仰天ニュース
2008年08月14日
アンドロゲン不応症−染色体は男性の女性シンガー
男性の染色体はXY、女性の染色体はXXというのは周知の通り。アメリカのジャズ歌手エデン・アトウッドさんは女らしくセクシーな美女だが、大きな秘密を持っている。彼女は男性と同じXとYの染色体を持っているのだ。
エデンさんはほかの女性と同じように、男性と性的関係を持つことができるが、子供を生むことはできない。彼女の体には卵巣と子宮がない。代わりに、卵巣があるべき部分には「体内睾丸」があるという。
エデンさんの症状は「アンドロゲン不応症(AIS)」という。クラスの中で生理が来るのが一番遅かったエデンさんが、心配になって病院に行くと、医師は「卵巣が曲がっていて、手術をしないとがんになるかもしれない。ただ、手術をすると一生子供を産めなくなる」と伝えた。ところが15歳になったとき、彼女は母親の口から初めて真実を聞く。医者の話はウソだった。彼女の体内に卵巣はなく、代わりに睾丸があったのだ。医者は真実を知った少女が精神的にショックを受けないよう、ウソを伝えていた。
彼女の体内の睾丸は男性ホルモンを作るが、不思議なことに彼女の体はその影響をまったく受けていない。逆に、すべて女性ホルモンに代わり、普通の女性よりさらに女らしい外見を作っている。一般に、AISを患う女性はニキビもできず、体臭もなく、汗もあまりかかないため、はためには誰よりも女らしい女性に見えるという。
エデンさんはモデルや女優を経ていまはジャズ歌手として活躍している。自分が男性の染色体を持っていると知った後、彼女のプライドはずたずたになり、自分が正真正銘の女性であると証明するため、たくさんの男性と関係を持ったこともあるという。
結婚した夫には真実を打ち明け、2人は養子をとって一緒に育てた。その後2人は離婚するが、今でもよき友人として、家に行って料理を作ったりして3人で過ごしている。
AISの女性は子供を生むことができないが、ホルモン治療によって授乳は可能になる。事実、エデンさんは養子を自分の母乳で育てた。アメリカでは現在、約7500人のAIS患者がいるという。
(男性の染色体を持つ女性ジャズ歌手の数奇な人生)
アンドロゲン不応症は、
の3型に分類されます。不完全型の精巣性女性化症候群は陰核肥大、陰唇癒合などの男性化徴候がみられ、ライフェンスタイン症候群といわれます。
アンドロゲン不応症の中でも、性染色体は46 XYであり精巣が存在するにもかかわらず、男性化が生じず表現型が完全に女性である病態を精巣性女性化症候群といいます。精巣性女性化症候群は、アンドロゲン不応症のうち完全型をいう場合が多いようです。
そもそも、性分化は性染色体による性に規定されます。具体的にはY染色体の有無が性を決定し、Y染色体上のSRY遺伝子が精巣決定因子として作用します。SRYを有する男子では未分化性腺から精巣が誘導され、女子では卵巣に分化し、それぞれ配偶子は精子と卵子に分かれていきます。
胎児期精巣のセルトリ細胞からはミュラー管抑制因子（MIS）、ライディッヒ細胞からアンドロゲンが分泌されそれぞれミュラー管の退縮とウォルフ管の発育が起こって、性器の男性化が起こります。
ところが、精巣性女性化症候群の場合、以下のような変化が起こります。続きを読む
エデンさんはほかの女性と同じように、男性と性的関係を持つことができるが、子供を生むことはできない。彼女の体には卵巣と子宮がない。代わりに、卵巣があるべき部分には「体内睾丸」があるという。
エデンさんの症状は「アンドロゲン不応症(AIS)」という。クラスの中で生理が来るのが一番遅かったエデンさんが、心配になって病院に行くと、医師は「卵巣が曲がっていて、手術をしないとがんになるかもしれない。ただ、手術をすると一生子供を産めなくなる」と伝えた。ところが15歳になったとき、彼女は母親の口から初めて真実を聞く。医者の話はウソだった。彼女の体内に卵巣はなく、代わりに睾丸があったのだ。医者は真実を知った少女が精神的にショックを受けないよう、ウソを伝えていた。
