心室細動を起こし病院で亡くなる−亀山房代さん

元漫才師でお笑いタレントの亀山房代さんが23日午前2時57分、心室細動のため神奈川県内の病院で死去した。42歳。三重県出身。所属するよしもとクリエイティブ・エージェンシーによると、すでに近親者による密葬を済ませ、後日「お別れ会」を開くという。

亀山さんは1986年、吉本総合芸術学院(NSC)の5期生を経て吉本興業入り。当初はピン芸人として活動していたが、89年にザ・ぼんちを解散した里見まさとの誘いで、漫才コンビ「里見まさと・亀山房代」を結成。キャリアウーマンばりに語る亀山さんにまさとがツッコミを入れる芸風で、95年に上方漫才大賞奨励賞、97年に上方お笑い大賞金賞、98年に上方漫才大賞に輝いた。
(吉本の人気コメディアン、亀山房代さん急死　４２歳)

心室細動とは

心室細動(VF：ventricular fibrillation)は、致死的不整脈の一つで、心臓性突然死の主な直接原因となります。心室の各部分に、無秩序な電気的興奮が起こります。そのため、心電図上で特徴的な、不規則な波形を示します(QRS波とT波は識別不能)。

心臓は、全身に血液を送り出すポンプの働きをしており、ポンプを動かしているのが電気刺激です。心室細動では、この電気刺激が上手く伝われない結果、心臓からの血液が上手く拍出することができないため、脳血流量が途絶してしまいます。

脳血流量が途絶すると、3〜5秒間でめまい、5〜15秒間で意識消失が出現し、3〜4分持続すると、脳の不可逆的変化が生じ、死に至ってしまうといわれています。

そのため、心室細動と考えられる患者さんが発見されたら、直ちに救急処置を施行しなければなりません。心肺蘇生を行ったり、除細動、後療法の3段階での処置が必要です。

心室細動は、心電図上QRS波とT波が識別されず150〜300/分の不規則なbizzareな心室波を示し、大きさも形も変動します。その波形からcoarseVF、早いfineVFおよび緩徐な変形をするVFに分けられます。

心筋梗塞(特に急性期)や弁膜症、心筋症、高血圧性心疾患などの重症な器質的心疾患を有する場合が多いです。明らかな基礎心疾患が認められないことは少ないですが、日本では欧米に比べ、その頻度は高いと考えられています。

その特発性心室細動で注目されているのが先天性QT延長症候群とBrugada(ブルガダ)症候群です。いずれも原因遺伝子が解明され、イオンチャネル病という新しい概念が提唱されています。

QT延長症候群long QT syndromeはtorsades de pointesから心室細動へ移行します。Brugada症侯群は洞調律時に右側胸部誘導(V1-3)で右脚ブロック型とST上昇を伴う特発性心室細動です。

Brugada症侯群は、1992年Brugadaらの報告以来、日本および東南アジアではその頻度が高く、東南アジアの若年男性の夜間突然死症候群もBrugada症候群と考えられています。約40％が突然死の家族歴を有し、第3番染色体にあるNaチャネルの機能に関連するSCN5Aの遺伝子の変異が明らかにされています。

心室細動の治療

心室細動の治療としては、以下のようなものがあります。