お医者になるのは、大変ですね 2009-11-09T22:38:50Z tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99 sharara99 livedoor Blog Copyright (c) 2009, sharara99 急性骨髄性白血病で治療していた－ノブハヤシさん 2009-11-09T13:37:50Z 2009-11-09T22:37:44+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51363921 11月8日(日)大阪・はびきのコロセアムにて国際チャクリキ協会「チャクリキ ファイティング カーニバル 2009」が行われた。 今大会では急性骨髄性白血病を克服したノブハヤシが復活第1弾 特別エキジビションとしてリングに登場。学生時代に円盤投げや砲丸投げといった陸上競... 有名人の症例集(2009～)
今大会では急性骨髄性白血病を克服したノブハヤシが復活第1弾 特別エキジビションとしてリングに登場。学生時代に円盤投げや砲丸投げといった陸上競技で活躍、“スーパーヘビー級の秘密兵器"と呼ばれるチャクリキ関西の角谷正義と対戦し、リング上で元気な姿を見せた。
(ノブハヤシが白血病を克服し復活！キック＆空手で6人の王者が誕生)

急性骨髄性白血病とは


急性骨髄性白血病とは、遺伝子異常が骨髄性前駆細胞に生じ、腫瘍化したクローンがさまざまな段階で分化能を失い、幼若な芽球(白血病細胞)が自律的に増殖する造血器腫瘍です。

増殖の主体である芽球(blast：骨髄芽球、単芽球、前赤芽球、巨核芽球)が、骨髄中有核細胞分画の中で20％以上を超えるもの(WHO分類にて。（従来のFAB分類では30％以上)を指します。

病型によっては一部、分化能が認められますが、基本は骨髄系芽球が急速に増加し、造血障害と全身臓器浸潤をきたす血液悪性腫瘍性疾患です。

AML幹細胞とその子孫である白血病細胞は、特有の染色体異常を認めることが多く、遺伝子異常を認め(多くは癌遺伝子が絡んでいる)、自律性増殖をきたします。したがって、白血病細胞は正常造血に対して増殖優位性を示すようになり、やがて骨髄は白血病クローンに取って代わられます。

結果、骨髄において、白血病細胞が増殖すると正常造血は抑制されてしまいます。その結果、正常な赤血球、白血球、血小板が造られなくなり、貧血や感染、出血傾向などのさまざまな症状が出現することになります。

世界標準であるFAB分類では、
Mo：最未分化型急性骨髄性白血病minimally differentiated AML
M1：未分化型急性骨髄性白血病AML without maturation
M2：分化型急性骨髄性白血病AML with maturation
M3：急性前骨髄球性白血病acute promyelocytic leukemia；APL
M4：急性骨髄単球性白血病acute myelomonocytic leukemia
M5：急性単球性白血病acute monocytic leukemia(未分化型単球性白血病M5a、分化型単球性白血病M5b)
M6：赤白血病erythroleukemia
M7：急性巨核芽球性白血病acute megakaryocytic leukemia

これら8型に分類されています。

さらに、FAB分類に含まれない特殊病型とWHO分類では、
・急性混合型白血病acute mixed lineage leukemia(AMLL)
・AML with trilineage myelodysplasia(AML/TLD)
・低形成白血病acute hypoplastic leukemia
・二次性白血病secondary leukemia(治療関連白血病therapy related leukemia)
このようなものが含まれています。

急性骨髄性白血病の診断


臨床症状としては、白血病細胞が骨髄を占拠するために起こる骨髄不全症(赤血球、顆粒球、血小板産生低下)と白血病細胞が増殖することによって生じる症状とに大別されます。

骨髄不全症では貧血、感染(熱発)、出血傾向がおこります。白血病細胞が増殖することによって生じる症状としては、白血球増多症や白血病細胞の臓器浸潤による臓器障害です。
　
貧血は中等度のことが多いですが、出血傾向が強く出血量が多いと当然貧血も強くなります。熱発はほぼ頻発し敗血症、肺炎、病巣不明などによる高熱が多いです。好中球減少による易感染状態にあるために日和見感染が多いです。起炎菌は細菌(緑膿菌、肺炎桿菌、大腸菌、腸球菌、ブドウ球菌など)、真菌、ウイルスなどあらゆる種類に及びます。好中球減少症はさらに薬物療法を加えることによって、その程度は強くなり好中球減少性大腸炎などもみられます。

出血傾向は主に血小板減少症のためであり、全身のあらゆる部位に起こりえます。さらに、凝固線溶異常を伴う播種性血管内凝固症候群(DIC)を併発することもまれではなく、この場合は重篤な出血が多いです。特に、急性前骨髄球性白血病(AML-M3)の白血病細胞では、豊富なアズール顆粒に凝固線溶活性物質を有しており、著明なDICを惹起します。

白血病細胞は肝、脾、腎などに浸潤し、それぞれの臓器機能不全をきたします。単球性白血病(AML-M4，M5)では著明な白血球増多症を伴う場合、特徴的に歯肉腫脹をきたすことが知られています。また皮膚に腫瘤を形成しやすく、leukemia cutisと呼ばれています。末梢血に著明な白血球増多をきたすと過粘稠症候群などを起こしやすくなります。

診断には、こうした臨床症状、血液検査に加え、骨髄検査が確定診断には必須となります。1999年に提唱されたWHO分類では、骨髄における芽球比率が20％以上であることと定義されました(従来のFAB分類では30％以上)。

骨髄穿刺にて芽球の形態学的検査、ペルオキシダーゼ染色などの細胞化学的検査、細胞表面マーカー、染色体検査、遺伝子検査などを行い白血病細胞の生物学的特徴を明らかにします。WHO分類は形態学的異常に加え、遺伝子異常や臨床的特徴を考慮して分類されています。

急性骨髄性白血病の治療


急性骨髄性白血病の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 パニック障害と診断され、治療していた－小谷野栄一選手 2009-11-09T13:24:27Z 2009-11-09T22:24:27+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51363916 日本シリーズで巨人の前に敗退したものの、全6戦で安打を放ち打率.391をマークして優秀選手賞に輝いたのが日本ハム・小谷野栄一内野手(29)。3年前に発症した「パニック障害」と戦いながら得た“勲章"だった。ストレス社会の中で増加の一途、国内で100人に3人ともいわれる患者... 有名人の症例集(2009～)
「表彰? 1軍では初めて。そういうものには縁がないタイプなので。精いっぱいやりました」。チームが敗退したとあって、小谷野は控えめに語り小さく笑った。

小谷野が野球人生の危機に陥ったのは、ほとんど2軍暮らしだった3年前。打席に入ろうとするたびに吐き気を催し、たびたびおう吐した。「パニック障害」だった。

パニック障害は強い不安、ストレスから発作を起こすものだが、症状は吐き気のほか、めまい、動悸、呼吸困難など人によって千差万別。電車に乗れない人、飛行機に乗ると発作を起こしやすい人などさまざまなケースがある。最近では長嶋一茂氏、タレントの高木美保さんなどがパニック障害に悩んだ経験を明かしている。

医師による投薬治療なども行われるが、「『症状が良くなった』と感じる患者も、無意識のうちに自分がストレスを受けやすい場所へ行くのを避けているだけで、極端に行動範囲が狭くなってしまっているケースが多い。完治したかどうかの見極めは難しい。むしろ、まずは薬で症状を抑えながら生活に支障がないのならそれでいいではないか、とゆったりと構えた方がいいと思う」(NPO法人・全国パニック障害の会=会員約1000人)。

しかし、小谷野の場合、打席に立たなくては仕事にならない。「正直言って、今も不安と戦いながらの毎日です。だからこそ、試合に臨む前に悔いのない練習をしよう、悔いのない準備をしようと心がけるようになって、結果的に技術が上がった。逆にプラスだったと思っています」。プラス思考などという言葉では軽すぎる、壮絶な“覚悟"を示す。

