平成23年までに麻疹(はしか)排除へ−予防接種 来年度から中1、高3

今年、１０代、２０代の若者を中心に麻疹が流行したのを受け、厚労省は１日、来年度から５年間、中学１年生と高校３年生全員を対象に、予防接種法に基づくワクチンの追加接種を実施する方針を決めた。

今年、麻疹にかかった若者は、定期予防接種が１回の世代。自然感染の機会が減る中で、子供のころにワクチンを接種しそびれた人や接種したのに免疫を得られなかった人など、十分な免疫を持たない若者が一定程度の集団になり、大学や高校で流行が広がったとみられている。

国は昨年６月に、１歳と小学校入学前の２回接種を導入。しかし、１回接種世代の現在の小学生以上にも、十分な免疫を持たせなければ、再び流行が起きるのは必至で、１０代での追加接種の方針を決めた。

また、麻疹の流行状況を正確に把握するため、はしかの患者を医療機関が把握した場合にはすべて報告するよう感染症法施行規則を改正する方針も決めた。
(はしか排除へ予防接種　来年度から中１、高３)

---

厚生労働省の予防接種に関する検討会が、先月の9日夜に開かれ、国内での麻疹の流行をなくすため「麻疹排除計画」を策定することで合意されていました。平成24年までの5年間をかけて、ワクチン接種により免疫保有率を95％以上に高め、患者が発生しても流行が起きない状況を目標に掲げていました。

はしか予防には、ワクチンの2回接種が重要とされていますが、昨年から始まった小学校入学までの2回接種の徹底に加え、接種の機会が1回だった世代に対しては、5年間の時限措置として中学1年生と高校3年生での定期予防接種を追加する案などが示されていました。

そもそもワクチンは、1988年から麻疹・流行性耳下腺炎・風疹混合ワクチン(新三種混合ワクチン、MMRワクチン)の接種が認められました。ですが、ムンプスワクチンによる無菌性髄膜炎の発症率が予想外に高く、重度障害者を発生させ、政府に賠償責任が生じたこともあって、1993年にはMMRワクチンの接種は中止されてしまいました。

その後、2006年4月以降、新規にワクチンを接種する1歳以上2歳未満の幼児からは、麻疹・風疹混合ワクチンを接種することが可能となりました。
接種スケジュールとしては、以下のようになっています。
1回目：月齢12〜23ヶ月
2回目：小学校入学前の1年間

「麻疹輸出国」などと、日本は麻疹予防の甘さを指摘されてきましたが、麻疹排除に向けて動き出したようです。

【関連記事】
麻疹の予防接種：中1、高3で麻疹 予防接種　厚労省が方針

はしかが若者に感染拡大しているワケ

麻疹の予防接種：中1、高3で麻疹 予防接種 厚労省が方針

厚生労働省の予防接種に関する検討会（座長・加藤達夫国立成育医療センター総長）が９日夜開かれ、国内での麻疹の流行をなくすため「麻疹排除計画」を策定することで合意した。平成２４年までの５年間をかけて、ワクチン接種により免疫保有率を９５％以上に高め、患者が発生しても流行が起きない状況にすることを目指す。この日の検討会では、排除に向けた議論のたたき台が示された。
　
はしか予防にはワクチンの２回接種が重要とされるが、たたき台では昨年から始まった小学校入学までの２回接種の徹底に加え、接種の機会が１回だった世代に対し、５年間の時限措置として中学１年生と高校３年生での定期予防接種を追加する案などが示された。委員からは「追加接種の対象は十分か」などの意見が出て結論は持ち越された。検討会は、８月中に計画をまとめる方針。
(中１、高３で麻疹 予防接種　厚労省が方針)

---

麻疹・風疹混合ワクチンとは、従来の麻疹・風疹ワクチンを混合し、1回で接種するために使用されるワクチンです。予防接種法改正に伴い、2006年4月から接種が開始されました。麻疹(Measles)、風疹(Rubella)の頭文字をとってMRワクチンともいいます。

1988年から、麻疹・流行性耳下腺炎・風疹混合ワクチン(新三種混合ワクチン、MMRワクチン)の接種が認められました。ですが、ムンプスワクチンによる無菌性髄膜炎の発症率が「予想外に高く」、重度障害者を発生させ、政府に賠償責任が生じたこともあって、1993年にはMMRワクチンの接種は中止されてしまいました。

その後、2006年4月以降、新規にワクチンを接種する1歳以上2歳未満の幼児からは、麻疹・風疹混合ワクチンを接種することが可能となりました。
接種スケジュールとしては、以下のようになっています。
1回目：月齢12〜23ヶ月
2回目：小学校入学前の1年間

今回、改正の中心となっているのは、「小学校入学までの２回接種の徹底」および「接種の機会が１回だった世代に対し、5年間の時限措置として中学１年生と高校３年生での定期予防接種を追加」ということのようです。

「小学校入学までの２回接種の徹底」に関しては、以前からの接種スケジュールを踏襲した形であり、「1回接種のみの児童対象には時限措置」ということであり、今後は麻疹予防接種は徹底されていくようです。

