お医者になるのは、大変ですね 2012-05-20T22:17:13Z tag:blog.livedoor.jp,2006:sharara99 sharara99 livedoor Blog Copyright (c) 2012, sharara99 自己免疫疾患で休養へ－後藤邑子さん 2012-05-20T13:14:20Z 2012-05-20T22:14:20+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51777078 所属事務所より体調不良のため休養が発表されていた声優・後藤邑子が19日、自身のブログで病名を「自己免疫疾患」と公表した。人気アニメ『涼宮ハルヒの憂鬱』の朝比奈みくる役などで知られる後藤は18日、事務所が公式サイトで「本人の体調が優れないため、病院にて診察を受... 有名人の症例集(2009～)
後藤はその翌日夜、約1ヶ月半ぶりにブログを更新。事務所の勧めもあり病院で精密検査を受けたところ、緊急入院が決まった。「おおまかに言うと自己免疫疾患です。自分の免疫細胞が自分の体を攻撃して壊してしまう病気。私は心臓と肺と血球がやられてしまっていました。入院期間は最短で2ヵ月半になるそうです」と現状を報告している。

病気が判明し入院が決まったことで、家族やスタッフ、ファンの温かさを感じ、応援をより身近に感じたことで「本当は入院等の詳細は伏せてひっそり休もうとも思ったのですが、みんなの気持ちがあまりに真っ直ぐなものだったので、ここに返事を書こうと思いました。何もかも秘密にしていたら余計に心配させると思うから」と公表を決めたという。

また中学生の時にも似た病気に罹ったことがあるといい「とても運が良く、良い医師に救い出され助かりました。高校生にはなれない。と言われたポンコツな体はそれから何十年も私と一緒に走ってくれました。ここらでくたびれたから少し休みたい。今回はそんな感じかもしれません」とも。

ファンや関係者に向け「難しい病気だけど絶望的なものではありません。少しだけ安心してください」と呼びかけ、「ゆっくりじっくり治して、元気になって戻ってきます。それまで待っててくれたら本当に本当に嬉しいです」と綴り、今後もブログを更新すると宣言。「こっちも付き合ってくれたら嬉しいです」と明るく結んでいる。
(声優・後藤邑子「自己免疫疾患」で入院)

自己免疫疾患とは


本来、免疫とは生体の防御機構としてなくてはならない存在です。外界からの細菌やウイルスの侵入、あるいは癌細胞の発生などを監視しこれを排除する役目を果しています。

免疫系は、宿主自身の体の成分には反応/攻撃しないようにうまく制御されており、これを「自己の成分（自己抗原）に対する免疫学的寛容」といいます。

「自己免疫疾患」とは、下記のようなものです。 続きを読む]]> sharara99 肺アスペルギルス症にて入院中に亡くなった－荒木しげるさん 2012-04-15T09:38:14Z 2012-04-15T18:38:14+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51768776 特撮シリーズ「仮面ライダーストロンガー」で主役の「城茂」役を演じ、刑事ドラマ「特捜最前線」などでも活躍した俳優の荒木しげるさんが、１４日午後５時２分、肺炎のため都内の病院で死去した。６３歳だった。 ０７年に食道がんの手術を受けた後も、目黒区議選に出馬。元... 有名人の症例集(2009～)
０７年に食道がんの手術を受けた後も、目黒区議選に出馬。元気な姿を見せていたが、今月に入って体調を崩し、入院していたという。

荒木さんの親族によると、荒木さんが体調を崩して都内の病院に入院したのは今月２日。娘の正実さんが上智大学に合格したのを誰よりも喜んでいたが、その入学式の当日だったという。

荒木さんは０７年４月の統一地方選で、目黒区議選に無所属で出馬。落選後の７月に食道がんが見つかり、都内の病院で全摘出手術を受けた。手術は成功したものの、食が細ったことで体重が約３０キロ減るなどして、免疫力も落ちていたという。

１３日の午後に危篤状態となり、妻で元女優の憲子さんと正実さんがつきっきりで励ました。夜には一度、心臓が止まったが、家族は枕元で楽しい思い出を語り続けたという。憲子さんが「パパ、仮面ライダー格好良かったね」と言ったとき、荒木さんは呼応するように息を吹き返し、この日も何とか持ちこたえていたが、肺が「アスペルギルス症」に感染していたこともあり、最後は肺炎で力尽きた。

自身が活躍していたテレビ番組の内容から、いつも「ヒーロー」であることを意識していた荒木さん。初めて出馬した０７年の目黒区議選で落選した後は「もう選挙には出ない」と語っていた。しかし食道がんの手術を乗り越え、２０１１年、今度は民主党公認で再チャレンジ。結果は落選だったものの、前向きに挑戦する心は持ち続けていた。
(荒木しげるさん、肺炎で死去)

肺アスペルギルス症とは


「アスペルギルス症」とは、アスペルギルスにより引き起こされる疾患の総称です。自然界にありふれた代表的糸状真菌であるアスペルギルスの分生子は空中を浮遊しているので、ほとんど肺に病変を作ります。肺以外で侵されるのは皮膚、脳、角膜、耳などであり、菌血症とそれに伴う全身感染もあります。

気管支喘息、過敏性肺臓炎、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症などの免疫・アレルギー性疾患と、アスペルギルスによる感染症に大別できます。通常は、後者の「アスペルギルスによる感染症」を指します。

かつては原発性，続発性，腐生性に分けていましたが、現在では1) 侵襲性、2) 半侵襲性、3) 非侵襲性に分けられています。

1) 侵襲性（続発性）：強い免疫不全に陥った易感染宿主へ侵入し、急激に進行性の肺炎病巣を形成し、真菌血症などを伴い死の転帰をたどることが多いです。急性アスペルギルス肺炎などとも呼ばれます。
2) 半侵襲性：ステロイド使用や糖尿病など中等度に免疫状態が侵された患者に、より緩徐に肉芽腫性肺炎が発症するもの。慢性壊死性肺アスペルギルス症ともいい、治療により軽快します。
3) 非侵襲性（腐生性）：アスペルギローマのこと。

診断、治療については、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 虫垂炎で入院・治療していた－豊原功補さん 2012-04-14T01:15:14Z 2012-04-14T10:15:14+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51768561 俳優の豊原功補（46）が12日、東京・天王洲の銀河劇場で舞台『エンロン』の公開けいこ前に報道陣のインタビューに応じ、先月末に虫垂炎で3日間ほど入院していたことを明かした。 「今年に入って体力トレーニングしていたけど、逆に病気になってしまった。ご迷惑をおかけして... 有名人の症例集(2009～)
「今年に入って体力トレーニングしていたけど、逆に病気になってしまった。ご迷惑をおかけしてすいません」と主演の市村正親（63）に平謝りした。

「この年になって（虫垂炎に）なるとは思わなかった」と嘆くと、市村は「そうだよね、俺は中3の時、納豆売りをしてた時になったもん。朝4時から『納豆～、納豆～』って言ってたから、腸がビックリしたんじゃない？」と笑いに変えていた。
(豊原功補、虫垂炎で入院していた)

虫垂炎とは


虫垂炎とは、虫垂で起こる化膿性炎症を指します。化膿性炎症を起こすには各種の要因が必要です。その要因の一つは虫垂内腔の閉塞であるといわれています。内腔閉塞の原因の多くは虫垂結石ともいわれる糞石です(腸管内細菌の二次感染や腸管壁の血行障害が引き起こされて生じると考えられています。糞石などが閉塞の原因になります)。