その小谷野が「いまの自分があるのは福良さんのおかげ」という。福良淳一ヘッド兼打撃コーチ(49)は、3年前は2軍監督として小谷野を指導していた。「とにかくまじめな子。まじめ過ぎる。時にはベンチ内でも吐いてしまった。代打で行かせようとすると吐く。チェンジになって守備から帰ってきて、自分が先頭打者となるともういけない。審判に言って少し待ってもらったりしていた。自分にとって指導者として初めてのケースで戸惑った」と振り返る。

症状が劇的に改善されたのは、同年秋の宮崎フェニックスリーグだった。「選手の数が足りなかったこともあって、十数試合に全部出場させた。『多少無理をしてでも、とにかく打席に立とうやないか』と話し合った。全試合に出られたことで自信になったのではないか。結果を恐れるあまりに発作が起こるようだから、『結果は考えるな。どうでもいいやないか』と言って聞かせた」と福良コーチは明かす。

小谷野は翌2007年から1軍で活躍するようになり、福良コーチも梨田監督就任と同時に08年から1軍へ昇格した。「(小谷野には)今もなるべく数多く声をかけている」
(パニック障害と戦いながら得た勲章　日本ハム・小谷野)

パニック障害の症状


パニック障害における発作では、動悸・頻脈、息苦しさ・過呼吸、死の恐怖が最も多く、そのほか悪心、めまい感、手足のしびれ、冷汗、気が狂う恐怖なども起こりえます。

大きく分けて、突然の強い不安感（死ぬのではないか、気が狂ってしまうのではないかという恐怖）と自律神経症状（動悸、頻脈、呼吸困難、発汗、息切れ、胸腹部不快など）が起こる、と考えられます。

発作は反復性に生じ、慢性に経過していきます。症状の再発を恐れる「予期不安」を伴うことが多く、さらに発展して「広場恐怖」に至ることも多いです。

「予期不安」とは、不安がまた襲ってくるのではないかと予期しつつ怯える状態を指します。不安神経症や予期神経症に認められます。

典型例は、動悸、発汗、心悸亢進、胸内苦悶、窒息感、眩暈、嘔気など自律神経症状を伴う不安発作を経験した場合で、このまま気が狂うのではないか、あるいは死んでしまうのではないかという破局感、切迫感を感じます。

一端、そのような体験をすると、同様の発作が再来するのではないかと予期して不安におののく状態が起こってしまいます。これを予期不安と言います。

「広場恐怖」とは、助けが容易に得られない場所にいることへの恐怖を指します。特定の場所における恐怖（単一恐怖）や、特定の社会的状況における恐怖（社会恐怖）とは異なります。通常、パニック障害（急性不安発作）が起きた後に出現します。上記の「自分がストレスを受けやすい場所へ行くのを避ける」といった行動は、こうしたことの現れだと思われます。

1人で戸外や混雑の中にいたり、バスや電車で移動しているときに、広場恐怖が生じやすいです。このような状況を回避するため、1人では外出をせず友人や家族としたりする傾向があります。重度になると、家にこもりっきりとなってしまうこともあります。

パニック障害の治療


パニック障害の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 米病院で巨大児を出産していた－西田ひかるさん 2009-11-08T02:50:27Z 2009-11-08T11:50:23+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51363452 女優の西田ひかる(37)は、先月30日に第2子となる男児を出産。西田は貿易会社に勤務する夫の赴任先、米カリフォルニアの病院で現地時間10月30日午前2時37分に、4235グラムのビッグベビーを出産。 「長男(3歳、3885グラム)以上に大きい男の子でびっくり。2人になって、また新... 有名人の症例集(2009～)
「長男(3歳、3885グラム)以上に大きい男の子でびっくり。2人になって、また新しい体験ですが、楽しく育てていきたい」と喜びを噛みしめた。
(西田ひかる、ビッグベビー出産「びっくり」)

巨大児とは


巨大児とは、在胎週数を問わず、奇形などの肉眼的異常のない出生体重4,000g以上の児を指します。ICD-10では4,500g以上の児についてのみ超巨大児(exceptionally large infant)と定義しています。

男児にやや多い。その分娩は難産が多く、吸引・鉗子分娩や帝王切開の頻度が高く、児の分娩外傷や仮死、母体の産道裂傷や出血量増加を起こしやすいです。

肥満妊婦や妊娠中の過体重増のときに多いです(母の30％以上に耐糖能異常があり、児は出生後低血糖を起こしやすい)。巨大児出産既往歴や家族歴、過期産と関連性が強いといわれています。

BMI(Body Mass Index)が妊娠初期で24、中期で26、末期で28を超える場合は肥満妊婦とみなされ、巨大児の発生に注意が必要となります。

巨大児の問題点


巨大児の場合、肩甲難産が起こることがあります。児頭が娩出した後、肩甲娩出に際し特に何らかの手技を要するものを肩甲難産と診断します。巨大児のリスクファクターとしては、糖尿病：Diabetes，肥満：Obesity，過期妊娠：Postterm，母児体重増加過多：Excessive fetal or maternal weight(まとめて“DOPE”)が知られています。

分娩進行中に自然経腟分娩が困難であることが判明した場合、器械分娩や帝王切開の態勢、遷延分娩や肩甲難産の結果生じうる母児双方の異常への対処ができる施設にて出産することが望まれます。

巨大児である場合、遷延分娩や肩甲難産の結果、母体では広範囲の軟産道裂傷や血腫、あるいは子宮収縮不全により産後出血量増大の危険があります。

出生児は仮死、分娩障害(上肢神経麻痺、鎖骨や上腕骨骨折)、低血糖、低Ca血症、高ビリルビン血症などの異常をきたす頻度が高くなりえます。

必要となる検査・処置


必要となる検査・処置としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 インフルエンザと診断され静養中－熊井友理奈さん 2009-11-08T02:28:25Z 2009-11-08T11:28:22+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51363450 Berryz工房の熊井友理奈がインフルエンザに感染。今週末に行われるコンサートを欠席することになった。 熊井は11月6日深夜に体調不良を訴え、翌7日に病院で受診。その結果インフルエンザに感染していることが判明し、しばらくの間静養が必要と診断された。 これにより、本... 有名人の症例集(2009～)
熊井は11月6日深夜に体調不良を訴え、翌7日に病院で受診。その結果インフルエンザに感染していることが判明し、しばらくの間静養が必要と診断された。

これにより、本日11月7日に愛知県勤労会館で開催されたコンサートを欠席。明日8日に大阪厚生年金会館で行われる公演も欠席する。なお、コンサートは同じくインフルエンザに感染した徳永千奈美を除く5人で予定どおり行われる。
(Berryz工房、熊井友理奈もインフル感染で公演欠席)

インフルエンザの検査・診断


インフルエンザは、1～2日の潜伏期の後、突然の発熱(>38℃)、頭痛、全身の筋・関節痛などで発症し、鼻汁・鼻閉や咽頭痛、咳嗽などの呼吸器症状を呈します。

通常は、約1週間の経過で自然に軽快しますが、高齢者や慢性肺疾患などの基礎疾患をもつ患者では肺炎球菌やインフルエンザ桿菌などによる二次性の細菌性肺炎を、小児では中耳炎を合併する場合があります。乳幼児における急性脳症は予後不良(死亡率15～30%)といわれています。

A、B型では、粒子表面に赤血球凝集素(HA)とノイラミニダーゼ(NA)が存在します。A型インフルエンザウイルスにはHA(赤血球凝集素)とNA(ノイラミニダーゼ)の変異が特に多く、年によって流行するウイルスの型はかなり異なります。そのため、A型は世界的に大流行が起こる可能性が高いと言われています。