彼女の体内の睾丸は男性ホルモンを作るが、不思議なことに彼女の体はその影響をまったく受けていない。逆に、すべて女性ホルモンに代わり、普通の女性よりさらに女らしい外見を作っている。一般に、AISを患う女性はニキビもできず、体臭もなく、汗もあまりかかないため、はためには誰よりも女らしい女性に見えるという。
エデンさんはモデルや女優を経ていまはジャズ歌手として活躍している。自分が男性の染色体を持っていると知った後、彼女のプライドはずたずたになり、自分が正真正銘の女性であると証明するため、たくさんの男性と関係を持ったこともあるという。
結婚した夫には真実を打ち明け、2人は養子をとって一緒に育てた。その後2人は離婚するが、今でもよき友人として、家に行って料理を作ったりして3人で過ごしている。
AISの女性は子供を生むことができないが、ホルモン治療によって授乳は可能になる。事実、エデンさんは養子を自分の母乳で育てた。アメリカでは現在、約7500人のAIS患者がいるという。
(男性の染色体を持つ女性ジャズ歌手の数奇な人生)
アンドロゲン不応症は、
�ヾ袷慣拭Ю坐磴�ありながら表現型が女性である精巣性女性化症候群
��不完全型：精巣性女性化症候群であるが外陰部に軽度の男性化が認められるもの
�Ｉ�分型：外陰部が中間型を示すもので、ライフェンスタイン症候群に代表される
の3型に分類されます。不完全型の精巣性女性化症候群は陰核肥大、陰唇癒合などの男性化徴候がみられ、ライフェンスタイン症候群といわれます。
アンドロゲン不応症の中でも、性染色体は46 XYであり精巣が存在するにもかかわらず、男性化が生じず表現型が完全に女性である病態を精巣性女性化症候群といいます。精巣性女性化症候群は、アンドロゲン不応症のうち完全型をいう場合が多いようです。
そもそも、性分化は性染色体による性に規定されます。具体的にはY染色体の有無が性を決定し、Y染色体上のSRY遺伝子が精巣決定因子として作用します。SRYを有する男子では未分化性腺から精巣が誘導され、女子では卵巣に分化し、それぞれ配偶子は精子と卵子に分かれていきます。
胎児期精巣のセルトリ細胞からはミュラー管抑制因子（MIS）、ライディッヒ細胞からアンドロゲンが分泌されそれぞれミュラー管の退縮とウォルフ管の発育が起こって、性器の男性化が起こります。
ところが、精巣性女性化症候群の場合、以下のような変化が起こります。続きを読む
2008年08月08日
笑うと崩れ落ちてしまうという症状−ナルコレプシーの女性
楽しいときや面白い時、人は自然と笑うものなのですが、その笑うことが苦痛な病気にかかっている女性がいるようです。今回紹介するのはケイ･アンダーソンさん(20歳)が直面している症状。15歳の時に発症したようで、現在も明確な治療法が無く、苦しんでいるようです。では、一体どのような症状なのか見てみましょう。
カタプレクシー(情動脱力発作)という｢笑い･喜び･感動･驚き･怒り･恥･恐怖｣といった、感情の高ぶりによってさまざまな症状が出ています。彼女の場合は筋肉の脱力現象がおき、文字通り崩れ落ちてしまうようです。
感情が高ぶると数分間マヒ状態になり身動きがとれない状態になるとのこと。ただし聴覚は正常に機能しており、周りで何が起こっているかは聞き取れるそうです。彼女は1日に40回以上はカタプレクシーの症状が出ており、非常に苦しい生活をしているようです。ケイさんは極端な例で、笑うことによって症状が発症するのも珍しいようです。
まだ正確な原因と治療法が無く回復は困難ですが、ケイさんは、レスター総合病院で睡眠障害中の専門家を訪ねており、新薬が彼女に通常の生活を与えることができることを今、望んでいます。
(笑うたびに体が崩れ落ちてしまう女性)
笑いなどの情動に伴って起こる姿勢筋緊張の突然の低下を、情動脱力発作(カタプレクシーcataplexy)といいます。笑ったときや、びっくりしたときに起こりやすく、急激に膝の力が抜け床に膝をついたり、顎や頸の力が抜けたりします。この発作は短く数秒間しか持続しません。
こうした症状は、ナルコレプシーという疾患の一症状として有名です。
ナルコレプシーとは、睡眠障害の一つで、短時間の過剰な眠気(睡眠発作)あるいは情動脱力発作を生じ、日中反復する居眠りがほとんど毎日少なくとも3ヵ月以上にわたりみられるものを指します。