虫垂は盲腸の下端に位置し、一方は盲端に終わる管腔臓器です。これの急性炎症は急性腹症のなかでも頻度の高い疾患です。小児・老人では典型的な症状を欠くことがあり、処置の遅れが重篤な病態を招くことがあり、速やかな対応が要求されます。

虫垂炎の典型例では上腹部痛、臍上部痛で始まり、次第に右下腹部に移行し同部に限局した痛みになることが多いです。腹痛は持続的なことが多く、歩行による痛みの増強を認めることもあります。

悪心、嘔吐、食欲不振などの消化器症状を伴いますが、便通に関しては症状に応じて便秘や下痢を生じることもあり、一定の傾向はあまりありません。。また発熱を伴うことが多いですが、その大半は37℃前半です。進行例では38℃を超える場合もあります。

また、急性虫垂炎では腹部所見が診断の決め手となることが多く、手術適応を決める際には特に重要です。所見としては右下腹部（McBurney点：臍と右上前腸骨棘を結んだ線の外側1/3の点）に限局する痛みが特徴的ですが、虫垂の存在部位により症状の発現部位も移動することがあります。

特に、虫垂が盲腸背部に位置するときには所見が不明瞭となり注意を要します。炎症が高度になるにつれBlumberg徴候(腹壁を圧迫し急に離したときに生じる痛み)、筋性防御(軽度の触診の刺激で反射的に腹壁の筋緊張を生じること)といった腹膜刺激症状を呈するようになります。穿孔を生じた場合、その多くは限局性腹膜炎症状を呈しますが、汎発性腹膜炎を呈した場合には腹部全体に腹膜炎症状がみられます。

検査では、採血検査、腹部X線検査、超音波検査、CT検査などを行います。採血検査では白血球の増加、核の左方移動、CRPの上昇などを認めます。重症例では白血球の減少をきたしている場合もあります。腹部X線検査では糞石を認めることがあり、この場合の診断は比較的容易です。また本症により回盲部に炎症が波及した場合、回腸部のガス貯留を認め、これは本症の診断の参考になります。

超音波、CT検査は、虫垂の腫大、壁の肥厚、糞石、腹水、膿瘍の有無などの診断に有用であり、また虫垂炎の診断のみならず他疾患との鑑別にも有用です。超音波、CT検査とも中等症以上の症例で特に有用となっています。

腹膜刺激症状が軽度な場合などは、入院、絶食、十分な補液と抗菌薬投与で慎重に経過観察を行います。症状や検査結果の増悪がみられた場合は直ちに手術を行うことが望ましいです。

虫垂炎の治療


虫垂炎の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 肺炎で治療、入院していた－久米宏さん 2012-04-14T01:04:51Z 2012-04-14T10:04:51+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51768558 フリーアナウンサーの久米宏が、先月3月31日放送の自身のラジオ番組『久米宏 ラジオなんですけど』の収録を欠席した。4月7日復帰した久米は、欠席した理由を「入院20+ 件していた」と明かした。 3月25日のこと。久米は、石川さゆりのデビュー40周年特別公演『貞奴 世界を翔... 有名人の症例集(2009～)
3月25日のこと。久米は、石川さゆりのデビュー40周年特別公演『貞奴 世界を翔る』を観覧した。石川は40年前の同日にデビュー。記念すべき公演日とあって、会場は超満員だったという。予定の終了時間を1時半オーバー、5時間に及ぶステージが大盛況のうちに終演した。ちなみに会場には久米の古くからの知人で、復縁のうわさもある石川の元夫もいた。偶然出会い呼び止められ「別れた旦那も観に来るのか」と、内心気まずい思いもしたと振り返る。元夫の胸には「スタッフ」の札がついていたそうだ。

そしてその日のうちに、久米は40度近い熱を出し病院に行ったところ、肺炎と診断され即入院20+ 件となった。結果、10日間ほど入院していたということだ。同番組で共演する落語家・林家彦いちも番組HPの放送後記で「久米さん心配していたのですが、本番中に豆食べたり元気でございました。」と綴っており、大事には至らなかったようだ。
(久米宏、自身のラジオ欠席理由を告白「肺炎で入院していた。)

肺炎とは


肺炎とは、肺胞や肺間質に生じる炎症のことです。原因は種々の微生物や化学物質、物理的、免疫学的要因など、さまざまなものがあります。一般的には肺の急性感染症として理解されています(ウィルスや細菌などが原因となっています)。

日本人の死亡率の第4位を占める疾患は肺炎であり、85歳以上の高齢者では肺炎が死亡率の第2位となり、治療薬として優れた抗菌薬を用いても高齢化社会が進む日本では大きな問題となっています。

罹患場所によって市中肺炎(普通の生活のなかで発症した肺炎)や院内肺炎(病院で治療中の患者、他の疾患を持つ患者に発症した肺炎)と分けたり、他にも感染した細菌やウィルスなどで分類したりします。起炎微生物の種類としては肺炎球菌とレジオネラの2菌種が重症肺炎の原因菌となり、注意する必要があります。

肺炎で最も頻度の多い原因は、肺炎球菌です。特に、ウイルス感染や喫煙で気道の線毛運動によるクリアランス機構(細菌を排除する機能)が障害されると、細気管支や肺胞腔内に吸入されて、肺炎が起こってしまいます。

肺炎の診断は、呼吸器に炎症が存在する症状・所見があり、X線写真で陰影を認めること、そして原因菌をグラム染色で認めるか培養で分離すること、またはその他の方法で原因菌を確定することが重要です。

臨床症状としては一般的に、喀痰や咳嗽、発熱、胸痛、息切れなどが重要です。一般細菌性肺炎(膿性痰を伴う湿性咳嗽が多い)と非定型肺炎(痰を伴わない乾いた咳が多い)では臨床像や検査所見などが異なり、治療方針も違ってくるため、両者を判別することは臨床的に重要です。

ただ、高齢者の場合、こうした症状があまり前面に出てこなく、食欲不振や自発性の低下のみが前面に立つ場合も多いので注意が必要です。

肺炎を疑ったら、まず胸部X線を撮影し、陰影が認められれば肺炎として、重症度の判定や病原微生物の検索へと進んでいきます。胸部X線で陰影の有無が判明しないときには、胸部CTが役立つ場合があります。また、胸水の存在や空洞形成なども診断には有用な所見です。

血液検査では、白血球数やCRP、赤沈、ムコ蛋白などの急性相反応の上昇がみられます。これは、炎症が起こっていることを示します。また、細菌性肺炎では白血球増加が特徴であり、マイコプラズマやクラミジア、ウイルスなどによる非定型肺炎では白血球は一般に増加しません。

非定型肺炎では、ASTやALTなどの酵素の上昇がしばしばみられます。マイコプラズマ肺炎では、寒冷凝集素の上昇も特徴的です。

原因となった微生物は、痰を検体としてGram染色などを行います。他にも、血液培養や血清学的診断法として、抗体価の上昇などをみて同定していきます。肺炎球菌やレジオネラ肺炎に関しては、尿中抗原を検査することもでき、簡便な検査ですのでよく用いられます。