インフルエンザの検査には、
・インフルエンザウイルス迅速抗原検査
・ウイルス分離による証明
・RT-PCR法による遺伝子検出
・抗体検査
1)ペア血清について4倍以上の有意上昇
2)CF法：型特異型でA型あるいはB型を区別できる
3)HI法：HA蛋白質に対する抗体を測定するため株特異的に上昇
こうしたものがあります。

ウイルス抗原検出では、急性期はインフルエンザウイルスの排泄が発症前1日～発症後4日くらいまでであり、この時期に採取した検体で、迅速診断キットを用いて測定します。

検体中のウイルス量が検出限界以下であれば、陰性となるので、臨床症状などからインフルエンザが疑われ抗原検出を必要とする場合には、他キットで再検する、もしくはウイルス分離、RT-PCR法を行います。回復期などでは、ウイルス排泄がなければ検出できません。

抗体測定は、急性期では抗体価はまだ上昇していない時期ですが、ペア血清用として採取して保存し、回復期血清と同時に測定します。ただ、ワクチン接種者での感染の場合、すでに抗体価が上がっているため、判断するにはペア血清を用います。回復期では、発症から2～3週後の血清を用い、急性期血清と同時測定し、抗体価上昇をみます。

インフルエンザの治療


インフルエンザの治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 脳腫瘍(グリオーマ)の少女が残したメッセージ 2009-11-07T13:51:54Z 2009-11-07T22:51:51+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51363328 エレナ・デッセリッチちゃんに深刻な病気が発見されたのは、6歳の誕生日を間近に控えた2006年11月末のこと。言葉がうまく話せなくなり、まっすぐに歩けなくなったエレナちゃんを医者に見せたところ、びまん性グリオーマという悪性の脳腫瘍と診断された。米放送局ABCは、この... 仰天ニュース
しかし、わずかな可能性に賭け、エレナちゃんに病状を告げずに懸命の対処を試みた両親。それと同時に「残された時間を、エレナと妹のグレイシーにとって特別な瞬間にしよう」（英紙デイリー・メールより）と、夫婦は心に誓ったという。「腫瘍だけにとらわれず、家族と共にエレナがしたいことをすべてやれるようにしたかった」と話す父キースさん。病気が明らかになってすぐ訪れたクリスマスも盛大にパーティーを開くなど、4人の時間を大切に使い始めた。

医者に宣告された余命日数は超えたものの、病気は確実に進行。診断から約9か月が経った2007年8月、エレナちゃんは短い生涯を閉じた。最後は麻痺から話せなくなったというエレナちゃん。しかし、本と絵が好きだった彼女は、自らの運命を知っていたかのように、家族に内緒である行動を続けていた。残された家族がそれに気付いたのは、エレナちゃんが亡くなって数日後だったそうだ。

両親や妹のグレイシーちゃんは、家の中の至るところから、エレナちゃんが書いたメモを発見。ポストイット、プリンター用紙、切れ端など、さまざまな紙に書かれたそのメモは、両親や妹のほか、祖母やおばさんの飼い犬にまで宛てたメッセージの数々だった。その多くは、似顔絵と共に「パパもママも、グレイシーも大好き」とメッセージが書かれたもの。彼女は自分に時間が残されていないと気付いていたかのように、家のいろいろな場所にメモを隠していた。

今までに数百という多くのメモが、3つの箱が満たされるほど見つかったそうだが、2年経った今でも新たに見つかる時があるという。キースさんは「メモはブリーフケースからも見つかったし、本の間や化粧台の引き出し、クリスマスグッズの箱にもあった」（米ニュースサイトMSNBCより）と話し、まるで“宝物”探しのような状態。しかし、見つければ見つけるほど、隠されたメモが少なくなっていくため、「（新たな発見を）終わりにしたくない」との思いから、家族は1通だけは目を通さず、大事にその“宝物”を保管している。

エレナちゃんが一生懸命メモを隠し続けている間、両親はエレナちゃんの闘病日記を綴っていたのだが、10月27日にメモのメッセージも一緒に掲載された本「notes left behind」が米国で出版された。本の収益金は、エレナちゃんを追悼して設立された慈善団体にそのまま寄付されるという。決して大人とは言えない年齢で人生の幕を下ろしたにもかかわらず、亡くなって2年が経った今も両親や妹にたっぷりの愛情を注ぎ続けるエレナちゃん。まだまだ、家に多くの“宝物”が埋もれていることを願いたい。
(家中から見つかる娘のメモ、2年前に亡くなった少女が隠した家族への想い。)

脳腫瘍とは


脳腫瘍とは頭蓋内に発生する新生物の総称であり、原発性脳腫瘍と転移性脳腫瘍に大別されます。

脳実質由来の神経膠腫、脳を包む髄膜から発生する髄膜腫、脳神経鞘から発生する神経鞘腫、脳下垂体前葉から発生する下垂体腺腫で原発性脳腫瘍の80％を占めます。そのほかに頭蓋咽頭腫、胚腫・胚細胞性腫瘍などは本邦に比較的多いです。近年では、悪性リンパ腫も増加傾向にあります。

また、小児脳腫瘍とは、15歳未満に発症する脳腫瘍を指します。頻度は人口10万人につき2人弱であり、これは成人を含めた全脳腫瘍の約15％に相当します。脳幹や小脳などに発生するテント下腫瘍が約6割を占め、神経膠腫の占める比率が成人の脳腫瘍に比して高いです。また、頭蓋正中に発生する腫瘍が多いため、脳室系を圧迫し水頭症を来すことが多いといわれています。

小児脳腫瘍の病理組織分類別の頻度は
1)星細胞腫；astrocytoma(全小児脳腫瘍の20.0％)
2)髄芽腫；medulloblastoma(17.0％)
3)頭蓋咽頭腫；craniopharyngioma(11.4％)
4)胚細胞腫；germinoma(7.5％)
5)上衣腫；ependymoma(6.0％)
6)多形膠芽腫；glioblastoma multiforme(4.5％)

の順になっています。上位を占めるこれらの腫瘍のうち頭蓋咽頭腫以外は、すべて悪性腫瘍であり、頭蓋咽頭腫は先天性腫瘍です。成人と比較した場合に、小児では悪性腫瘍が多いのが特徴です。

悪性腫瘍のうち髄芽腫、多形膠芽腫は特に悪性度が高いです。髄芽腫、胚細胞腫は放射線感受性が高い悪性腫瘍です。

ちなみに、「1歳未満に発症が認められる脳腫瘍」を先天性脳腫瘍と定義しています。先天性脳腫瘍であると診断される症例をA：確実、B：ほぼ確実、C：推定の3群に分類するとAでは奇形腫(teratoma)が最も多く(50％)、ABC全体では星細胞腫が最も多い(25％)といわれています。

神経膠腫とは


神経膠腫(glioma)とは、外胚葉の神経上皮由来のグリア細胞を発生母地とする脳腫瘍を指します。

組織学的には星状細胞腫、膠芽腫がおのおの30％でそのほか悪性星状細胞腫、乏突起神経膠腫、上衣腫、脈絡叢乳頭腫が続きます。小児期では星状細胞腫が、成人では膠芽腫が最多です。性差は4:3でやや男性に多い。上衣腫以外は大脳半球に好発します。

エレナちゃんのケースでは、びまん性内在性橋膠腫（diffuse intrinsic pontine glioma;DIPG）だったそうです。脳幹部内部に発生する予後不良の小児腫瘍であり、3歳から7歳くらいの小児に多いです。組織学的には、星細胞系腫瘍(びまん性星細胞腫、退形成性星細胞腫、膠芽腫)が多いようです。

脳幹とは、間脳を含む場合もありますが、通常は延髄、橋、中脳を合わせてこう呼びます。脳幹には、脊髄と前脳との間を連絡する多くの線維路に加え大部分の脳神経核および脳神経根があります。