YossとDalyの診断基準によれば、睡眠発作が主要症状であり、それに以下の三つの副症状が挙げられています。
これらの4主徴がすべてそろうことは少ないですが、睡眠発作は必ず全例でみられ、睡眠発作とカタプレキシーは70％に、睡眠麻痺は50％に、就眠幻覚は25％にみられ、4主徴が揃うのは10％とされています。
詳しいデータはありませんが、10万人に30〜40人との報告があり、最近の研究により本症患者の多くがHLA-DR2抗原を持っていることが判明しており、遺伝学的感受性が高いと考えられています。
必要な検査や治療法としては、以下のようなものがあります。続きを読む
カタプレクシー(情動脱力発作)という｢笑い･喜び･感動･驚き･怒り･恥･恐怖｣といった、感情の高ぶりによってさまざまな症状が出ています。彼女の場合は筋肉の脱力現象がおき、文字通り崩れ落ちてしまうようです。
感情が高ぶると数分間マヒ状態になり身動きがとれない状態になるとのこと。ただし聴覚は正常に機能しており、周りで何が起こっているかは聞き取れるそうです。彼女は1日に40回以上はカタプレクシーの症状が出ており、非常に苦しい生活をしているようです。ケイさんは極端な例で、笑うことによって症状が発症するのも珍しいようです。
まだ正確な原因と治療法が無く回復は困難ですが、ケイさんは、レスター総合病院で睡眠障害中の専門家を訪ねており、新薬が彼女に通常の生活を与えることができることを今、望んでいます。
(笑うたびに体が崩れ落ちてしまう女性)
笑いなどの情動に伴って起こる姿勢筋緊張の突然の低下を、情動脱力発作(カタプレクシーcataplexy)といいます。笑ったときや、びっくりしたときに起こりやすく、急激に膝の力が抜け床に膝をついたり、顎や頸の力が抜けたりします。この発作は短く数秒間しか持続しません。
こうした症状は、ナルコレプシーという疾患の一症状として有名です。
ナルコレプシーとは、睡眠障害の一つで、短時間の過剰な眠気(睡眠発作)あるいは情動脱力発作を生じ、日中反復する居眠りがほとんど毎日少なくとも3ヵ月以上にわたりみられるものを指します。
YossとDalyの診断基準によれば、睡眠発作が主要症状であり、それに以下の三つの副症状が挙げられています。
・カタプレキシー(情動脱力発作)
・睡眠麻痺(典型的には疲労しやすい場面で10〜20分眠り、さわやかに目覚めるが、また2〜3時間たつと再び眠気を催すというパターンを繰り返す)
・入眠時幻覚(入眠時にみる幻覚で、視覚性か非常にまれに聴覚性のもので、入眠時および覚醒直前に色彩に富んだ鮮明な現実感をもった幻覚として訴えられることが多い)
これらの4主徴がすべてそろうことは少ないですが、睡眠発作は必ず全例でみられ、睡眠発作とカタプレキシーは70％に、睡眠麻痺は50％に、就眠幻覚は25％にみられ、4主徴が揃うのは10％とされています。
詳しいデータはありませんが、10万人に30〜40人との報告があり、最近の研究により本症患者の多くがHLA-DR2抗原を持っていることが判明しており、遺伝学的感受性が高いと考えられています。
必要な検査や治療法としては、以下のようなものがあります。続きを読む
2008年08月02日
子宮頸癌の母親を救うため、空腹に耐えた子供たち
以下は、ザ！世界仰天ニュースで扱われていた内容です。
2005年、台湾中部台中市に両親と子供５人の魏一家が住んでいた。一家の村では、殆どの家庭が農業を営んでいたが、畑を持たない一家の父親は日雇いで農業を手伝っていた。当然、父親の給料ではとても家族７人を養う事は出来ない。母親は育児と家事に追われ働く事が出来ず、一家は生活保護を受けながら細々と暮らしていた。しかしこんな苦しい生活の中でも、両親は子供達に「人を思いやる気持ち」だけは忘れて欲しくないと願い、育てていた。
そんなある日のこと。突然母親は体のだるさと腰の痛みを感じた。病院に行くとお金がかかるため我慢していたが、日々痛みは増し、遂には耐え切れないほどの激痛に変わっていた。痛みを感じて２か月後、ようやく母親は長女と共に病院へ。病院へは片道2時間。交通費もかかる。ところがここで思いがけない事態が一家を待ち受けていた。母親は「子宮頸癌」だったのだ。