肺炎の治療


肺炎の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 肝癌(肝細胞癌)にて入院・加療していた－安岡力也さん 2012-04-07T01:25:02Z 2012-04-07T10:25:02+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51767396 都内の病院に入院している俳優でタレントの安岡力也（６４）が６日夕、一時危篤状態に陥ったことが分かった。血圧が最高で５０台に低下するなど容体が急変。同日夜には意識を取り戻したものの、予断を許さない状況という。２００６年に難病「ギラン・バレー症候群」を発症し... 有名人の症例集(2009～)
関係者によると、力也は６日夕方に容体が急変。最高血圧が５０に低下し、危篤状態に陥った。力也の兄と長男の力斗さん（２６）は看病のため、５日から付きっきりの状態だという。

力也が入院している都内の病院には、深刻な病状を知った交流の深い俳優の岡崎二朗（６８）、元ボクサーで俳優の大和武士（５６）、出版プロデューサーの高須基仁氏（６４）らが駆けつけた。

同日夜に見舞った関係者によると、力也は会話はできないが、手を握り返すなど意識がある状態。危篤状態は脱出したが、一進一退を繰り返しており「痩せ細った状態で、必死で闘っている様子」（関係者）だという。

力也は、今年２月から始めたブログを今月２日に更新したばかり。ハワイにいる娘が「力也」という名前の孫を産んだことを明かしていた。

また、先月発売の女性誌では、１００キロあった体重が７０キロにまで痩せ、鼻に酸素吸入器の管をつける姿を、力斗さんとの２ショットで掲載。「オレは生きて、力斗が孫をつくって、その孫と酒が飲みてえんだ。１２０歳でも生きてえな」と、再起への思いを語っている。

力也は、約１０年にわたる闘病生活を続けている。０２年頃に肝臓を患い、その後、Ｃ型肝硬変に。０５年２月に肝臓の中が炎症を起こし水がたまる「多発性肝膿胞（のうほう）症」を発症し、０６年６月には両手両足が動かなくなる「ギラン・バレー症候群」に。１０年５月に一時復帰し、テレ朝系「徹子の部屋」で復活をアピールしていた。

だが、１０年６月には肝細胞がん、腎不全と発症。同年８月には、Ｃ型肝硬変などの治療のため、力斗さんの肝臓を移植する生体肝移植手術を受けた。約４２時間かかった手術で、力也は肝臓を全摘出し、力斗さんの肝臓の６４％を移植していた。
(安岡力也、危篤…肝細胞がんなどで入院中、容体急変)

肝癌とは


肝癌とは、肝臓に発生する悪性腫瘍の全てを指し、原発性肝癌と転移性肝癌(大腸癌や肺癌からの転移)に大別されます。

原発性肝癌には、肝細胞由来の肝細胞癌、胆管細胞由来の肝内胆管癌(胆管細胞癌)、胆管嚢胞腺癌、混合型肝癌(肝細胞癌と胆管細胞癌の混合型)、肝芽腫、未分化癌、その他に分類されます。

原発性肝腫瘍では、肝細胞癌と胆管細胞癌が95％を占め、中でも肝細胞癌が最も頻度が高くなっています。肝細胞癌は原発性肝腫瘍の中では最も頻度が高く、肝細胞癌と胆管細胞癌の比は約26：1です。

原因としてはB型肝炎ウイルス(HBs Ag陽性15％前後)およびC型肝炎ウイルス(HCV陽性75％前後)の長期にわたる持続感染が大多数を占め(肝炎ウイルス感染の関与が9割以上を占めている)、原発性肝細胞癌の9割がなんらかの肝病変を併発しています。

その他の病因としては、アルコール性肝疾患、自己免疫性肝疾患、Wilson(ウィルソン)病、ヘモクロマトーシス、Budd-Chiari(バッド-キアリ)症候群、α1アンチトリプシン欠損症、原発性胆汁性肝硬変などが挙げられます。

肝癌に特有の症状は少なく、肝炎・肝硬変などによる肝臓の障害としての症状が主なものです。通常は併存した肝硬変の症状、検査所見を示します。日本の肝癌は、肝炎ウイルスの感染にはじまることが大部分であり、日本では80～90％に肝硬変(主として乙型)を併存しています。

早期肝癌では、特有の症状は乏しく、併存した肝病変の症状を呈します。肝炎・肝硬変のために医師の診察を受ける機会があり、肝癌が発見されるというケースが多くみられるようです。

進行すると、上腹部ないし右季肋部の疼痛と肝腫大を示します。また、黄疸、腹水による腹部膨満、浮腫などがみられます。その他、発熱や腫瘍の腹腔内破裂の際は、急激な腹水の出現と血圧低下をきたします。

また、腫瘍随伴症候群として、稀ですが低血糖や赤血球増加症、高コレステロール血症、高Ca血症(腫瘍のホルモン様物質の産生、腫瘍代謝の異常など)をきたすことがあります。

身体的所見としては、肝硬変に基づいた所見以外に、腫瘍が著しく増大すると、肝腫大、腫瘤触知、圧痛、血管雑音がみられることがあります。腫瘍による下大静脈の圧迫がもたらされると、下肢のみの浮腫や腹壁の上行性の副血行路がみられます。

肝細胞癌では慢性肝炎や肝硬変の病態を反映し、ASTやALTなどの酵素が上昇していることが多いです。白血球や血小板は肝障害に伴う脾機能亢進症の状態を反映します。肝細胞癌が進行すると血清ビリルビンやALP、LDHが上昇することがあります。

肝細胞癌の腫瘍マーカーとしては、AFPとPIVKA-?があります。AFPは肝硬変でも上昇しますが、時間経過とともに上昇するようであれば肝細胞癌が疑われます。AFPとPIVKA-?は、ともに陽性率は約半数であり、両者の併用が望ましいと考えられます。

腹部長音波検査は、小腫瘍の検出に優れており、1cm前後またはそれ以上の径をもつ実質性の限局性異常を認めれば、悪性腫瘍を疑います。腹部単純CT検査では、low densityな腫瘍として描出されます。肝細胞癌は、急速静注法(ダイナミック CT)の早期相では腫瘍内部の結節が種々の濃度に造影され、後期相では腫瘍全体が再度low densityとなります。

MRI検査では、一般にT1強調画像で低信号、T2強調画像で高信号を示すことが多くなっています。血管造影が行われた場合、腫瘍血管の増生や腫瘍濃染が認められます。

腫瘍径2 cm以上の肝細胞癌は各種画像検査にて多数が診断に至りますが、腫瘍径2 cm 以下の鑑別診断不可能例には腫瘍生検は不可欠な検査となっています。

肝癌の治療


肝癌の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 陰嚢水腫で治療していた－高嶋政宏さん 2012-03-10T01:07:38Z 2012-03-10T10:07:38+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51762523 身体の“肺”や“膝”に水が溜まるのは聞いたことはあるが、俳優の高嶋政宏（46）は男性ならではの箇所に症状が出たようである。その治療の様子が壮絶で、スタジオ内からは悲鳴が上がっていた。 それは昨年の夏のことだという。3月8日放送の『ダウンタウンDX』（日本テレビ... 生活と医学
それは昨年の夏のことだという。3月8日放送の『ダウンタウンDX』（日本テレビ系）内で紹介された一般の方からの投稿で、ある病院で入院しているらしい高嶋の目撃談が寄せられた。「確かに、病院で手術を受けたんですよ。」と高嶋は病状を語り始めた。