そのため、この部位が腫瘍などで傷害されると、部位と大きさによって、各部位に特有な脳神経麻痺や種々の程度の運動麻痺、感覚麻痺、運動失調、意識障害などがみられます。脳幹部の広範な傷害では、高度の意識障害＋四肢麻痺をきたすことが多いです。呼吸の異常も伴うこともあります。

上記のように、まずは初期症状はふらついて歩くのが不安定になること(失調性歩行)が多いようです。さらに、四肢の運動麻痺ばかりでなく顔面神経麻痺(顔がゆがむ)や、眼球運動障害(眼の位置・動きがおかしい)などの脳神経症状もでてくることもあります。

脳腫瘍の治療


脳腫瘍の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 パニック障害で治療していた－ヘスス・ナバスさん 2009-11-07T00:13:57Z 2009-11-07T09:13:54+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51363087 ついにセビージャのヘスス・ナバスがスペイン代表デビューへと動き出した。彼が抱えていた精神的な神経症、パニック障害。長期の遠征が多い代表では致命的とも言えるこの神経症にナバスは悩まされ続けていた。 2年前ルイス・アラゴネス監督は調子の良かったナバスをスペイン... 有名人の症例集(2009～)
2年前ルイス・アラゴネス監督は調子の良かったナバスをスペイン代表に招集しようとしたが、結局はA代表デビューには至っていなかった。「今なら代表に呼ばれても行くことができる。挑戦してみたい気持ちはあるが最終的に代表メンバーを決めるのは監督だからね」と語ったナバス。代表入りに意欲を示している。

ナバスがスペイン代表のユニフォームに袖を通したのはU-21の代表に招集された時。対フランス代表戦で1－1となる同点ゴールを決めている。それ以降、5試合に出場したものの、その後は精神的な問題として代表招集からは退いていた。同じくセビージャのカンテラ育ちで、現在はR・マドリーでプレーするセルヒオ・ラモスは、「もしナバスが招集されれば全面的にサポートするよ」とコメントしている。

右サイドを切り裂くドリブル突破で今シーズンも絶好調のナバス。ついに精神的な病を克服し、スペイン代表デビューとなるのか。デル・ボスケ監督が読み上げる次回のメンバーリストには注目だ。
(パニック障害克服でスペイン代表招集へ)

パニック障害とは

パニック障害とは、パニック発作が特別の原因なしに、突然出現する(予知できずに起こり、反復性)障害と言うことができると思われます。

一般人口における生涯有病率は、0.9％程度であるといわれ、患者さんの約7割は発作で救急外来を受診しているようです。男女ともに起きますが、女性の罹患率が2倍程度高いといわれます。好発年齢は、20～40歳であるとのことです。

パニック障害とは


パニック発作は、動悸・頻脈、息苦しさ・過呼吸、死の恐怖が最も多く、そのほか悪心、めまい感、手足のしびれ、冷汗、気が狂う恐怖なども起こりえます。大きく分けて、突然の強い不安感（死ぬのではないか、気が狂ってしまうのではないかという恐怖）と自律神経症状（動悸、頻脈、呼吸困難、発汗、息切れ、胸腹部不快など）が起こる、と考えられます。

発作は反復性に生じ、慢性に経過していきます。症状の再発を恐れる「予期不安」を伴うことが多く、さらに発展して「広場恐怖」に至ることも多いです。

「予期不安」とは、不安がまた襲ってくるのではないかと予期しつつ怯える状態を指します。不安神経症や予期神経症に認められます。

典型例は、動悸、発汗、心悸亢進、胸内苦悶、窒息感、眩暈、嘔気など自律神経症状を伴う不安発作を経験した場合で、このまま気が狂うのではないか、あるいは死んでしまうのではないかという破局感、切迫感を感じます。

一端、そのような体験をすると、同様の発作が再来するのではないかと予期して不安におののく状態が起こってしまいます。これを予期不安と言います。

「広場恐怖」とは、助けが容易に得られない場所にいることへの恐怖を指します。特定の場所における恐怖（単一恐怖）や、特定の社会的状況における恐怖（社会恐怖）とは異なります。通常、パニック障害（急性不安発作）が起きた後に出現します。

1人で戸外や混雑の中にいたり、バスや電車で移動しているときに、広場恐怖が生じやすいです。このような状況を回避するため、1人では外出をせず友人や家族としたりする傾向があります。重度になると、家にこもりっきりとなってしまうこともあります。

パニック障害の治療


パニック障害の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 インフルエンザに感染し療養中－AKB48板野友美さん 2009-11-07T00:08:22Z 2009-11-07T09:08:18+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51363086 AKB48チームAの板野友美がインフルエンザに感染。本日11月7日に広島マリーナホップ駐車場内特設会場で行われる予定の全国握手会イベントを欠席することがあきらかになった。 板野は11月6日付けのブログで「体の間接がイタイ(T_T) 昨日早く寝たから寝すぎてイタイのか?? 危険... 有名人の症例集(2009～)
板野は11月6日付けのブログで「体の間接がイタイ(T_T) 昨日早く寝たから寝すぎてイタイのか?? 危険信号ですね」「風邪じゃありませんように...(＞Σ＜)」と体調不良を訴えており、その病状が心配されていた。

これにより、本日のイベントには板野に代わって小原春香が参加。板野の今後のスケジュールについては、オフィシャルサイトなどで追って発表される。
(AKB48板野友美、インフルエンザ感染で広島握手会欠席)

インフルエンザの症状とは


インフルエンザの臨床経過としては、潜伏期 1～2日後に悪寒、発熱、頭痛、腰痛、倦怠感など全身症状が突然発現し、呼吸器症状は若干遅れます。鼻汁・鼻閉や咽頭痛、咳嗽などの呼吸器症状を呈します。下気道への進展例は咳、痰、胸痛などが生じることもあります。

39～40℃の発熱が 3～5日持続し、急速に解熱しますが、倦怠感などが残ります。筋肉痛や関節痛、悪心・嘔吐、下痢、腹痛もあり、下気道への進展例は咳、痰、胸痛などが生じます。

感染経路は、他患者からの飛沫中のウイルスが鼻、口、目から侵入すると、上・下気道で上皮細胞に侵入・増殖します。

気道全粘膜に発赤・腫脹、気道上皮細胞の変性・壊死・剥離、粘膜下細胞浸潤や出血などを呈します。細菌二次感染が起こることもあり、黄色ブドウ球菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌などの感染が容易となります。

インフルエンザの診断


検査所見としては、血液検査では白血球数やCRPは上昇しないことが多く、白血球数はむしろ減少傾向し、細菌二次感染例では増加します。

診断には抗原検出迅速診断キットがきわめて高感度で有用であるといわれています。ただ、偽陰性の場合もあるため、流行時期における特徴的な症状などから臨床的診断を行うこともあります。

また、膿性痰喀出、白血球数増加で細菌二次感染を疑い、細菌培養と薬物感受性検査を施行することもあります。

インフルエンザの治療


インフルエンザの治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 脛骨骨折の男性、自ら手術でプレート除去を試みる 2009-11-05T12:25:45Z 2009-11-05T21:25:34+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51362644 テレビドラマや映画などを観て、何らかの影響を受ける人は少なくない。尊敬している監督の作品や大好きな俳優が出演している作品ならなおさらだろう。とは言え、時にその影響がほかの人から見れば不可解なカタチで現れることもある。今回中国の揚子晩報などで報じられたニュ... 仰天ニュース
50代の男性、呉さんは1年前に転倒事故を起こし、左足脛骨を骨折してしまった。呉さんは手術で足に鋼板を入れられたのだが、今年9月、医者からすでに脛骨は良くなっていると告げられ、鋼板を取り除く手術を受けることを勧められる。しかしそのとき、呉さんは医者の勧めにハッキリとは返答をしなかったそうだ。