母親はその日のうちに入院。緊急手術を行ったが、癌はすでに全身に転移。余命半年と宣告された。父親は、治療費や生活の事を考え途方に暮れたが、家族のため今まで以上に一生懸命働いた。また、家事は長女が中心となり、その分兄弟の絆は深まった。そして僅かな収入の中から交通費を搾り出し、母親の元へと通うのだった。
しかし、数か月後、一家の家計は母親の治療費で圧迫され、子供たちは一食もまともに食べられない日もある程困窮していた。病院に行く交通費もままならない状態。子供たちは食事を我慢し、水を飲んでお腹を膨らませて飢えをしのぎ、それでも母親に会いに行った。
そんな家族の様子を気にかけている人物がいた。福祉相談員の黄。黄は経済的に余裕のない患者の治療費を集めたり、患者の相談に乗ったりと、精神的なサポートをするのが彼女の仕事。お腹を空かせた子供たちの様子を見ていた黄は、ある日長女と幼い弟たちを近くの麺屋に誘った。空腹が限界に達していた子供たちは、黄が差し出したワンタン麺にしゃぶりついた。そんな様子を見てホッとする黄。
しかし、突然長女が箸を置いた。驚いた黄に長女は「お母さんにも食べさせたい」と答えるのだ。その言葉に幼い弟たちの箸も止まった。この健気な姿に黄は、涙が止まらなくなった。そこで黄が、お母さんにも一つ買って帰るから皆は食べてと言うと、長女は「ありがとう」と言ってようやく食べ始めた。ところが、長女はワンタンだけを食べずにいた。黄が「ワンタンが嫌いなのか」と聞くと、長女は「これはお父さんとお兄ちゃんにあげる」と答え、これを聞いた幼い弟たちもワンタンを残し始めた。黄はこれ以上返す言葉がなかった。
たまらなくなった黄はこの事を同僚に話し、やがてこの出来事を聞きつけた地元テレビ局が取材に来るまでに。こうして台湾全土がこの一家に注目するようになったのだ。全国から寄付金も届いた。しかも母親は、『お金は子供たちのために使いたい』として、延命治治療はしなかった。そして2006年4月21日、母親は家族に見守られながら息を引き取った。
あれから2年、番組は魏さん一家を訪ねた。今も変わらず貧しい暮らしぶりだが、子供達には夢ができた。それは将来お医者さんになるという夢だった。
一般に子宮癌と呼ばれていものには、子宮頸癌と子宮体癌の2種類があり、子宮の入り口(頸部)にできるのが子宮頸癌であり、奥の袋状の部分(体部)にできるのが子宮体癌です。
好発年齢は40歳程度で発生率が高いとされています。年齢別にみた子宮頸部がんの罹患率は、20歳代後半から40歳前後まで増加した後横ばいになり、70歳代後半以降再び増加します。近年、罹患率、死亡率ともに若年層で増加傾向にあります。
組織学的には、扁平上皮癌が80〜90％と最も多くみられ、腺癌は5〜10％程度です。扁平上皮癌の発癌にヒトパピローマウイルス(HPV)、特にハイリスク・タイプである16型、18型などの関与が示唆されています(子宮頸癌患者さんの90％以上からHPVが検出されるという)。HPVは、性交渉によって感染します。
子宮頸癌は、子宮腟部の扁平上皮と頸管腺組織の境界領域(SCジャンクションといいます[squamocolumnar junction])の頸管側に扁平上皮化生や異形成を経て発生します。この過程に、ヒトパピローマウイルス(HPV)の関与しており、HPVが持続感染(他のタイプのHPVは、一時的に感染しても治癒することが多い)することで、子宮頸癌が発生すると考えられています。子宮頸癌患者の90％以上から、HPVが検出され、ハイリスク・タイプ（16型や18型など）で浸潤がんへの進展がみられやすいとされています。
実はHPVは、100種類以上の型があります。子宮頸がんに関連するのは、15の型に絞られます。そのうち16、18、33、52、58型が高危険型に分類され、欧米で7割の子宮頸がんが16、18型に起因するそうです。日本人には比較的52、58型が多いですが、16、18型がやはり全体の6割を占めます。
子宮頸癌では、浸潤前癌は無症状であり、子宮がん検診などで細胞診による検診で発見されます。初期の浸潤癌に進行すると、帯下や性器出血の症状を呈することがあります。接触出血を起こすこともあり、性交後の点状出血などが典型的にみられます。