ある日突然、左側の陰嚢が腫れて大きくなってしまったという高嶋。痛みなどは無かったようだがズボンの上からでも分かるくらいの、大きな膨らみだったという。仕事にも影響が出ることから、病院で診察を受けたところ“陰嚢水腫（いんのうすいしゅ）”と病名を告げられたそうだ。

医師からは「菌もいないし、ただ水が溜まっているだけ。」と言われ、重症患者の手術が優先なので（高嶋の手術は）少し待ってくれと告げられた。だがドラマの出演にも支障が出るため、とり合えずその場で溜まっている水だけ抜くことにしたのだ。

注射器を使って吸引するのだが、まず麻酔の注射針を刺すのが大変だったらしい。高嶋によると「表皮から中になかなか注射の針が入っていかなかった」と語る。例えるなら“雑巾に割り箸を、グッグッと押し込む感じ”だそうで、スタジオ内の特に男性から「うわーっ！」との声が上がる。想像するのも辛い、相当痛かったのではないだろうか。

そして吸引された内溶液の量は、なんと“500cc”だったそうだ。水が溜まったままだと痛くなくても、不快感は相当なものだったに違いない。MCの浜田雅功（ダウンタウン）が「もっと早く病院に行かなきゃ。」と言うのも、ごもっともである。

その後高嶋は仕事の合間をみて、手術を受け水の溜まる箇所を取り除いたそうだ。それにしても麻酔の針を刺す場面の告白は壮絶で、女性が聞いても気が遠くなりそうであった。その時“どれくらい痛かったのか”を彼が教えてくれなかったのは、もしかしたら言い表せないくらいのものだったのだろうか。
(「麻酔の注射針が入っていかない」。高嶋政宏、あるところに水が溜まって腫れあがる。)

陰嚢水腫とは


陰嚢水腫とは、精巣を包んでいる袋の中に液体がたまる病気です。陰のうが大きくなり、重さが増すために不快感を伴います。通常は痛みません。

そもそも、精巣は発生中に後腹膜腔から下降し、鼠径管を通って第30週頃に陰嚢内に下降します。精巣の下降に伴って、精巣周囲の腹膜もともに下降するため、精巣と固有の腹腔との間に腹膜からなる「鞘状突起」が存在しています。

鞘状突起は、新生児期に閉鎖します。この鞘状突起の一部である精巣鞘膜腔に、液体が貯留しているものが陰嚢水腫です。

より詳しく言えば、鞘膜腔に液体が溜まって水瘤を形成しているのが、「単純性陰嚢水瘤」です。一方、腹膜が閉鎖しないで、腹腔と連続している鞘状突起が水瘤を形成しているのが「交通性陰嚢水瘤」です。

腸や肝臓などの内臓を包み込んだ腹腔とつながっているタイプは子供に多くみられますが、成人の場合、多くは腹腔とつながっていない「非交通性」と呼ばれるタイプです。多くは、精巣付近の炎症のために起こると考えられていますが、原因不明の場合も多いです。

先天性と後天性があり、いずれの年齢にも発生しますが、新生児と老人に多いです(新生児では、新生児の陰嚢水瘤は1歳までにほとんど自然消失する)。成因として小児では腹膜鞘状突起の閉鎖不全、成人では炎症(炎症などにより、鞘膜腔の上皮細胞からの分泌が吸収を上回るようになり，水瘤が形成されると考えられる)、リンパ吸収障害などが考えられます。

治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 子宮内膜症の治療法をご相談の38歳女性 2012-03-10T01:00:11Z 2012-03-10T10:00:11+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51762522 読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。 ３８歳の嫁のことで相談します。長男４才は前置胎盤で帝王切開にて出産しました。次男２歳は正常妊娠で帝王切開にて出産しました。去年、秋の検診の際、将来、子宮内膜症になる可能性があるといわれ、定期的な... 生活と医学
３８歳の嫁のことで相談します。長男４才は前置胎盤で帝王切開にて出産しました。次男２歳は正常妊娠で帝王切開にて出産しました。去年、秋の検診の際、将来、子宮内膜症になる可能性があるといわれ、定期的な検診を受けるように言われました。

検診を受けるだけでなく、内膜症になるのを予防することはできないのでしょうか。若いときは生理痛がひどかったようですが、出産後は以前よりも生理痛は軽くなっているということです。予防する治療法があれば、やって見たいと思いますのでご紹介ください。（６８歳女性）

この相談に対して、慶応大学産婦人科教授である吉村泰典先生は次のようにお答えになっています。

子宮内膜症は生殖年齢の女性に好発する女性ホルモン依存性の病気です。主な症状は月経痛で、若い女性では不妊を訴えることがあります。一般に妊娠や分娩を繰り返すと子宮内膜症の症状は改善することが多いと言われています。

子宮内膜症は内診、超音波やMRI（磁気共鳴画像）検査で診断されますが、卵巣に腫瘍がある場合はまれに癌化することがありますので３～４か月に一度の検診が必要となります。

子宮内膜症とは


子宮内膜症とは、子宮の内腔にある子宮内膜、あるいはその類似組織が、別の場所で生育・増殖する疾患です。子宮内膜とは、子宮の内側にある粘膜組織で、卵子が排出される時期に合わせて成長し、妊娠しなかった場合は、月経時に血液とともに排出されます。

ですが、実は月経の血液は、全てが体の外に排出されているわけでなく、その一部が、卵管を逆流し体内に留まってしまいます。

月経のたびに、子宮以外の場所で子宮内膜がはがれ、炎症の範囲を広げていったと考えられます。多くは骨盤内に発生し、その他、肺などの遠隔臓器などにも発生し、増殖していく可能性があります。

生殖年齢の女性に好発し、骨盤痛や不妊が主だった症状となります。好発臓器の一つである、卵巣に形成されるチョコレート嚢胞、そこから発生する卵巣癌も重要となります。

子宮内膜症の治療方針としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 心不全でお亡くなりになっていた－山口美江さん 2012-03-10T00:29:02Z 2012-03-10T09:29:02+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51762518 「ＣＮＮヘッドライン」のキャスターで知られ、元祖バイリンギャルとして活躍したタレントの山口美江さんが、心不全のため７日に急死していたことが分かった。９日に所属事務所が発表した。５１歳。横浜市出身。故人の遺志により葬儀の日程や場所は非公開とし、喪主をおかず... 有名人の症例集
事務所によれば、山口さんは２月から動悸や目まい、食欲不振などの体調不良を訴えて通院治療を続けていた。山口さんと連絡が取れないことを心配した親族が８日昼ごろ、横浜市内の自宅に合鍵で入って山口さんを発見した。

山口さんは２月２８日の企業広報誌によるインタビューが最後の仕事となった。事務所が最後に連絡を取ったのは３日で、１０日も仕事の予定が入っていたという。

亡くなった７日の午後５時ごろ、山口さんの隣家に住む外国人男性が、愛犬を連れて散歩する山口さんの姿を目撃。「変わった様子はなかった。こんなことになるなんて残念です」と話した。
(山口美江さん　急死　５１歳・心不全)

心不全とは


心臓はポンプとして、臓器、組織が必要とする血液を送り出しています。心臓のポンプとしての機能が低下すると、臓器、組織の機能を維持するのに十分な血液量を送ることができなくなり、易疲労感、運動耐容能低下など、組織灌流不全に基づく症状・徴候が出現してきます。


