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肺挫傷

ジャスティン・ウィルソンさん、骨盤骨折と肺挫傷を起こすも入院せず

インディカーは10月20日、19日にオートクラブ・スピードウェイで行われシーズン最終戦のレースでスピンを起こし、トリスタン・ヴォーティエの運転する車に衝突されたジャスティン・ウィルソンが、手術の不必要な3箇所の骨盤の骨折と軽い肺挫傷を起こしていたことを公表した。

34才のウィルソンは即座に付近の病院に搬送され、様子見の為に一晩病院に収容された後、今週の初めにコロラドにある自宅に戻ってリハビリを開始することとなる。

「車が小刻みに振動し、僕はそれを鎮めようとしたがスピンを起こしてしまったんだ」とウィルソンは語った。

一方でスピンしたウィルソンの車に衝突したヴォーティエはレーシングトラック内の治療センターでチェックを受け、その後開放された。「雲のような煙が上がって、僕はウィルソンの車が見えなかった」とヴォーティエは語った。

この事故が起こった時点ですぐ後方にいたジョセフ・ニューガーデンは、前方の車を避ける為にコースの外側をすり抜けようと試みたが、オリオール・セルビアの運転する車に衝突して、2台ともバリアに突っ込んでしまった。両方のドライバーは同じくレーシングトラック内の治療センターで検査した後、退院した。

骨盤骨折とは


骨盤骨折とは、交通事故のような高エネルギー外傷により生じることが多く、重症骨盤骨折は非常に危険で、大量後腹膜出血による出血性ショックを起こす可能性があり、ならびに機能予後(整形外科的機能予後や膀胱直腸障害)に重大な影響を及ぼすといわれています。

骨盤骨折は、加わった外力の方向(側方圧迫外力、前後圧迫外力、垂直剪断外力)と、その結果生じた骨盤輪の不安定性の有無により安定型と不安定型に分類されます。

上記のようなケースは、安定型骨折に分類され、ほとんどの場合、保存的に治療可能となります。ただ、十二分に経過観察を行う必要があり、できれば入院して様子をみた方が良かったのではないか、とも考えられます。続きを読む

肺挫傷で亡くなっていた−臼井儀人さん

行方不明だった人気漫画「クレヨンしんちゃん」の作者、臼井儀人(本名・臼井義人)さん(51)について、同県と長野県にまたがる荒船山(標高1423メートル)で見つかった方を臼井さんと確認したと発表した。歯型などが一致したという。

臼井さんは荒船山の絶壁「艫(とも)岩」の頂上付近から転落したとみられ、遺体は艫岩の真下120メートル付近で見つかった。約50メートル離れた斜面に臼井さんのリュックサックやカメラも落ちていた。リュックには携帯電話と財布、衣類が残されていた。

19日午前に登山者の男性が発見し、ヘリコプターが20日午後に現場からつり上げて収容した。下仁田署で検視した結果、11日午後ごろ、全身強打による肺挫滅で死亡したとみられる。
([クレヨンしんちゃん]作者の臼井さんと確認)

肺挫傷とは


肺挫傷とは、直達外力(交通事故などの外力)が胸壁に作用し、肺内圧が急激に高まり肺胞を過伸展させるため、肺胞と肺毛細血管壁に生ずる損傷です。

組織学的には肺胞内と間質内に浮腫と出血を来し、そのため肺内シャント(肺胞で酸素を受け取ることができない静脈血が、左心房に還流してしまう)の増加と肺コンプライアンス(肺が膨らみにくくなる)の低下を生じます。鈍的胸部外傷に多く発生し、肺実質損傷のうち、最も多く経験される疾患です。

肺挫傷の診断


診断は、標準的な外傷初期診療に従い、受傷機転による胸部外傷の可能性の有無からその存在を念頭に置き、視診、触診、聴診、打診を行います。

胸郭の変形や打撲痕、皮下気腫、ラ音の聴取や呼吸音の減弱や左右差、鼓音の有無や左右差などの何らかの異常身体所見や、血痰や喀血、酸素化能(SpO2や動脈血酸素分圧)低下が認められれば、肺損傷(気管・気管支損傷も)の存在が疑われます。

確定診断は、胸部単純X線写真や胸部CT画像によってなされますが、その画像所見は肺区域に一致しない境界不明瞭な斑状・網状陰影、あるいは肺内血腫による腫瘤様の高濃度陰影などがみられます。

初期には、胸部X線写真で明らかな異常所見を呈さないこともあり、注意が必要です。肺裂創、肺内血腫、外傷性肺嚢胞の存在や肋骨骨折の有無、気胸や血胸等の存在を含めた詳細な胸部外傷の全体像の診断には胸部CT画像が優れています。そのため、呼吸循環動態の安定を確保したうえで胸部CTを実施することが望ましいです。

肺挫傷の治療


肺挫傷の治療としては、以下のようなものがあります。続きを読む
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