腫瘍の発育が進むにつれ帯下の量は多くなり、膿性を呈してきます。性器出血は月経時以外に、多量の出血としてみられることもあります。
上記のケースのように、痛みが生じてくるのは進行頸癌で認められる症状です。進行し膀胱や直腸を侵した場合、頻尿や尿意切迫、血尿、便意切迫、直腸出血などの症状が出現します。
腰痛や下肢痛は、大きな腫瘍や尿管閉塞により腰仙部神経の圧迫や腰仙部神経根への癌浸潤の症状として現れます。
診断や治療法としては、以下のようなものがあります。続きを読む
2005年、台湾中部台中市に両親と子供５人の魏一家が住んでいた。一家の村では、殆どの家庭が農業を営んでいたが、畑を持たない一家の父親は日雇いで農業を手伝っていた。当然、父親の給料ではとても家族７人を養う事は出来ない。母親は育児と家事に追われ働く事が出来ず、一家は生活保護を受けながら細々と暮らしていた。しかしこんな苦しい生活の中でも、両親は子供達に「人を思いやる気持ち」だけは忘れて欲しくないと願い、育てていた。
そんなある日のこと。突然母親は体のだるさと腰の痛みを感じた。病院に行くとお金がかかるため我慢していたが、日々痛みは増し、遂には耐え切れないほどの激痛に変わっていた。痛みを感じて２か月後、ようやく母親は長女と共に病院へ。病院へは片道2時間。交通費もかかる。ところがここで思いがけない事態が一家を待ち受けていた。母親は「子宮頸癌」だったのだ。
母親はその日のうちに入院。緊急手術を行ったが、癌はすでに全身に転移。余命半年と宣告された。父親は、治療費や生活の事を考え途方に暮れたが、家族のため今まで以上に一生懸命働いた。また、家事は長女が中心となり、その分兄弟の絆は深まった。そして僅かな収入の中から交通費を搾り出し、母親の元へと通うのだった。
しかし、数か月後、一家の家計は母親の治療費で圧迫され、子供たちは一食もまともに食べられない日もある程困窮していた。病院に行く交通費もままならない状態。子供たちは食事を我慢し、水を飲んでお腹を膨らませて飢えをしのぎ、それでも母親に会いに行った。
そんな家族の様子を気にかけている人物がいた。福祉相談員の黄。黄は経済的に余裕のない患者の治療費を集めたり、患者の相談に乗ったりと、精神的なサポートをするのが彼女の仕事。お腹を空かせた子供たちの様子を見ていた黄は、ある日長女と幼い弟たちを近くの麺屋に誘った。空腹が限界に達していた子供たちは、黄が差し出したワンタン麺にしゃぶりついた。そんな様子を見てホッとする黄。
しかし、突然長女が箸を置いた。驚いた黄に長女は「お母さんにも食べさせたい」と答えるのだ。その言葉に幼い弟たちの箸も止まった。この健気な姿に黄は、涙が止まらなくなった。そこで黄が、お母さんにも一つ買って帰るから皆は食べてと言うと、長女は「ありがとう」と言ってようやく食べ始めた。ところが、長女はワンタンだけを食べずにいた。黄が「ワンタンが嫌いなのか」と聞くと、長女は「これはお父さんとお兄ちゃんにあげる」と答え、これを聞いた幼い弟たちもワンタンを残し始めた。黄はこれ以上返す言葉がなかった。
たまらなくなった黄はこの事を同僚に話し、やがてこの出来事を聞きつけた地元テレビ局が取材に来るまでに。こうして台湾全土がこの一家に注目するようになったのだ。全国から寄付金も届いた。しかも母親は、『お金は子供たちのために使いたい』として、延命治治療はしなかった。そして2006年4月21日、母親は家族に見守られながら息を引き取った。
あれから2年、番組は魏さん一家を訪ねた。今も変わらず貧しい暮らしぶりだが、子供達には夢ができた。それは将来お医者さんになるという夢だった。
一般に子宮癌と呼ばれていものには、子宮頸癌と子宮体癌の2種類があり、子宮の入り口(頸部)にできるのが子宮頸癌であり、奥の袋状の部分(体部)にできるのが子宮体癌です。
好発年齢は40歳程度で発生率が高いとされています。年齢別にみた子宮頸部がんの罹患率は、20歳代後半から40歳前後まで増加した後横ばいになり、70歳代後半以降再び増加します。近年、罹患率、死亡率ともに若年層で増加傾向にあります。
