Ç¤¹¤¬¡¢À÷¿§ÂΞºÂt¡Ê11;18¡Ë¡Êq22;q22¡Ë¤ò¤â¤ÄÎã¤Ï½ü¶ÝÎÅË¡Äñ¹³À¤Ç¤¢¤ë¤¿¤á¡¢À¸¸¡»þ¤Ë³Îǧ¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£´ãÉÕ°´ï¤ÎMALT¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢Êü¼ÍÀþÎÅË¡¤òÁªÂò¤¹¤ë¤«¡¢Ìµ¼£ÎŤǷвá´Ñ»¡¤·Áý°·¹¸þ¤¬¤ß¤é¤ì¤¿¤é¼£ÎŤ·¤Þ¤¹¡£
¿Ê¹Ô´ü¤Î¾ì¹ç¡¢CHOP(¥·¥¯¥í¥Û¥¹¥Õ¥¡¥ß¥É¡¤¥¢¥É¥ê¥¢¥Þ¥¤¥·¥ó¡¤¥Ó¥ó¥¯¥ê¥¹¥Á¥ó¡¤¥×¥ì¥É¥Ë¥¾¥í¥ó)ÎÅË¡¤¬É¸½à¤È¤Ê¤Ã¤Æ¤¤¤Þ¤¹¡£¤Þ¤¿¡¢ºÇ¶á¤Ç¤ÏCD20ÍÛÀ¤ÎÀ®½ÏBºÙ˦¤ÎÀ³Ê¤ò¼¨¤¹°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ë¤Ï¡¢À¸Êª³ØÅªÀ½ºÞ¤Ç¤¢¤ë¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤¬ÍѤ¤¤é¤ì¤ë¤³¤È¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹(³¤³°¤Ç¤ÏºÆÈ¯¡¦Æñ¼£À¤ÎÄã°ÀÅÙ·²¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ë¸ú²Ì¤¬Ç§¤á¤é¤ì¤Æ¤¤¤ë)¡£
¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤Ï¡¢1ËܤÎÌô²Á¤¬ºÇ¹â¤ÇÌó25Ëü±ß(Êݸ±Å¬ÍÑÁ°)¤ÈÈó¾ï¤Ë¹â²Á¤ÊÌôºÞ¤Ç¤¢¤ê¤Þ¤¹¤¬¡¢¿Ê¹Ô´üßÉ˦À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¤Ç¤Ï¡¢CHOPÎÅË¡¤ÈRituximab(¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤Î¤³¤È¤Ç¡¢¥Þ¥¦¥¹-¥Ò¥È¥¥á¥é·¿¹³CD20¥â¥Î¥¯¥í¡¼¥Ê¥ë¹³ÂÎ)¤ÎÊ»ÍÑÎÅË¡¤¬É¸½àÎÅË¡¤È¤Ê¤ë²ÄǽÀ¤â¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¥ê¥Ä¥¥µ¥ó¤Ç¤Ï¡¢infusion reaction¤È¤è¤Ð¤ì¤ë¹çÊ»¾É¤ËÃí°Õ¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£È¯Ç®¡¢´¨µ¤¡¢Æ¬ÄË¡¢¤Õ¤é¤Ä¤¡¢Â©¶ì¤·¤¤¤Ê¤É¤Î¾É¾õ¤ò¼«³Ð¤·¤¿¤È¤¤Ïľ¤Á¤ËÃΤ餻¤ëɬÍפ¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£ÆÃ¤Ë½é²óÅêÍ¿»þ¤äÃíÆþ®ÅÙ¤ò¾å¤²¤¿Ä¾¸å¤«¤é30ʬ°ÊÆâ¤Ë½Ð¸½¤·¤ä¤¹¤¤¤Ç¤¹¡£
¤Þ¤¿¡¢CHOPÎÅË¡¤Ç¤Ï¡¢ÅǤµ¤¤äÓÒÅÇ¡¢ÉÔ̲¡¢ÊØÈë¡¢¸ý³é¡¢¸ýÆâ±ê¡¢Æ°Ø©¡¢¼ê¤Τ·¤Ó¤ì¤Ê¤É¤ÎÉûºîÍѤËÃí°Õ¤¹¤ëɬÍפ¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£¼£ÎÅÅöÆü¤ÏÇ¢¤¬ÀÖ¤¯¤Ê¤ë¤³¤È¤¬¤¢¤ê¤Þ¤¹¡£
¿·¤¿¤ÊÁªÂò»è¤¬½ÐÍ褿¤³¤È¤Ï¡¢¿´ÍýŪ¤Ë´µ¼Ô¤µ¤ó¤Ë¤È¤Ã¤Æ¤âÎɤ¤¤³¤È¤Ç¤Ï¤Ê¤¤¤«¡¢¤È¹Í¤¨¤é¤ì¤Þ¤¹¡£¤â¤Á¤í¤ó¡¢¿·¤¿¤ÊÉûºîÍѤÎÌäÂê¤â¤¢¤ê¡¢¼ç¼£°å¤È¤´ÁêÃ̤ξ塢»ÈÍѤò¹Í¤¨¤Æ¤Ï¤¤¤«¤¬¤Ç¤·¤ç¤¦¤«¡£
¡Ú´ØÏ¢µ»ö¡Û
À¸³è¤ÎÃæ¤Î°å³Ø
ÈéÉæ°À¥ê¥ó¥Ñ¼ð¡ÝÀÖ¤¤¼¾¿¾¤Ë¤´Ãí°Õ