心不全とは、この心臓のポンプ機能の失調により、臓器が必要とする心拍出量が得られず、こうした臓器低灌流(血液が上手く行き渡らない)と、うっ血のために引き起こされる臨床症候群、と定義できます。

心不全の原因疾患は多様です。頻度の高いのは虚血性心疾患、弁膜疾患、高血圧性心疾患、心筋疾患の順となっています。誘因としては感染、心房細動などの不整脈、水分・塩分の過剰摂取、治療薬の中断などが重要となります。うっ血性心不全はさまざまなこうした病因による心疾患の終末像であり、状態像です。心不全状態になると患者さんの日常生活が損なわれ、生命予後が短縮することになってしまいます。

収縮不全は心臓の収縮機能の低下や後負荷の不整合により生じ、拡張不全は左心室の等容拡張期における弛緩能または拡張期伸展性の低下によって生じます。

心不全になると、息切れ、浮腫など、末梢組織、間質や肺などに血液がうっ滞する容量負荷に基づく症状が出現してきます。さらに、心拍出量低下を補うための代償機序として作動する神経体液性因子の活性化に基づく症候が出現してきます。その結果、基礎心疾患の病態に関係なく、共通の臨床症状が現れてきます。

主に左心機能の低下があり、肺うっ血、呼吸困難などを来すものを左心不全、主に右心機能の低下があり、浮腫、静脈怒張、肝腫大などを来すものを右心不全といいます。両者は合併する例が多いです。

急性心不全は、心臓の機能的あるいは構造的異常が急激に発生し、低下した心臓のポンプ機能を代償できないような重篤な障害が招来される病態を指します。臨床的には心原性肺水腫、心原性ショック、慢性左心不全の急性増悪の3状態が含まれます。

慢性心不全は、慢性の心筋障害により心臓のポンプ機能が低下し、末梢主要臓器の酸素需要量に見合うだけの血液量を充分に拍出できない状態であり、肺または体静脈系にうっ血を来し生活機能に障害を生じた病態と一般に定義されます。

診断は、このような自覚症状(全身倦怠感、食欲不振、息切れ、動悸、呼吸困難、めまい、など多彩)、浮腫の有無などの全身状態の観察、肺野および心臓の聴診で疑い、12誘導心電図、血液検査(血清BNP値などを含む)、胸部X線写真、心臓超音波検査などにより可能です。拡張機能不全の診断には心臓超音波ドプラ法などを用います。

心不全の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 左特発性顔面神経麻痺で入院、治療中－RAG FAIRの・おっくん 2012-02-26T14:52:39Z 2012-02-26T23:52:39+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51760141 活動休止中のアカペラグループ、RAG FAIRの“おっくん”こと奥山政佳（33）が「左特発性顔面神経麻痺」と今月20日に診断され、現在も治療のため入院していることがわかった。 28日に名古屋市内で出演予定だったライブイベント『松永貴志 featuring 奥村政佳』は開催中止が決... 有名人の症例集(2009～)
28日に名古屋市内で出演予定だったライブイベント『松永貴志 featuring 奥村政佳』は開催中止が決まり、奥山は公式サイトで謝罪とともに「生まれて初めての入院生活ですが、順調に治療も進んでいますので安心して下さい」とコメントしている。

22日にライブ中止を公式サイトで発表したのに続き、25日には自身のブログで「原因ははっきりとはわからないものだそうですが、いろんなストレスで抵抗力が弱まったときになる人が多いらしく、震災から1年という区切りを前にどれも大切にしたいことが、色々立て込んでしまったというのも正直なところです」と経緯を報告。

「左半分の顔に力が入らない状況」といい「まぶたも閉じないし、おでこ、鼻、唇も。歯医者で歯を抜いた直後の違和感がずっと続くみたいな感覚。寝るときも目が閉じないし、シャワーのときも困ります。幸い聴覚は正常だけど、味もなんだかヘンだし、ごはんは噛めば噛むほどお口が勝手に右へ行きたがるし、左頬はリスみたいにたまるので、これがちょっとツラいです。鏡の前で一生懸命リハビリ中」と現状を明かした。

奥村は「ステロイドの集中的な点滴と投薬をしているので、退院予定の3月あたまくらいまでは病院。ストレスは良くないらしいのですが、あまり暇なのが僕はストレスなので…どうしましょうねぇ（笑）」と冗談を綴る余裕も生まれ、「病室外交はおかげさまでスムーズ！お友達も沢山出来ました。そのあたり、いたって気持ちは元気なのでご心配なく！」と明るく呼びかけている。
(RAG FAIRおっくん「左特発性顔面神経麻痺」で入院)

顔面神経麻痺とは


顔面神経麻痺とは、顔面神経の支配する顔の表情筋の麻痺が起こった状態を指します。これが中枢性の麻痺か末梢性の麻痺かを知ることが重要となります。脳幹橋部にある顔面神経核で起こる麻痺(中枢性)と、核を起源とし顔面神経支配筋に至る核下性の障害(末梢性)で出現するものに分かれます。

たとえば、突然ないし急性に発現するのは、中枢性の顔面神経麻痺ではテント上あるいは橋上部までの脳幹の脳血管障害(脳梗塞，脳出血)が多く、麻痺の出現は片側性となります。

末梢性の場合は、上記のようにBell麻痺がほとんどで、時に帯状疱疹ウイルス感染や糖尿病に伴うものがあり、この場合も原則として片側性です(Bell麻痺患者では約1割に再発がみられ、40％は同側、60％は対側に発生する)。ウイルス感染の場合、水痘帯状ヘルペスが原因であり、Ramsay Hunt(ラムゼイ・ハント)症候群として分けられます。

中でも、顔面神経専門外来の約40％を占めるとされるのが、原因不明の急性一側性（稀に両側性）の末梢性顔面神経麻痺であるBell(ベル)麻痺です(末梢性顔面神経麻痺の約7割を占めるといわれる)。

末梢性の顔面神経麻痺である場合、
・前頭筋麻痺：麻痺側では額のしわの消失がみられ、中枢性ではこれが保たれる。
・眼輪筋麻痺：開眼が不完全となる。閉眼不全が高度になると閉眼時に白眼が残り兎眼となる。角膜反射は低下する。
・口輪筋麻痺：浅い鼻唇溝、口角下垂などがみられる。口を閉じて頬を膨らませることができず患側から息がもれる。口から食べ物が漏れる。
・広頸筋麻痺：口を横に広げると患側の広頸筋の収縮がみられない。
・アブミ骨筋神経の麻痺の合併：音が響く、聴覚過敏など
・涙液・唾液分泌低下
・鼓索神経麻痺の合併：麻痺側の舌の前2/3の味覚低下

これらの臨床徴候の組み合わせから、病巣の部位診断がある程度可能となります。
こうした顔面の麻痺が突然ないし急性に発現したか、徐々に発症したか、また片側性か両側性かは、病気の原因となっている病変を推定する際に有用な情報となります。

治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 インフルエンザで休養していた－小島慶子さん 2012-02-08T11:00:51Z 2012-02-08T20:00:51+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51756508 元TBSアナウンサーでラジオパーソナリティの小島慶子（39）がインフルエンザに罹患（りかん）し、休養していることが8日わかった。 所属事務所によると、きのう7日から休養しており、自身がパーソナリティを務めるTBSラジオ『小島慶子 キラ☆キラ』（毎週月～金曜　後13:00... 有名人の症例集(2009～)
所属事務所によると、きのう7日から休養しており、自身がパーソナリティを務めるTBSラジオ『小島慶子 キラ☆キラ』（毎週月～金曜　後13:00～15:30）は、今週いっぱいお休みするとしている。