組織学的には、扁平上皮癌が80〜90％と最も多くみられ、腺癌は5〜10％程度です。扁平上皮癌の発癌にヒトパピローマウイルス(HPV)、特にハイリスク・タイプである16型、18型などの関与が示唆されています(子宮頸癌患者さんの90％以上からHPVが検出されるという)。HPVは、性交渉によって感染します。
子宮頸癌は、子宮腟部の扁平上皮と頸管腺組織の境界領域(SCジャンクションといいます[squamocolumnar junction])の頸管側に扁平上皮化生や異形成を経て発生します。この過程に、ヒトパピローマウイルス(HPV)の関与しており、HPVが持続感染(他のタイプのHPVは、一時的に感染しても治癒することが多い)することで、子宮頸癌が発生すると考えられています。子宮頸癌患者の90％以上から、HPVが検出され、ハイリスク・タイプ（16型や18型など）で浸潤がんへの進展がみられやすいとされています。
実はHPVは、100種類以上の型があります。子宮頸がんに関連するのは、15の型に絞られます。そのうち16、18、33、52、58型が高危険型に分類され、欧米で7割の子宮頸がんが16、18型に起因するそうです。日本人には比較的52、58型が多いですが、16、18型がやはり全体の6割を占めます。
子宮頸癌では、浸潤前癌は無症状であり、子宮がん検診などで細胞診による検診で発見されます。初期の浸潤癌に進行すると、帯下や性器出血の症状を呈することがあります。接触出血を起こすこともあり、性交後の点状出血などが典型的にみられます。
腫瘍の発育が進むにつれ帯下の量は多くなり、膿性を呈してきます。性器出血は月経時以外に、多量の出血としてみられることもあります。
上記のケースのように、痛みが生じてくるのは進行頸癌で認められる症状です。進行し膀胱や直腸を侵した場合、頻尿や尿意切迫、血尿、便意切迫、直腸出血などの症状が出現します。
腰痛や下肢痛は、大きな腫瘍や尿管閉塞により腰仙部神経の圧迫や腰仙部神経根への癌浸潤の症状として現れます。
診断や治療法としては、以下のようなものがあります。続きを読む
低血糖症の母親を救った4歳の男の子
以下は、ザ！世界仰天ニュースで扱われていた内容です。
2004年8月10日イギリス・リバプール。４歳のブラッドリー・デイビスはシングルマザーの母親と二人暮らし。いつも一人で遊ぶのが好きなブラッドリーは大好きなママを悩ませることがあった。それはママの姿が少しでも見えなくなるとすぐに泣き出すこと。そんな２人に生死を分ける事件が起きる。
ブラッドリーはこの日もいつものようにリビングでひとり遊んでいた。この日パートタイムの仕事が休みだったママは２階から１階に降りる途中、突然めまいに襲われ、階段を降りきったところで廊下に倒れてしまった。実はこの時、ママは一刻を争う状態だったのだ。
しばらくしてブラッドリーはいつものようにママが恋しくなり呼んでみるが、返事がない。やがてブラッドリーは廊下で倒れているママを発見する。駆け寄ってママを呼んでみるが返事がない。幼い子供でも分かる異様な危機感にブラッドリーは泣き出してしまった。必死に呼びかけたその時、ママの口から「ブラッド…」とかすかに息子を呼ぶ声が。その声を聞いたブラッドリーはキッチンへ。そこでなぜかミルクとビスケットを手に取ると、再びママのもとへ。ブラッドリーは反応のないママにビスケットを食べさせようと必死だった。実はこの行動は全く間違っていなかった。ママは１型糖尿病だったのだ。
通常、人はすい臓からインスリンを分泌しそれがブドウ糖と結びつきエネルギーとなっているのだが、1型糖尿病はすい臓がインスリンを分泌しなくなるため、血液中のブドウ糖をエネルギーに変えることができない。そのためジョアンは１日に４回のインスリン注射を打ち血液中のブドウ糖をエネルギーに変えていた。
しかし、このインスリンを打つことで少なくなりすぎるため、強い発汗やめまいなどの発作を起こす場合がある。そんな症状を感じたら、すぐに応急処置としてビスケットや角砂糖、ジュースなど糖を多く含んだ食品をとらなければならない。補給できなければ脳がエネルギー不足となり最悪命の危険も。