それにはふたつの理由があった。ひとつは金銭面の問題。そして、もうひとつはテレビドラマの影響だ。少し前、呉さんはテレビドラマで傷を負った主人公が自ら手術をして生還したシーンを見ていた。その主人公に強く感化された呉さんは「自分でもできる」と思い込んでしまったのだという。

そして呉さんは、家族が家にいないスキを見計らい手術を決行した。手術用に包丁とドライバーを用意し、まず包丁をアルコールで消毒。包丁を足に当て、傷口を開いていった。しかし、包丁の刃が鋭利ではなかったらしく、手術は難航。また、麻酔をかけていなかったため、痛みは相当のものだったそうだ。

かなりの時間を要して何とか傷口を開くことができた呉さん。今度は問題の鋼板を取り除かなければならない。呉さんは歯を食いしばり、鋼板のネジにドライバーの先を当てて取り除こうとしたが、これまた難航。悪戦苦闘の末、呉さんは「手術が失敗した」と理解するに至った。しかし、もはや後戻りもできない。傷口を縫うこともできない呉さんの足からは、とめどなく血が流れていたという。

しばらくして血だらけになった呉さんを、帰宅した家族が発見。すぐに呉さんは病院に運ばれ、緊急手術を受けることになった。1時間かけて呉さんの足からは鋼板が取り除かれたものの、傷の悪化とともに感染症が見られ、今も病院で治療中とのことだ。
(テレビドラマの影響を受けて自ら手術を敢行、失敗して病院に運ばれる。)

脛骨骨折とは


膝下の下腿には、2つの骨がありますが、このうち内側にある大きい骨を脛骨といいます。上端で大腿骨との間に膝関節をつくり、上下の2か所で腓骨と関節し、下端で距骨との間に距腿関節をつくっています。脛骨の前縁は下腿の皮下にむこうずねとして触れます。

下腿は直達外力を受けやすく、またスキーなどによる介達外力による受傷も多く、四肢長管骨骨折のなかで脛骨骨幹部骨折は最も頻度が高いです。さらに、脛骨はほぼ全長が皮下にあるため開放骨折も多いです。

このように、直達外力がにより骨折することが多く、交通事故など強大な外力が加わり、開放骨折や多発外傷となることも稀ではありません。この場合、横骨折や粉砕骨折の形態をとることが多いです。また、スポーツ中や転倒などで足部が固定された状態で介達外力が働くと、螺旋骨折や斜骨折を生じることもあります。

脛骨骨折はJohner-Wruhs分類により分けられ、これは骨折が骨幹部に限局するものや、主たる骨折線が骨幹部にあるが骨端部にまで広がっているものを、骨折形態、外力の方向、受傷機転に基づいて総括的に分類したものです。
A群：単純骨折
B群：蝶形の第3骨片を有する骨折
C群：粉砕骨折

この3群に大きく分け、各群でさらに3型に細分化しています。1型は螺旋骨折であり、スキーによる介達外力により発生します。この際、腓骨骨折を合併するときは、脛骨より近位で生じます。2型は斜骨折であり、C群ではsegmental fractureとなります。3型は横骨折の形態をとります。この2型と3型は交通事故などで大きな直達外力が作用して発生し、腓骨骨折も同じレベルでみられます。

開放骨折では骨折の形態以上に軟部組織損傷の程度が治療方針と予後に大きく影響し、Gustiloの分類がよく用いられています。
I型：開放創が1cm以下であり軟部組織損傷も最小
II型：開放創が1cm以上10cm以下であり、軟部組織の挫滅も比較的軽度である。
III型：高度の汚染のある開放骨折である。
　IIIa：骨折部を軟部組織にて被覆できるもの。
　IIIb：被覆できないもの
　IIIc：IIIbに血管損傷を合併し血行再建を必要とするものである。
このように分類されます。

脛骨骨折の診断


前後、側面の2方向のX線撮影を行いますが、必要であれば両斜位も追加します。また、介達外力損傷では腓骨骨折の部位が脛骨骨折と異なることがあるので、下腿全長のX線を撮ります。

開放骨折では軟部組織損傷の程度をGustiloの分類により評価し、開放創からの細菌培養をしておくことも重要です。

神経損傷は比較的少ないですが、整復操作、外固定、牽引などにて二次的に発生することもあるので、初診時に知覚や足関節、足趾の自動運動を検査するようにします。多発外傷例では神経損傷のチェックは困難なことが多いので、末梢の循環状態だけは必ず調べておきます。

脛骨骨折の治療


脛骨骨折の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 乳房から良性腫瘍を摘出－ユンソナさん 2009-11-04T10:55:18Z 2009-11-04T19:55:13+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51362343 タレントのユンソナ(33)が、乳癌の検査を受けたことを自身のブログで報告した。その結果、右の胸から「何かあやしいものが見つかって今日また病院に行って再検査をしました」とのこと。 検査は「見つかったもの」が良性か悪性かを調べるものだったのだが、約1cmの豆のような... 有名人の症例集(2009～)
検査は「見つかったもの」が良性か悪性かを調べるものだったのだが、約1cmの豆のような塊があり、それを取る軽い手術を受けたという。現在の状況は「ちょっと痛いんだけど痛み止めの薬を飲んたら少し良くなりました」とのことだ。

結果が分かるのは今週。医師は「99%両性」と説明したようだ。この日のブログのエントリーには胸を包帯で巻いたユンソナの写真が掲載されている。
(ユンソナ　右の胸から約1cmの豆のようなもの摘出)

乳房の腫瘍


良性の乳房に発生する腫瘤としては、以下のようなものがあります。
1)嚢胞
液体で満たされた小さな袋で、35～50歳の女性に特に月経前によくみられる。
2)線維腺腫
10代後半から20代前半の女性に最もよくみられる硬いしこり。害はなく、乳房の中で容易に移動する。
3)脂肪壊死
壊れた脂肪組織がしこりを形成するもの。乳房の傷害によって生じることがあり、乳房の大きい女性によくみられる。
4)硬化性腺症
乳腺小葉に余分な組織が増殖するもので、痛みを伴う。癌との鑑別には生検を実施する必要がある。


特に、代表的なものとして線維腺腫と乳腺症(上記の硬化性腺症とは、乳腺の腺管が小葉単位に増生を来すもので、乳腺症の部分像を指します)があります。

悪性の乳癌を含めれば、乳房腫瘤をきたす3大疾患は、乳癌、乳腺症、線維腺腫であるといえます。3大疾患の好発年齢は、線維腺腫は20～40歳代、乳腺症は30～50歳代、乳癌は乳腺症よりさらに5～10歳高いといった違いがあります。

さらに、頻度は低いですが、鑑別が必要な疾患としては、乳管内乳頭腫(血性乳頭分泌を伴う)、葉状腫瘍(急速増大する)、腺腫(乳癌との鑑別は難しい)、副乳、脂肪壊死、異物肉芽腫(シリコン注入など)などがあげられます。

線維腺腫とは、20～30代の若い女性に多い良性腫瘍です。特徴としては、悪性腫瘍と比べて境界がはっきりしていて、硬くて丸くよく動いたり、女性ホルモンの作用を受けて、乳房の細胞が増殖し、月経前など胸が張った感じがすることがあるといった点が挙げられます。

触診すると、「小さなオハジキがある感じ」がするといわれています。エコーで調べて大きくなっている場合では、手術的によって摘出することもあります。

一方、乳腺症は、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 インフルエンザに罹患して療養していた－及川奈央さん 2009-11-03T13:02:28Z 2009-11-03T22:02:25+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51362091 タレントの及川奈央が2009年11月3日のブログで、新型インフルエンザによる療養生活の様子を報告している。現在は熱も下がり、快方に向かっているようだ。 10月30日のブログで、新型インフルエンザと診断されたことを公表。「関係者の皆様には、多大なご迷惑をおかけしてしま... 有名人の症例集(2009～)
10月30日のブログで、新型インフルエンザと診断されたことを公表。「関係者の皆様には、多大なご迷惑をおかけしてしまい大変申し訳ありません。自宅療養をし一日も早く治したいと思います」と記すと、「早く治ることを祈ってます。お大事に」といったコメントが170件以上寄せられた。