小島は同日付けのツイッターで「たくさんのお見舞いツイート有難うございます。次男の看病で感染したようです。ワクチンに加え、次男発症と同時にリレンザの予防内服もしましたが、やられました」と報告。

さらに「医師曰くA型もB型も流行っており家族で感染も多いとのこと。解熱後の周囲への感染の可能性もあるので、今週いっぱい休養致します」と明かしている。

また、きょう放送の『キラ☆キラ』は、同局の水野真裕美アナウンサーが代理を務めている。
(小島慶子がインフルエンザで休養　ラジオ『キラ☆キラ』は今週いっぱい欠席)

インフルエンザとは


インフルエンザとは、A型(香港型H3N2・ソ連型H1N1)およびB型インフルエンザウイルスの感染による急性呼吸器感染症です(C型は小児期に感染し、呼吸器感染症の原因となる。ただし、明確な流行の形をとらない)。

1～2日の潜伏期の後、突然の発熱(>38℃)、頭痛、全身の筋・関節痛などで発症し、鼻汁・鼻閉や咽頭痛、咳嗽などの呼吸器症状を呈します。

通常は、約1週間の経過で自然に軽快しますが、高齢者や慢性肺疾患などの基礎疾患をもつ患者では肺炎球菌やインフルエンザ桿菌などによる二次性の細菌性肺炎を、小児では中耳炎を合併する場合があります。乳幼児における急性脳症は予後不良(死亡率15～30%)といわれています。

A、B型では、粒子表面に赤血球凝集素(HA)とノイラミニダーゼ(NA)が存在します。A型インフルエンザウイルスにはHA(赤血球凝集素)とNA(ノイラミニダーゼ)の変異が特に多く、年によって流行するウイルスの型はかなり異なります。そのため、A型は世界的に大流行が起こる可能性が高いと言われています。

インフルエンザの臨床経過としては、潜伏期 1～2日後に悪寒、発熱、頭痛、腰痛、倦怠感など全身症状が突然発現し、呼吸器症状は若干遅れます。39～40℃の発熱が 3～5日持続し、急速に解熱しますが、倦怠感などが残ります。筋肉痛や関節痛、悪心・嘔吐、下痢、腹痛もあり、下気道への進展例は咳、痰、胸痛などが生じます。

身体診察としては、顔面紅潮、結膜充血、鼻咽頭粘膜発赤・腫脹、咽頭後壁リンパ濾胞腫大がみられます。通常は打聴診に異常はないですが、気道の細菌二次感染例では胸部ラ音が聴取されます。血液検査では白血球数やCRPは上昇しないことが多く、白血球数はむしろ減少傾向し、細菌二次感染例では増加します。

診断には抗原検出迅速診断キットがきわめて高感度で有用であるといわれています。ただ、偽陰性の場合もあるため、流行時期における特徴的な症状などから臨床的診断を行うこともあります。操作が簡単で判定時間が短いイムノクロマトグラフィーを原理とした迅速診断キットが主流になっています。一般的に性別を問わず、ウイルス培養の結果と比較した感度は90％以上と言われています。

ただ、迅速診断キットは、発症からの時間が短いと感度が下がります。小児では発症後6時間までの感度は、A型で64.3％、B型で71.4％ですが、発症後7時間から12時間では、A型で90.6％、B型では83.3％と報告されています。小児と大人を比べた場合、小児の感度が高いといわれています。

インフルエンザの治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 子宮頸癌と診断され手術していた－古村比呂さん 2012-02-06T13:24:53Z 2012-02-06T22:24:53+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51756179 女優の古村比呂（４６）が２日に子宮頸がんで手術していたことが６日、関係者への取材で分かった。 関係者によると「全く自覚症状がなかったようで、偶然の早期発見だった」といい、「手術は無事に成功した」という。 古村は「今年に入り『子宮頸部上皮内癌』が判り、手術を... 有名人の症例集(2009～) 女優の古村比呂（４６）が２日に子宮頸がんで手術していたことが６日、関係者への取材で分かった。
関係者によると「全く自覚症状がなかったようで、偶然の早期発見だった」といい、「手術は無事に成功した」という。

古村は「今年に入り『子宮頸部上皮内癌』が判り、手術を受けましたが、先日無事退院しました」と認めた。そして「最初は戸惑いました」といい「これからは女性として、この病気とちゃんと向き合い、毎日をそして仕事を充実させていきたいと思います」と語った。
(古村比呂、子宮頸がんで手術していた)

子宮頸癌とは


一般に子宮癌と呼ばれていものには、子宮頸癌と子宮体癌の2種類があります。子宮の入り口(頸部)にできるのが子宮頸癌であり、奥の袋状の部分(体部)にできるのが子宮体癌です。

子宮頸癌の好発年齢は40歳程度で、その時期に発生率が高いとされています。年齢別にみた子宮頸部がんの罹患率は、20歳代後半から40歳前後まで増加した後横ばいになり、70歳代後半以降再び増加します。近年、罹患率、死亡率ともに若年層で増加傾向にあります。

組織学的には、扁平上皮癌が80～90％と最も多くみられ、腺癌は5～10％程度です。扁平上皮癌の発癌にヒトパピローマウイルス(HPV)、特にハイリスク・タイプである16型、18型などの関与が示唆されています(子宮頸癌患者さんの90％以上からHPVが検出されるという)。HPVは、性交渉によって感染します。

子宮頸癌は、子宮腟部の扁平上皮と頸管腺組織の境界領域(SCジャンクションといいます[squamocolumnar junction])の頸管側に扁平上皮化生や異形成を経て発生します。この過程に、ヒトパピローマウイルス(HPV)の関与しており、HPVが持続感染(他のタイプのHPVは、一時的に感染しても治癒することが多い)することで、子宮頸癌が発生すると考えられています。

子宮頸癌患者の90％以上から、HPVが検出され、ハイリスク・タイプ（16型や18型など）で浸潤がんへの進展がみられやすいとされています。HPVは、100種類以上の型があります。子宮頸がんに関連するのは、15の型に絞られます。そのうち16、18、33、52、58型が高危険型に分類され、欧米で7割の子宮頸がんが16、18型に起因するそうです。日本人には比較的52、58型が多いですが、16、18型がやはり全体の6割を占めます。

症状としては、浸潤前癌は無症状であり、子宮がん検診などで細胞診による検診で発見されます。癌検診が行われていることにより、結果、進行癌が減少し前癌状態である異形成や上皮内癌を含む早期癌で発見される頻度が増加しています。現に、最近では子宮頸部上皮内癌(0期子宮頸部癌)で発見される症例が、全子宮頸癌の半数以上を占めるようになってきています。

初期の浸潤癌に進行すると、帯下や性器出血の症状を呈することがあります。接触出血を起こすこともあり、性交後の点状出血などが典型的にみられます。腫瘍の発育が進むにつれ帯下の量は多くなり、膿性を呈してきます。性器出血は月経時以外に、多量の出血としてみられることもあります。

痛みが生じてくるのは、進行頸癌で認められる症状です。また、進行し膀胱や直腸を侵した場合、頻尿や尿意切迫、血尿、便意切迫、直腸出血などの症状が出現します。腰痛や下肢痛は、大きな腫瘍や尿管閉塞により腰仙部神経の圧迫や腰仙部神経根への癌浸潤の症状として現れます。