そのため日ごろからママはビスケットで補給していたがその様子をブラッドリーは良く覚えていたのだ。ママを助けるためビスケットをミルクに浸し食べやすいようにして、ママの口へ。ママはそのビスケットを反射的に口にした。しかしこん睡状態でわずかな量を口にしただけでは回復しなかった。
どうにも出来ないかと思ったその時ブラッドリーは何かを再び思い出した。そしてブラッドリーは電話に一直線。なんと救急車を呼んだのだ！ママは以前から、「ママが動けなくなったら救急車を呼んでね」と、ブラッドリーに電話の掛け方を教えていたのだ。こうして救急車が到着し、ママは助かった。
そんなブラッドリー君も今は７歳。そのときの活躍で救急隊から表彰を受けた盾は彼の宝物。そのとき救急隊員の活躍をみて、ブラッドリー君の将来の夢は救急隊員になることだという。
糖尿病とは、インスリンの絶対的もしくは相対的不足により引き起こされる、持続的な高血糖状態を指します。自己免疫的機序により発症する1型糖尿病と、それ以外の原因による2型糖尿病に大別できます。
1型糖尿病では、主として自己免疫を基礎とした膵臓β細胞(インスリン分泌を行っている)の破壊が起こって発症すると言われています。そのため、絶対的にインスリンが不足するため、糖尿病が起こると考えられます。そのため、インスリンの分泌能の低下や抵抗性が問題となっている2型の糖尿病とは異なり(もちろん、2型の糖尿病であっても、インスリン分泌能低下が進めば、インスリン注射が必要になります)、インスリンの自己注射が必要になるわけです。
1型糖尿病は、比較的若年に発症するという特徴があります。ただ、典型的には若年者に急激に発症するとされてきてはいましたが、この型の糖尿病はあらゆる年齢層に起こりえます。
一方、2型糖尿病では、中年以降に徐々に発症し、初診時あるいは既往に肥満を認めることが多いです。生活習慣が大きく関わっており、慢性的な高血糖状態やインスリン抵抗性(インスリンが多く分泌されていても、効かない状態)により、相対的なインスリン不足状態を指します(分泌自体はあっても、作用が追いつかない状態)。その後、インスリン分泌不全も起こってくる可能性があります。
1型糖尿病では、インスリンが絶対的不足しているため、インスリン療法が基本となります。正常のインスリン分泌は、持続的に一定量分泌されている基礎分泌と、食事などの際に分泌される追加分泌からなります。この健常人にみられる血中インスリン分泌パターンを各種のインスリン製剤を用いて、末梢血中で再現するのがインスリン療法です。
インスリン製剤は、その作用の仕方により
に分けられます。
1型糖尿病の患者さんでは、基礎分泌を持続型あるいは中間型インスリンで補い、追加分泌を毎食前の速効型インスリンで補うといった強化インスリン療法などを行います。ほかにも、超速効型インスリンと持続型インスリンの組み合わせにより、よいコントロールが得られる場合も多いです。
ただ、こうした治療により低血糖症を引き起こす可能性もあります。低血糖症とは、以下のようなものを指します。続きを読む
2004年8月10日イギリス・リバプール。４歳のブラッドリー・デイビスはシングルマザーの母親と二人暮らし。いつも一人で遊ぶのが好きなブラッドリーは大好きなママを悩ませることがあった。それはママの姿が少しでも見えなくなるとすぐに泣き出すこと。そんな２人に生死を分ける事件が起きる。
ブラッドリーはこの日もいつものようにリビングでひとり遊んでいた。この日パートタイムの仕事が休みだったママは２階から１階に降りる途中、突然めまいに襲われ、階段を降りきったところで廊下に倒れてしまった。実はこの時、ママは一刻を争う状態だったのだ。
しばらくしてブラッドリーはいつものようにママが恋しくなり呼んでみるが、返事がない。やがてブラッドリーは廊下で倒れているママを発見する。駆け寄ってママを呼んでみるが返事がない。幼い子供でも分かる異様な危機感にブラッドリーは泣き出してしまった。必死に呼びかけたその時、ママの口から「ブラッド…」とかすかに息子を呼ぶ声が。その声を聞いたブラッドリーはキッチンへ。そこでなぜかミルクとビスケットを手に取ると、再びママのもとへ。ブラッドリーは反応のないママにビスケットを食べさせようと必死だった。実はこの行動は全く間違っていなかった。ママは１型糖尿病だったのだ。