11月3日には4日ぶりにブログを更新。「本当にありがとうございます」とコメントに感謝し、「皆様からのあたたかいメッセージひとつひとつに励まされていました」と綴った。

「熱が39度を越えた夜は恐怖感さえおぼえましたが、病院でタミフルを処方してもらったおかげで、現在は熱も下がり日に日に快方へ向かっております」
と回復しつつあることを報告している。仕事が気がかりであるものの、今は完治するまで静養するとのことだ。
(及川奈央　新型インフルで自宅療養中)

インフルエンザとは


インフルエンザとは、A型(香港型H3N2・ソ連型H1N1)およびB型インフルエンザウイルスの感染による急性呼吸器感染症です(C型は小児期に感染し、呼吸器感染症の原因となる。ただし、明確な流行の形をとらない)。

1～2日の潜伏期の後、突然の発熱(>38℃)、頭痛、全身の筋・関節痛などで発症し、鼻汁・鼻閉や咽頭痛、咳嗽などの呼吸器症状を呈します。

通常は、約1週間の経過で自然に軽快しますが、高齢者や慢性肺疾患などの基礎疾患をもつ患者では肺炎球菌やインフルエンザ桿菌などによる二次性の細菌性肺炎を、小児では中耳炎を合併する場合があります。乳幼児における急性脳症は予後不良(死亡率15～30%)といわれています。

A、B型では、粒子表面に赤血球凝集素(HA)とノイラミニダーゼ(NA)が存在します。A型インフルエンザウイルスにはHA(赤血球凝集素)とNA(ノイラミニダーゼ)の変異が特に多く、年によって流行するウイルスの型はかなり異なります。そのため、A型は世界的に大流行が起こる可能性が高いと言われています。

インフルエンザの診断


インフルエンザの臨床経過としては、潜伏期 1～2日後に悪寒、発熱、頭痛、腰痛、倦怠感など全身症状が突然発現し、呼吸器症状は若干遅れます。39～40℃の発熱が 3～5日持続し、急速に解熱しますが、倦怠感などが残ります。筋肉痛や関節痛、悪心・嘔吐、下痢、腹痛もあり、下気道への進展例は咳、痰、胸痛などが生じます。

身体診察としては、顔面紅潮、結膜充血、鼻咽頭粘膜発赤・腫脹、咽頭後壁リンパ濾胞腫大がみられます。通常は打聴診に異常はないですが、気道の細菌二次感染例では胸部ラ音が聴取されます。

検査所見としては、血液検査では白血球数やCRPは上昇しないことが多く、白血球数はむしろ減少傾向し、細菌二次感染例では増加します。

診断には抗原検出迅速診断キットがきわめて高感度で有用であるといわれています。ただ、偽陰性の場合もあるため、流行時期における特徴的な症状などから臨床的診断を行うこともあります。

また、膿性痰喀出、白血球数増加で細菌二次感染を疑い、細菌培養と薬物感受性検査を施行することもあります。

インフルエンザ迅速診断キットについて


グラクソ・スミスクラインのHPによると、
・ウイルス培養の結果と比較した感度は90％以上
・実施において、検体採取の手技の巧拙が検査結果に影響を与える(熟練した医師では感度が非常に高い)。
・熟練した医師が実施した場合でも、
　1)小児と大人を比べた場合、小児の感度が高い
　2)鼻腔吸引液＞鼻腔スワブ＞咽頭スワブの順に感度が高い
　3)発症からの時間が短いと感度が下がる
→これらは検体に含まれるウイルスの量と関連している。
　発症早期ではウイルスの量が、迅速診断キットで検出できるところまで増えていないことが考えられる。
・小児では発症後6時間までの感度は、A型で64.3％、B型で71.4％であったが、発症後7時間から12時間では、A型で90.6％、B型では83.3％と報告されている。
・検査に要する時間は、添付文書上には15分と記載されているが、実際に陽性の判定は3分で8割程度が陽性となる。

こうしたことが言われています。ご参考までに。

インフルエンザの治療とは


治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 冬季うつ病とは－無気力感や睡眠時間延長などの症状 2009-11-03T12:32:50Z 2009-11-03T21:32:45+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51362074 ■うつ病にも“シーズン限定”のものがある！ 「毎年、冬になると気分がうつうつしてすぐれない…」「春になると治るのに、どうして冬だけ極端に気分が落ち込むのだろう……」こんな悩みをもっている人はいませんか？ うつ病のなかにも、ある一定のシーズンにだけ症状が現れ... 有名人の症例集(2009～) 「毎年、冬になると気分がうつうつしてすぐれない…」「春になると治るのに、どうして冬だけ極端に気分が落ち込むのだろう……」こんな悩みをもっている人はいませんか？

うつ病のなかにも、ある一定のシーズンにだけ症状が現れるものがあります。これが「季節性うつ病」と呼ばれるものです。このうつ病の特徴は、そのシーズンが終わると症状が回復し、もとの状態に戻れることです。

季節性うつ病のほとんどは、秋から冬にかけて症状の現れる「冬季うつ病」です。夏に現れる「夏季うつ病」もありますが、前者に比べれば少ないものです。

では、なぜ冬季なのでしょう？ ひとつには日照が関係していると考えられています。冬は、他の季節に比べて日照時間が短くなります。特に、緯度の高い地方では極端に日照時間が短くなるため、このうつ病にかかる人の割合も増えます。

■冬季うつ病の代表的な症状とは？
では、冬季うつ病の症状はどんなものなのでしょう。
・無気力感に襲われる
・睡眠時間が長くなり、眠くてたまらない
・とにかく食べたい(とくに炭水化物)
・体重の増加が著しい

といったものが、代表的な症状です。

実際、冬季うつ病ではない人でも、冬にはいつもよりたっぷり眠りたくなったり、多めに食べたくなったりしますよね。これは、冬という厳しい季節に立ち向かうため、体がいつもより休息を必要としたり、エネルギーを蓄えようとするためです。

しかし、上記4つの症状が明らかに強い場合には、冬季うつ病の可能性もあります。

■心身の健康には「もっと光を！」
冬季うつ病の治療法には、「高照度光療法」というものが有効だと考えられています。これは、2,200～3,500ルクスの強い蛍光灯の光を、1日15 分～2時間程度浴びる治療法です。これにより、ホルモンの分泌や体温のリズムを整えていくことができます。また、あわせて抗うつ薬の投与も行います。

光を必要とするのは、植物だけではないのです。人間も光をある程度浴びないと、心身の健康に影響します。日頃から昼夜が逆転した生活を送っている人、また、日中もカーテンを閉めて薄暗い中で過ごすことが多いという人も、“光不足”にならないようくれぐれもご用心ください。
(「冬季うつ病」にご用心！)

冬季うつ病とは


季節性にみられる情動疾患を季節性感情障害(seasonal affective disorder；SAD)といいます。季節性感情障害ともいい、毎年ほぼ同じ時期に起こり、同じ時期に自然寛解します。

頻度の高いタイプは冬季うつ病で、午前中の過眠、意欲低下、食欲亢進、体重増加、炭水化物の嗜好を呈し、春季に全ての症状が寛解するといった特徴があります。

簡単にいってしまえば、毎年のように秋・冬にうつ状態を繰り返し、春になると自然に寛解するうつ病です。冬期の日照不足によるとされ、高緯度地域での発症率が高いといわれています。

一般的なうつ病の亜型とも言われることもあります。一般的なうつ病では、気分障害の一種であり、抑うつ気分や不安・焦燥、精神活動の低下、食欲低下、不眠などを特徴とする精神疾患です。これらの症状からしても、冬季うつ病とはかなり異なるのがおわかりになるかと思われます。