子宮頸癌の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 インフルエンザで休養していた－有吉弘行さん 2012-02-05T09:10:22Z 2012-02-05T18:10:22+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51755939 お笑い芸人の有吉弘行がインフルエンザに感染し、休養していることが分かった。 2月3日（2012年）、ツイッターに「インフルエンザに。関係者の皆様ご迷惑おかけして申し訳ございません」と投稿。フォロワーからは「大丈夫ですか？お大事に」といったメッセージが大量に寄せ... 有名人の症例集(2009～) お笑い芸人の有吉弘行がインフルエンザに感染し、休養していることが分かった。

2月3日（2012年）、ツイッターに「インフルエンザに。関係者の皆様ご迷惑おかけして申し訳ございません」と投稿。フォロワーからは「大丈夫ですか？お大事に」といったメッセージが大量に寄せられている。
(有吉、インフルエンザに感染「関係者の申し訳ございません」)

インフルエンザとは


インフルエンザとは、A型(香港型H3N2・ソ連型H1N1)およびB型インフルエンザウイルスの感染による急性呼吸器感染症です(C型は小児期に感染し、呼吸器感染症の原因となる。ただし、明確な流行の形をとらない)。

1～2日の潜伏期の後、突然の発熱(>38℃)、頭痛、全身の筋・関節痛などで発症し、鼻汁・鼻閉や咽頭痛、咳嗽などの呼吸器症状を呈します。

通常は、約1週間の経過で自然に軽快しますが、高齢者や慢性肺疾患などの基礎疾患をもつ患者では肺炎球菌やインフルエンザ桿菌などによる二次性の細菌性肺炎を、小児では中耳炎を合併する場合があります。乳幼児における急性脳症は予後不良(死亡率15～30%)といわれています。

A、B型では、粒子表面に赤血球凝集素(HA)とノイラミニダーゼ(NA)が存在します。A型インフルエンザウイルスにはHA(赤血球凝集素)とNA(ノイラミニダーゼ)の変異が特に多く、年によって流行するウイルスの型はかなり異なります。そのため、A型は世界的に大流行が起こる可能性が高いと言われています。

インフルエンザの臨床経過としては、潜伏期 1～2日後に悪寒、発熱、頭痛、腰痛、倦怠感など全身症状が突然発現し、呼吸器症状は若干遅れます。39～40℃の発熱が 3～5日持続し、急速に解熱しますが、倦怠感などが残ります。筋肉痛や関節痛、悪心・嘔吐、下痢、腹痛もあり、下気道への進展例は咳、痰、胸痛などが生じます。

身体診察としては、顔面紅潮、結膜充血、鼻咽頭粘膜発赤・腫脹、咽頭後壁リンパ濾胞腫大がみられます。通常は打聴診に異常はないですが、気道の細菌二次感染例では胸部ラ音が聴取されます。

検査所見としては、血液検査では白血球数やCRPは上昇しないことが多く、白血球数はむしろ減少傾向し、細菌二次感染例では増加します。

診断には抗原検出迅速診断キットがきわめて高感度で有用であるといわれています。ただ、偽陰性の場合もあるため、流行時期における特徴的な症状などから臨床的診断を行うこともあります。

また、膿性痰喀出、白血球数増加で細菌二次感染を疑い、細菌培養と薬物感受性検査を施行することもあります。

インフルエンザの治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 Basedow(バセドウ)病で加療，休業後に復帰－絢香さん 2012-02-01T03:50:09Z 2012-02-01T12:49:17+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51755105 ２年間の活動休止を経て昨年末に復帰したシンガー・ソングライター絢香（２４）が、復活アルバム「Ｔｈｅ　Ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ」を１日に発売する。収録された１３曲中、６曲がＣＭ、テレビ番組などのタイアップ曲だ。５日には音楽専門チャンネル「ＭＴＶ」で４時間特番「絢... 有名人の症例集(2009～)
同アルバムは、０８年６月発売の「Ｓｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　Ｓｋｙ」以来約３年半ぶりのオリジナルアルバム。１日は６年前に「Ｉ　Ｂｅｌｉｅｖｅ」でデビューした記念日。結婚、バセドー病20+ 件による休養を経て、今回のアルバムが“第２の始まり”を告げる復帰作となる。

昨秋、自身のレーベルを設立した絢香にとっては初めてのセルフプロデュース作品で、最初のレコーディングでは感動の涙も流したという入魂の１枚。収録した１３曲のうち、森永ココアのＣＭ曲「やさしい蒼」、ヨコハマタイヤＣＭ曲「Ｔｈｅ　Ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ」など６曲がタイアップ曲となっており、周囲の期待も大きい。

３日にはテレビ朝日系「ミュージックステーション」に生出演。５日にはＭＴＶでデビューから現在までの軌跡をたどる特別番組や、ライブ番組などが４時間一挙に放送される。４月２７日から７月２５日まで大規模な全国ツアー（１５公演）も予定している。
(絢香、バセドー病乗り越え復活アルバム発売)

Basedow(バセドウ)病とは


Basedow病(バセドウ病)とは、甲状腺刺激ホルモン(TSH)レセプター抗体の刺激により、びまん性の甲状腺腫と甲状腺機能亢進症をきたす自己免疫性甲状腺疾患です。

リンパ球が、自己抗体であるTSHレセプター抗体を産生します。これが、TSH同様の作用をTSHレセプターに伝達するため、甲状腺ホルモンが過剰に産生され、甲状腺機能亢進症が起こります。

簡単に言ってしまえば、自分の甲状腺を異物として誤って認識し、抗体(TSHレセプター抗体)が生じるために起こります。抗体により甲状腺が刺激され血液中の甲状腺ホルモンが増加する疾患です(甲状腺機能亢進症)。

結局の所、この甲状腺ホルモンが血中に増加するために症状が起こってきます。
甲状腺とは、前頸部の喉頭下部から気管上部の高さに存在し、甲状腺ホルモンを産生する内分泌器官です。甲状腺ホルモンは、サイロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）の2種があり、ヨウ素を含有したアミノ酸の一種です。血中ではそのほとんどが結合蛋白質と結合しており、1％以下の微量遊離型ホルモンが生理活性を示します。

甲状腺ホルモンの機能としては、幼児期の成長と成熟の促進、糖蛋白質・核酸・脂質の代謝促進、酸素消費と熱産生を促進する作用があります。

全身症状としては、体重減少、多汗、易疲労感、暑がり、微熱、口渇、月経不順、無月経、掻痒感などが生じることがあります。

また、循環器症状として動悸、頻脈、労作時息切れ、不整脈などがあります。神経筋症状として、手指振戦、いらいら、多動、不眠、情緒不安定、筋力低下、四肢麻痺などがあります。

さらに、眼症状として特徴的なものがあります。眼球突出、眼裂開大、眼瞼浮腫、複視、視野狭窄、視力低下などが起こることがあります。バセドウ眼症(甲状腺眼症)とは、とりわけ重症型は悪性眼球突出症といわれます。女性が男性より罹患しやすいという特徴があります。