通常、人はすい臓からインスリンを分泌しそれがブドウ糖と結びつきエネルギーとなっているのだが、1型糖尿病はすい臓がインスリンを分泌しなくなるため、血液中のブドウ糖をエネルギーに変えることができない。そのためジョアンは１日に４回のインスリン注射を打ち血液中のブドウ糖をエネルギーに変えていた。
しかし、このインスリンを打つことで少なくなりすぎるため、強い発汗やめまいなどの発作を起こす場合がある。そんな症状を感じたら、すぐに応急処置としてビスケットや角砂糖、ジュースなど糖を多く含んだ食品をとらなければならない。補給できなければ脳がエネルギー不足となり最悪命の危険も。
そのため日ごろからママはビスケットで補給していたがその様子をブラッドリーは良く覚えていたのだ。ママを助けるためビスケットをミルクに浸し食べやすいようにして、ママの口へ。ママはそのビスケットを反射的に口にした。しかしこん睡状態でわずかな量を口にしただけでは回復しなかった。
どうにも出来ないかと思ったその時ブラッドリーは何かを再び思い出した。そしてブラッドリーは電話に一直線。なんと救急車を呼んだのだ！ママは以前から、「ママが動けなくなったら救急車を呼んでね」と、ブラッドリーに電話の掛け方を教えていたのだ。こうして救急車が到着し、ママは助かった。
そんなブラッドリー君も今は７歳。そのときの活躍で救急隊から表彰を受けた盾は彼の宝物。そのとき救急隊員の活躍をみて、ブラッドリー君の将来の夢は救急隊員になることだという。
糖尿病とは、インスリンの絶対的もしくは相対的不足により引き起こされる、持続的な高血糖状態を指します。自己免疫的機序により発症する1型糖尿病と、それ以外の原因による2型糖尿病に大別できます。
1型糖尿病では、主として自己免疫を基礎とした膵臓β細胞(インスリン分泌を行っている)の破壊が起こって発症すると言われています。そのため、絶対的にインスリンが不足するため、糖尿病が起こると考えられます。そのため、インスリンの分泌能の低下や抵抗性が問題となっている2型の糖尿病とは異なり(もちろん、2型の糖尿病であっても、インスリン分泌能低下が進めば、インスリン注射が必要になります)、インスリンの自己注射が必要になるわけです。
1型糖尿病は、比較的若年に発症するという特徴があります。ただ、典型的には若年者に急激に発症するとされてきてはいましたが、この型の糖尿病はあらゆる年齢層に起こりえます。
一方、2型糖尿病では、中年以降に徐々に発症し、初診時あるいは既往に肥満を認めることが多いです。生活習慣が大きく関わっており、慢性的な高血糖状態やインスリン抵抗性(インスリンが多く分泌されていても、効かない状態)により、相対的なインスリン不足状態を指します(分泌自体はあっても、作用が追いつかない状態)。その後、インスリン分泌不全も起こってくる可能性があります。
1型糖尿病では、インスリンが絶対的不足しているため、インスリン療法が基本となります。正常のインスリン分泌は、持続的に一定量分泌されている基礎分泌と、食事などの際に分泌される追加分泌からなります。この健常人にみられる血中インスリン分泌パターンを各種のインスリン製剤を用いて、末梢血中で再現するのがインスリン療法です。
インスリン製剤は、その作用の仕方により
1)超速効型インスリン(1時間でピークに達し作用持続は3〜4時間)
2)速効型(1〜3時間でピークに達し、作用持続は6〜8時間)
3)中間型(6〜12時間でピークに達し，20〜24時間持続)
4)持続型(8〜24時間でピークに達し，24〜28時間持続)
5)混合型(速効型と中間型を各種の割合で混ぜたもの)
に分けられます。
1型糖尿病の患者さんでは、基礎分泌を持続型あるいは中間型インスリンで補い、追加分泌を毎食前の速効型インスリンで補うといった強化インスリン療法などを行います。ほかにも、超速効型インスリンと持続型インスリンの組み合わせにより、よいコントロールが得られる場合も多いです。
ただ、こうした治療により低血糖症を引き起こす可能性もあります。低血糖症とは、以下のようなものを指します。続きを読む