さらに、うつ病の診断は、DSM-IVの診断基準などを参考にして行われます。これには、2つの主要症状が基本となります。それは「抑うつ気分」と「興味・喜びの喪失」です。この2つの主要症状のいずれかが、うつ病を診断するために必須の症状であるとされています。

「抑うつ気分」とは、気分の落ち込みや、何をしても晴れない嫌な気分や、空虚感・悲しさなどです。「興味・喜びの喪失」とは、以前まで楽しめていたことにも楽しみを見いだせず、感情が麻痺した状態です。

ただ、最近の傾向としては、身体症状を前景とする軽症うつ病(仮面うつ病)が増加しているそうです。うつ病の8割が、一般診療科を受診するという報告もあります。身体に多彩な症状がみられ、症状の部位によって、多くの診療機関を受診(いわゆるドクター・ショッピング)しています。

よくある症状は、「睡眠障害」「全身倦怠・疲労」「全身のいろいろな部位の疼痛」の3つです。うつ病と診断された患者が初診時にどのような身体症状を訴えていたかを調べた結果(新臨床内科学第8版)、消化器症状が63％と最も多く、次に循環器症状20％、呼吸器症状14％、泌尿・生殖器症状6％、運動感覚器症状4％といわれています。

中でも、うつ病と消化器症状はきわめて関連が深いそうです。うつ病に伴う消化器症状として食欲不振78％、体重減少56％、便通異常44％、ガス症状33％、悪心・嘔吐29％、咽喉頭部・食道の異常感26％、腹痛23％、胃部不快感20％、口内異常感14％、胸やけ・げっぷ10％などが認められています。

こうした症状が、実はうつ病によるものがあり、内科などから精神科へ紹介受診となることもあります。

冬季うつ病の治療


冬季うつ病の治療としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 脂肪吸引などの整形手術を受けていた－TKO木下さん 2009-11-03T04:19:35Z 2009-11-03T13:19:35+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51361939 2009年11月02日放送の「やりすぎコージー」にて、TKOの木下隆行が肉体改造を行っていることを明らかにしていた。肉体改造といっても、ボディビルなどではなく、整形手術に頼ったものだという。 この日のテーマは「芸能人の思い込み健康法」と題されており、カンニング竹山が... 有名人の症例集(2009～)
この日のテーマは「芸能人の思い込み健康法」と題されており、カンニング竹山が「酔った次の日は10Km走り込み、熱湯風呂で汗を流す」や、勝俣州和の「毎朝、冷水を浴びて絶叫する」といった方法が紹介されていた。

これらに対して、木下はまず「前歯が小さいのが気になっていた。だから、歯を差し歯にして大きくした」や「歯肉の色が悪かったので、薬剤でピンクにした」といったことを明らかにしていた。

さらに、そこから以下のような『努力』をしていることを明らかにしていた。
「実は…脂肪吸引したんです。腹が出ているのが気になって。それで、脂肪吸引することにしたんです」と話し出した。さらに、「吸引したのは、牛乳パック3箱分(3L)だった」と明かした。

「脂肪吸引を決めて、その日の内に病院に連絡したらその翌日に手術をすることになった。だから、すぐ次の日ですよね。でも…手術の翌日にロケが入っていることをすっかり忘れていたんです。そのロケは『堂本剛の正直しんどい』だったんですけど、もの凄いしんどかったです」と明らかにしていた。

「運動したりして痩せればいいって言われるかもしれませんけど、『え～…運動？』ってなるじゃないですか。だから手術したんです」と話していた。

さらに、「次は、顔に汗をかかなくなる手術を受けたい」と語っていた。
(TKO木下 「脂肪吸引手術を受けていた」)

脂肪吸引とは


脂肪切除術(脱脂術)とは、局所的に蓄積した皮下脂肪過多症に対しこれを手術的に減量し、体型の改善を図る手術をいいます。

脂肪切除術には、皮膚に切開を加え余剰皮膚も合わせて切除する切開法(主に腹部に適応)と、小切開からカニューレを挿入して皮下脂肪を吸引する脂肪吸引法(腹部、腰殿部、下肢、時には顔面、頸部、上腕に適応)に分けられます。

脂肪吸引は、吸引脱脂術とも呼ばれます。皮膚小切開より細い吸引管(カニューレ)を挿入して皮下脂肪を吸引する方法です。

切開法に比べ、術後瘢痕が目立たないという利点があり、主として腹部、腰殿部、下肢、時には顔面、頸部や上腕にも適応されます。

具体的な方法としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 難病アンジェルマン症候群だった－コリン・ファレルさんの長男 2009-11-02T09:13:04Z 2009-11-02T18:13:01+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51361685 コリン・ファレルの恋人アリツィア・バフレダが10月7日に男の子を出産していることをスポークスマンが発表した。 アクセス・ハリウッドによると、赤ちゃんはヘンリー・タデウシュ・コリンと名付けられたという。33歳のコリンと26歳のアリツィアは新作映画『オンディーン』（... 有名人の症例集(2009～)
アクセス・ハリウッドによると、赤ちゃんはヘンリー・タデウシュ・コリンと名付けられたという。33歳のコリンと26歳のアリツィアは新作映画『オンディーン』（原題）で共演し、今年の初め頃から交際を始めたとのこと。

コリンにはモデルの元恋人キムとの間に、6歳になる息子のジェームズくんがおり、2007年10月にはジェームズくんが遺伝性の神経疾患「アンジェルマン症候群」を持つ障害児であることを発表している。
(コリン・ファレルに男児誕生　2児のパパに！)

アンジェルマン症候群とは


アンジェルマン症候群(Angelman syndrome；AS)とは、失調性歩行と笑い発作などの操り人形様症状、特異顔貌、重度精神遅滞、難治性てんかんなどを特徴とする先天異常症候群です。

失調性歩行は、運動失調にみられる歩行のふらつきを示します。その典型は酩酊時にみられ、両脚を広げて不安定なよろけるような歩行です。笑い発作とは、発作時に常時、主として笑いが出現するものを指します。

アンジェルマン症候群では、顔貌の特徴(下顎突出、大きな口、間隔の空いた歯、色素の薄い目など)がみられることもあります。頭は小頭、後頭部扁平などの特徴がみられることもあります。

Happy puppet(笑顔の操り人形)とも称されることもあります。それは、意味のある言葉のでない重度の精神遅滞、小頭、両手をたたく動作、筋緊張低下、落ち着きがない、けいれん発作、笑い発作(誘因のない笑い)などがあるため、こうした表現がなされることもあるわけです。

こうした一般的な特徴をまとめると、以下のようになっています。
・出生前、出生の過程は正常であり、出生時、頭囲も正常で大きな奇形はない。
・脳に軽い皮質の萎縮あるいは髄鞘発育不全が見られるがMRI、CT上は通常の構造 退行を伴わない発達遅滞
・6～12ヶ月までに重度の発達遅滞が現れる
・言語障害(明確な言語よりも非言語コミュニケーションの方が理解できる)
・運動・平衡障害がある。通常、歩行失調や四肢の振戦
・独特のふるまい(頻繁に声をたてて笑う、笑みを浮かべる、愉快なふるまい、よく手を叩くような興奮性の行動、多動、集中力が短い)


てんかんでは、通常、3歳以前に始まるてんかん性の発作がみられます。振幅の大きいゆっくりとした特徴的なスパイク波を特徴とする脳波異常がみられます。

アンジェルマン症候群の診断


アンジェルマン症候群の診断としては、以下のようなものがあります。 続きを読む]]> sharara99 乳癌、大腸癌など、がん検診の受診率 2009-11-01T12:24:55Z 2009-11-01T21:24:52+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51361439 ソニー損保は2009年10月30日、がん検診に関する意識調査の結果を発表した。それによると調査母体においては、がん検診を受けた経験のある人は4人に1人足らずであることが分かった。特に男性は検診率が低く、また、受けたいと思う人の割合も低い傾向がみられる。 今調査は200... 医療注目ニュース
今調査は2009年10月19日から20日の間に携帯電話によるインターネット経由(ネットエイジア利用)で「がんになった経験が無い人」を対象に行われたもので、有効回答数は1000件。男女比は1対1で、年齢階層比は10代・20代・30代・40代で均等割り当て。