治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 食道癌と診断され，治療中－やしきたかじんさん 2012-02-01T03:41:13Z 2012-02-01T12:41:13+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51755103 歌手でタレントのやしきたかじん（６２）が３１日、食道がんを患っていることを公表した。 所属事務所が書面で「検診の結果、初期の食道がんであることが判明いたしました」と明かし「今後は治療のために、しばらくの間、レギュラー番組をお休みさせていただきます。毎週お... 有名人の症例集(2009～)
所属事務所が書面で「検診の結果、初期の食道がんであることが判明いたしました」と明かし「今後は治療のために、しばらくの間、レギュラー番組をお休みさせていただきます。毎週お楽しみいただいている皆様には大変申し訳ありません」としている。大阪のテレビ３局で関西ローカルの冠番組３本のレギュラーを抱えており、いずれに対しても長期的な休養を申し入れた。

今年に入ってから、周囲に「胃の調子が悪い」と話し、先月２４日に都内の病院で検査を受けた。同３０日に結果が出て、がんを告知された。

７６年に歌手デビューし、８６年発売の「やっぱ好きやねん」、９３年には「東京」がヒット。テレビ番組の司会者としても、歯にきぬ着せぬ辛口のぶっちゃけトークで人気を集め、“浪速の視聴率男”と呼ばれる。大阪市の橋下徹市長（４２）とも親交が深い。ヘビースモーカーとして知られ、０３年に肺に穴が開く肺気胸を患ったと公表。０６年には、喉にできたポリープの治療を受けた。

事務所側は「本人はいたって元気で、驚いている次第ですが、食道がんには最もいけないたばこ、お酒もしばらくは我慢していただき、治療に専念していただこうと思っております。そして、なるべく早く元気な姿で、また吠えていただこうと思っております」とコメントしている。
(やしきたかじん　食道がん公表…長期休養へ)

食道癌とは


食道癌とは、食道に発生した上皮性悪性腫瘍を指します。好発年齢は60歳代となっています。発症のリスクファクターとしては、喫煙や飲酒があり、特に両者の相乗作用との関係がいわれ、1日20本以上喫煙し3合以上飲酒する群が他の群と比べ、食道癌の発生に有意な差のあることが指摘されています。また、食道アカラシアや腐食性食道狭窄、Barrett食道などに癌発生頻度が高いと指摘されています。

色素内視鏡や超音波内視鏡検査の普及に伴い、早期食道癌の発見される機会が著しく増加したため、早期食道癌発見の機会があがっています。そうした症例では、内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection：EMR)が行われることも増えてきました。

症状としては、早期癌では食物がしみたり、食べ物の通過障害感、胸骨後部異常感などの軽度の食道症状が起こりえます。

進行癌となると、狭窄が高度になり、嚥下障害が強くなってきて、悪心・嘔吐がみられることもあります。嘔吐は、初期には食物のみですが、狭窄が進むと唾液や粘液までも吐出してきます。

このように表在癌の症例では、症状を認めないのがおよそ半数程度でありますが、一方、進行癌では愁訴がないのはわずか5％程度であり、狭窄感、嚥下障害を有する症例が半数を占めます。

食道には漿膜がないため、周囲臓器への浸潤が起こりやすく、胸痛や背痛がみられたり、気道との間の瘻孔形成により激しい咳が起こることもあります。また、反回神経麻痺による嗄声などがみられることもあります。

食道癌の早期発見や存在診断は、消化管造影検査および内視鏡検査が主に行われています。特に、早期発見には、内視鏡検査(粘膜癌の診断や1cm 以下の微小癌の発見に大きな役割を果たしている)が主に行われています。

食道癌の診断は内視鏡検査が先行され、次いで精密検査としてＸ線造影検査が選択される傾向があるようです。内視鏡検査は病変の指摘が短時間で容易にでき、X線造影検査は病巣部の正面像・側面像から病巣の深達度、内視鏡所見では描出しにくい粘膜下の病変の広がりなどが分かるからです。

その他、超音波検査、CT検査、MRI検査、超音波内視鏡検査なども行われます。これらにより、臨床の現場においては食道癌の周囲臓器浸潤、リンパ節転移診断、他臓器への転移診断などが主な役割となっています。また、近年では拡大内視鏡検査やFDG-PET検査の有用性も認められつつあり、食道癌の診断に用いられつつあります。

さらに、治療としては以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 腎結石で入院・手術していた－マラドーナさん 2012-01-17T03:53:14Z 2012-01-17T12:53:14+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2012:sharara99.51752140 元アルゼンチン代表監督で、ＵＡＥのアルワスルを指揮するディエゴ・マラドーナ氏（５１）が、腎臓の結石を取り除く手術を受けていたことが分かった。 クラブの発表によると、同監督は１５日の朝に痛みを訴えて地元の病院に入院20+ 件。同日に受けた手術は成功し、１６日に... 有名人の症例集(2009～) 元アルゼンチン代表監督で、ＵＡＥのアルワスルを指揮するディエゴ・マラドーナ氏（５１）が、腎臓の結石を取り除く手術を受けていたことが分かった。

クラブの発表によると、同監督は１５日の朝に痛みを訴えて地元の病院に入院20+ 件。同日に受けた手術は成功し、１６日に無事に退院したという。
(マラドーナ氏　腎臓の結石除去手術成功)

腎結石とは


尿路内，特に腎盂、腎杯にできた結石を腎結石といいます。尿中に溶解している物質が析出し、それがさらに凝集・成長し結石となります。砂状の小さな結石から、腎盂、腎杯に広がる珊瑚状結石まで大きさはさまざまで、数も単発から多発結石まであります。

生活習慣の欧米化に伴って増加傾向を示し、生涯罹患率が男性9％、女性4％となる一般的な疾患です(生涯罹患率は10人に１人に迫り、5年再発率は約40％とされている)。結石成分は、シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムの各単独と混合結石（カルシウム含有結石）をあわせると85％を占めています。

腎結石の症状としては、軽度の腎部の鈍痛を訴え、時に肉眼的血尿となります。腎結石が嵌頓すると、腰背部が痛みます(尿管結石は腰背部から側腹部の疼痛と、陰嚢、大腿部に放散する痛みが特徴的)。この痛みは激烈で、悪心、嘔吐などの消化器症状と、顔面蒼白、冷汗、血圧低下などのショック様症状を伴うこともあります。Juanitaさんの場合、以前にもこうした症状があり、診断されたこともあったのかもしれません。その結果、「腎結石」と思ったようです。

こうした疝痛発作時には悪心やイレウスなどの消化器症状を伴うので、消化器疾患や婦人科疾患と誤診されることもあります。また、上部尿路結石であっても、側腹部痛や腰部の鈍痛程度のものから、なかには痛みを認めないものもあります。

移動がない結石は通常無痛性ですが(silent stone、尿管に下降すると激烈な疼痛発作をきたします。結石の長径が5 mm以下の小結石は下降速度もはやく、痛みが強いという特徴があります。逆に、10 mm以上の尿管結石は、疼痛が少ないが自然排石も期待しにくいです。さらに、感染を合併すると腎盂腎炎様症状が出現することもあります。結石が尿路を閉塞して乏尿や排尿困難をきたす場合があります。

検査としては、まず血尿があるかどうか、尿検査にて検査します。また、カルシウム結石はX線非透過性であり、単純X線写真上確認できます。超音波検査は結石を検出できるほか、腎盂、尿管の拡大などの検索もできるので非常に有用です。このように、疼痛部位と腎とが一致し、水腎症を認め、血尿があれば診断はより確実になります。

治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99