ヨルコ×ヨルタに以下のような相談が寄せられていました。
今年、もうすぐ30歳！　なんだか残念だけど、ちょっと楽しみでもあるんです。 大人にやっとなれるような......。職場の30歳を迎えた先輩たちは、「30歳からカラダに出るね」なんて健康の話ばかりしますが、30歳から気をつけるべきこと、きをつけるべき病気などありましたら教えてください！

この相談に対して、以下のような回答が掲載されています。
女性は30歳から本当の輝きを得られるものなんですよ。 ぜひ、素敵な30代を謳歌していってくださいね。

とは言っても、30代になると、体にもお肌にも色んな｢しわ寄せ｣が出てきやすくなるもの。 20代の頃のように、若さにかまけてセルフケアを怠ると痛い目に合ってしまいます。やっぱり基本は、日々の生活リズムと食事。

コンビニ食やファーストフードからは卒業して、ちゃんと体が喜ぶものを食べましょう。 疲れやストレスはとにかく｢ためない｣事が大事。上手な休息やリフレッシュを日常生活に取り入れて、マイスタイルを築いていけるようになるのが｢オトナの女｣としての30代です。

30代に入って急に増えてくるのはやっぱり｢乳癌｣。 20代の女性がかかる癌の1位は子宮頸癌だけど、30代以降は乳癌がダントツトップですからね。 30歳を過ぎたら、1年に1回の乳癌検診を受けるようにしましょう。

それから、もう1つ重要な変化が｢妊娠率｣。 31歳までは20代の頃と変わらないけれど、31歳を過ぎると年々妊娠率は下がる一方。 35歳を過ぎるとガクッと低くなって、40歳を過ぎると極端に低くなるんです。今はまだ妊娠を考えていない人も、年齢と妊娠率のことを知った上でちゃんとライフプランを立てていきましょうね。


乳癌について


乳癌になる人は年間約4万人で、女性が罹る癌の中でトップであり、年々増加傾向にあります。その中で、年間に亡くなる方は約1万人で、罹患のピークが40〜50歳代にあります。そのため、働き盛りの女性の罹患する癌の中で、乳癌は罹患率・死亡率とも第1位となっております。

乳癌罹患者数は1970年の約3倍で、食事内容の変化(脂肪摂取量の増加や初経年齢の低年齢化などで)今後も増加し、2015年には年間約48000人の女性が乳癌に罹患すると予測されています。年々増加の一途をたどり、現在、年間約１万人が死亡しています。

多くの女性が乳癌に最初に気づくのは、ほとんどが自分で「しこり」に気づいています。そのほか皮膚陥凹、乳頭からの血性分泌物、乳頭のびらん、疼痛などがみられることもあります。

患者さんは、「乳房にしこりがある」と訴え、痛みを伴わないことがほとんどですが、気がついてから、よく触れるために痛みや圧痛を伴うようになったと訴えることもあります。触れたしこりの大きさの変化も重要な情報となります。

こうして「しこりに気づいて」受診されているということは、逆に言えば、検診にて発見されるのは、たった2割でしかないと日本乳癌学会の大規模調査で判明しています。ただ、胸を触る自己診断で見つかる乳癌の大きさは平均約2cmで、自然に気づく場合は3cm以上が多いとのことです。

早期癌は、直径2cm以下とされています。ですが、発見時には43％が2.1〜2.5cmに達しており、発見時にリンパ節に転移していた人も、3分の1を占めています。リンパ節に転移しない乳癌の10年後の生存率は約９割と高いが、転移をしていると７割以下に落ちるといいます。

乳癌検診について


乳癌検診は、以下のようなものです。
一般的な乳癌のスクリーニング検査としては、問診、触診、軟X線乳房撮影（マンモグラフィー）、超音波検査等が実施され、臨床的に疑いが生じると、生検が実施され組織学的診断により癌かそうで無いかが判別されます。

早期がんの発見には、マンモグラフィ検診が有効です。乳癌の死亡率を下げるには、集団検診の受診率を上げることが不可欠とされています。

しこりの訴えがある場合は、その部位を念頭において、まず問診を行います。乳房腫瘤に気づくきっかけ、疼痛、乳頭分泌、腫瘤増大の有無を聴取し、さらに、月経状況、出産・授乳歴、乳腺疾患の既往、乳癌の家族歴、ホルモン補充療法の有無を聴取することが重要です。乳房腫瘤をきたす3大疾患は、乳癌、乳腺症、線維腺腫であり、これらを鑑別することが重要です。

問診の次は、視・触診を行います。腫瘤上の皮膚の陥凹（Delle）、浮腫、発赤、皮膚への癌の浸潤、潰瘍形成などが乳癌の所見としては有名ですが、これらは進行した癌でみられるようです。早期の乳癌や良性腫瘍、乳腺症などでは皮膚所見はほとんどみられません。

また、上肢を挙上したり、手を腰に当てて胸を張ったときに、乳房の一部に陥凹（slight dimple）が現れないかどうかをみておくことも必要となります。これは、Cooper(クーパー)靭帯に乳癌が浸潤し、皮膚との距離が短縮されたために起こる現象です。

乳房の触診は仰臥位で、両手を頭の後ろで手を組み、肘を張って、胸を張るようにした体位で行います。乳癌の特徴的な触診所見は、弾性がやや乏しい硬い腫瘤として触知し、表面は粗いか凸凹で、周囲の乳腺組織との境界がやや不明瞭となります。また、両側の鎖骨上窩と腋窩を触診し、リンパ節の腫脹の有無を調べることも重要です。リンパ節を触知した場合は、個数とともに、それぞれのリンパ節の大きさ、硬さ、可動性などを調べます。

検査としては、超音波検査あるいはマンモグラフィーを行います。
超音波検査では、正常の乳腺は皮膚の下のエコー輝度の低い脂肪に囲まれたエコー輝度の高い均一な像として描出されます。一方、乳腺に腫瘍性病変があるとこの組織構成が崩されて、低エコーの像として描出されることが多くなります。

マンモグラフィーでは、描出された腫瘤陰影と石灰化像から、その腫瘤の良・悪性を診断していくことになります。乳癌の典型的な像としては、放射状陰影(spicule)を有する不整形の腫瘤陰影で、周辺の透明帯(halo)を伴わないか、伴ったとしても不均一なものです。また、形状不整の集蔟した微小石灰化像は、乳癌を疑う所見となります。

病歴情報や身体所見、超音波検査やマンモグラフィーの結果に基づき、腫瘍の存在が疑われたときには穿刺吸引細胞診へ進みます。診断は通常の細胞診と同様に細胞の異型度から、class I(正常)から class V(癌)の5段階で行われます。

早期発見、早期治療が非常に重要であり、子宮頸癌と併せて是非とも検査を定期的に受けられることが望まれます。

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