男女別で見ると圧倒的に男性の方が検診に対する関心度が薄く、検診率も低い。検診経験率は男性が13.6％・女性が34.2％と、男性は女性の半分以下でしかない。また、がんの特性(蓄積性のあるものとされており、歳を経るごとに発症率が高くなる)もあってか、年齢を重ねるごとに検診率が高くなっていくのが分かる。10代はわずか2.0％しか検診率が無く、「受けたいと思っていない」人も約6割に達している。しかし40代でも半数程度しか「がん検診」を受けていないという現実も確認できる。

それではがん検診を受けていない人は、何がしかの理由があるのだろうか。複数回答で選択肢を選んでもらったところ、もっとも多い回答は「検診を受けるタイミングが分からない」だった。

「今のところ特に体に異常が見られない」が第二位についているが、逆説的に「体に異常が見られてから検診を受けるのでは遅い」場合もあることを考えると、理由としては適切ではないと考えられよう。

一方で「検診にお金がかかる」「検診へ行く時間が無い」「どこで検診を受けたらよいか分からない」「子供がいて、検診時に子供を預かってもらうことができない」など、行政の対応次第で状況が改善できそうな項目も多数の意見が寄せられている。冒頭で触れているように、がんが国民の健康問題において重要な要素となっていることを考えれば、対応は必要不可欠といえる。

また、男女別で見るとほぼすべての項目で男性よりも女性の方が意見が多い事が分かる。そして第一位の項目が、男性は「今のところ特に体に異常が見られない」・女性が「検診を受けるタイミングが分からない」であることを見ると、最初のグラフにもあるように「女性はがん検診をもっと積極的に受けたいのだが、色々な理由があり受けられない場合が多い」ことが想像できる。
(がん検診、受けた経験ある人は男性1割・女性3割)

がん検診とは、比較的簡便で侵襲の少ない手技(一次検診)により、癌の有無を予備的に診断することを指します。陽性ならば、精密検査(精検、二次検診)を行い診断を確定します。

それぞれの検査の有用性は、目的とする癌がどの程度重要か(死亡率、有病率)、発見された癌に対する治療がどの程度有効か、一次検診が検査としてどの程度すぐれているか(敏感度、特異度、費用、安全性、簡便性)によって異なります。

一般的には、胃癌、子宮癌、乳癌、大腸、肺癌のがん検診が行われることが多いようです。

胃癌では、X線検査、内視鏡検査が診断に重要です。内視鏡検査は多くの施設でスクリーニング検査として行われています。X線検査はその後に病変の拡がりを客観的に捉えるための精密検査として行われていることが多いです。また、検診において、X線検査も主として用いられています。

子宮頸癌/子宮体癌の検診も非常に重要視されています。
子宮頸癌の診断の基本としては、視触診と組織診があります。視触診には内診があり、コルポスコープ(一種の拡大鏡で、子宮頸部を拡大して観察する道具)による詳細な子宮頸部の観察と、異常部位を狙った、狙い組織診が必須となります。

細胞診はスクリーニングに重要ですが、病巣の診断においても欠かせない重要な手段となっています。中には、細胞診でのみ病巣が把握されることもあります。細胞診に異常が認められた場合には、コルポスコピーを行い、狙い組織診を実施することになります。場合によって(確診できない微小浸潤の有無など)は、円錐切除術が行われることもあります。

子宮体癌においても、内膜細胞診はスクリーニング検査として不可欠なものであり、不正性器出血などの症状を有する場合は積極的に行う必要があります。

その他、乳癌や大腸癌に関しては、以下のような検査があります。
続きを読む]]> sharara99 乳癌など、カップルで発見できる疾患は？ 2009-11-01T11:47:05Z 2009-11-01T20:47:02+09:00 tag:blog.livedoor.jp,2009:sharara99.51361421 ヨルカ×ヨルタに以下のような相談(彼にしてもらう健康チェック【ヨルコヨルタ】)が寄せられていました。 知り合いが、彼に乳がんを発見してもらったと言っていました。たしかに、セルフチェックを怠りがちの私には、彼にも協力してもらうというのは大切かもしれません。彼に... 生活と医学 彼にしてもらう健康チェック【ヨルコヨルタ】)が寄せられていました。
知り合いが、彼に乳がんを発見してもらったと言っていました。たしかに、セルフチェックを怠りがちの私には、彼にも協力してもらうというのは大切かもしれません。彼にチェックしてもらう際のポイントはありますか? そして、乳がん以外にも彼にチェックしてもらえる病気などはありますでしょうか?
(28歳 和歌子)
この相談に対して、産婦人科医の須藤なおみ先生は以下のようにお答えになっています。
優しい彼氏さんですね。 パートナーに乳癌を発見してもらったケースって結構あるんですよ。

彼にチェックしてもらう時も自分でチェックする時も、ポイントは一緒。月経直後のあまり胸が張ってない時期に、指先と手のひらでまんべんなく胸をなでてしこりがないかチェックしていきます。

特に、わきの下近くのエリアは乳癌が一番できやすい場所だから、バンザイした状態でくまなく確認してもらいましょう。乳首からお乳が出たり、出血したりしてないかの確認も大事。 乳首を軽く絞るようにすればチェックできます。

乳癌では、腫瘤上の皮膚の陥凹（Delle）、浮腫、発赤、皮膚への癌の浸潤、潰瘍形成などが乳癌の所見としては有名ですが、これらは進行した癌でみられるようです。早期の乳癌や良性腫瘍、乳腺症などでは皮膚所見はほとんどみられません。

また、上肢を挙上したり、手を腰に当てて胸を張ったときに、乳房の一部に陥凹（slight dimple）が現れないかどうかをみておくことも必要となります。これは、Cooper(クーパー)靭帯に乳癌が浸潤し、皮膚との距離が短縮されたために起こる現象です。

一般的に、乳房の触診は仰臥位で、両手を頭の後ろで手を組み、肘を張って、胸を張るようにした体位で行います。乳癌の特徴的な触診所見は、弾性がやや乏しい硬い腫瘤として触知し、表面は粗いか凸凹で、周囲の乳腺組織との境界がやや不明瞭となります。

触診のポイントとしては、腫瘤の形状、辺縁の境界、表面の性状、硬さ、可動性、圧痛やえくぼ徴候(腫瘤両端皮膚を2指で軽く中央に寄せると観察できる)の有無などです。

また、両側の鎖骨上窩と腋窩を触診し、リンパ節の腫脹の有無を調べることも重要です。リンパ節を触知した場合は、個数とともに、それぞれのリンパ節の大きさ、硬さ、可動性などを調べます。

乳房腫瘤をきたす3大疾患は、乳癌、乳腺症、線維腺腫です。外来診察時の頻度は、乳腺専門外来か一般外来かにより大きく異なります。

3大疾患の好発年齢は、線維腺腫は20～40歳代、乳腺症は30～50歳代、乳癌は乳腺症よりさらに5～10歳高いです。頻度は低いですが鑑別が必要な疾患としては、乳管内乳頭腫(血性乳頭分泌を伴う)、葉状腫瘍(急速増大する)、腺腫(乳癌との鑑別は難しい)、副乳、脂肪壊死、異物肉芽腫などがあげられます。

ただ、乳癌を鑑別するためには、視・触診では不十分です。以下のような検査を行う必要があります。 続きを読む]]> sharara99