「日本は麻疹を輸出している」などと、麻疹予防の甘さを指摘されてきましたが、こうした措置を徹底していくことで、今年のような流行は抑えられていくと考えられます。

【関連記事】
はしかが若者に感染拡大しているワケ

はしか大流行　免疫低下で感染？　３／４以上が１０〜２０代

アメリカ男性が、日本から「はしか」をお持ち帰り

米オレゴン州で、日本への旅行中にはしかに感染した男性が、帰国してから発症し、二次感染も発生して騒ぎになっている。

日本はかねて「はしか輸出国」として海外から問題視されていたが、今回の流行を機に対策を急がないと、さらに厳しい目を向けられることになりそうだ。

患者が発生したのは、同州第３の都市ユージン。地元オレゴン大学の校内新聞オレゴン・デイリー・エメラルド（電子版）などによると、５月２２日に日本への旅行から帰国した２１歳の男性が、２５日にはしかを発症。２２日夜にこの男性と会った別の２０歳代の男性も、２８日に発症した。２人目の患者はその後、看護師の指示を無視して外出し、発症後もコンサート会場やバーなどへ行っていたことが判明。地元の保健当局は今月４日、この患者が立ち寄った場所と時間帯を発表し、接触した可能性のある市民は連絡するよう求めている。
(日本からはしか持ち帰り、米男性が発症…二次感染騒ぎに)

---

麻疹(はしか)には潜伏期があり、麻疹ウイルスへの曝露から、発症まで8〜12日間かかります。よって1週間ほどは無症状で、今回のように帰国して数日後に発症してしまいます。その間、接触した人物がいる(麻疹ウィルスは空気感染もします)場合、二次感染が広まってしまう、ということも考えられます。

もちろん、他者への感染力は、発症後のカタル期に最も強いとはされていますが、感染には注意が必要となります。発症の恐れのある方は、しっかりと医師や看護師さんの指示を受けていただきたいと思います。

今年の5月には、江戸川女子中学校・高等学校の高校2年生を対象としたカナダ修学旅行で女子生徒が渡航先のカナダで発症しています。もはや、国際的な問題となっているため、海外渡航の際などには、ぜひとも抗体検査を受けられ、場合によっては予防接種を受けられることが勧められます。

【関連記事】
カナダ修学旅行の41人足止め、はしか警戒で搭乗拒否

はしかが若者に感染拡大しているワケ

カナダ修学旅行の41人足止め、はしか警戒で搭乗拒否

カナダ修学旅行中に都内の私立女子高校の女子生徒が、はしかを発症し、現地の病院に入院した問題で、検査で十分な免疫がないことがわかった４１人の生徒・教員が、帰国便への搭乗を拒否されたことが１日わかった。はしかの感染を広げる恐れがあるためで、生徒らは４日ごろまで待機し、発症しないことが確認され次第、帰国できるという。

同校によると、一行は生徒・教員１３１人で、現地時間の先月２４日から３１日までの日程でカナダを訪れた。到着後に１人が、はしかで入院したため、カナダの保健当局から、他の生徒や教員もホテルで待機を命じられ、検査の結果、免疫がないことが判明した４１人はワクチン接種を受けた。

一行は入院した女子生徒１人を除き、３１日に帰国の途に就く予定だったが、出国検査で、１人に微熱があったため、十分な免疫のない生徒３９人と教員２人の搭乗が拒否された。免疫のあった生徒らは出国した。

カナダや米国は、国内でのはしかの患者の発生がほぼゼロの「排除」地域。患者の発生は輸入例が多く、特に米国では、日本からが目立ち、「日本ははしかの輸出国」と批判されていた。

渡航先カナダで日本人の発症が報告されたのを受け、外務省は１日、３０歳未満ではしかの免疫がないと思われる渡航予定者に対し、ワクチンの接種を勧める異例の渡航情報を出した。
(カナダ修学旅行の４１人足止め、はしか警戒で搭乗拒否され)

---

小児期に予防接種が行われていますが、日本の予防接種率は低いと言われています。そのために、日本では麻疹の罹患数が多く「麻疹輸出国」として非難されているそうです。ごくまれにですが、内攻型麻疹や出血性麻疹といった重症型の麻疹を発症することもあるので、予防接種は重要とされています。

罹患したことのある人、ワクチン接種を行った人は終生免疫を獲得するとされています。しかし、ワクチン接種を行っていても十分な抗体価がつかなかった場合や、麻疹ウイルスとの接触がないまま長時間を経過することによって抗体価が低下してしまった場合、麻疹を発症することがあります。このような場合は典型的な麻疹の経過をとらず、種々の症状が軽度であったり、経過が短かったりすることが多い（修飾麻疹）です。

ワクチン接種後の抗体価の低下を防ぐため、諸外国では年長幼児〜学童期に2回目のワクチン接種を行い、抗体価の再上昇（ブースター効果）を図っています。日本においても、2006年4月以降に1回目のワクチン接種を受ける児からは、就学前の1年間に2回目の接種を実施できるように予防接種法が改正されました。

今回のケースのように、渡航前には必ずワクチン接種歴の確認や抗体価の検査が必要になりそうです。

【関連記事】
はしか検査試薬、新たに8万人分を供給へ

はしかが若者に感染拡大しているワケ