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患者が医師と良好な関係を築くための5つのポイント

患者さんと医師とが良好な関係にあると、スムーズに診療が進みます。一方、その関係がこじれてトラブルになると、検査も不十分で見落としなどが起こりやすく、説明が不十分になる、といったことが起きやすいです。

医師といえど、やはり人間ですので、感情などにも左右されやすいです。多くの医師は、できるかぎり良好な関係を築こうと努力していると思いますが、その一方で患者さん側の努力というのも実は重要だったりします。

今回の記事では、患者さん側が、どのようなポイントを押さえれば医師と良好な関係を築け、最良の医療を受けられるか、といったことに関して書いてみたいと思います。

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スキンケアで気をつけたい入浴時の4つのポイント

冬場は、乾燥しているということもあり、皮膚トラブルが起きやすい時期でもあります。お風呂に入ったとき、「髪はシャンプー、身体は石鹸やボディーソープなどの洗浄剤で洗う」というのが一般的でですが、その使用方法についてスキンケアで気をつけたい4つのポイントについて御知らせしたいと思います。



1) ボディーソープなどの洗浄剤の使用は最低限に


米国皮膚科学会の「アトピー性皮膚炎の患者に対するスキンケアの方法(Atopic dermatitis: Tips for managing)」では、「洗浄剤は必要なときのみ使用する」と示されています。

過度に洗浄剤を使用することで、ボディーソープなどに含まれる界面活性剤を用いて過剰な洗浄をすると、保湿に必要な皮脂や皮膚常在菌までもが落ちてしまう可能性があります。さらに、肌が傷つき、アレルギー感作や細菌感染の原因となる可能性があるため、過剰な使用は避けるべきだと考えられます。

肌着をつけている部位の皮膚の汚れは汗や皮脂、角質の剥離成分(垢)など、水溶性のものがほとんどだから、身体に油汚れが付いたり、体臭が気になったときだけ洗浄剤を使えばよいのではないでしょうか。

2) ボディーソープより石鹸


石鹸、とくに防腐剤、香料、着色料の入っていない無添加石鹸の使用が望まれます。ただ、流し残しのないように入念にすすげば、「無添加じゃなきゃダメだ!」と強くこだわる必要はないようです。

無添加石鹸白いせっけん
無添加石鹸白いせっけん3P

一方、ボディーソープは合成界面活性剤を用いており、石鹸とは異なり、界面活性剤の効果が薄まりにくく、流し残しがあった場合は皮膚バリアを低下させる可能性があるため、ボディーソープより石鹸を使用する方が望まれます。続きを読む

タレント・友寄蓮さん、急性リンパ性白血病との闘病を語る

タレントの友寄蓮さんが、ご自身の「急性リンパ性白血病」との闘病を語っておられました(高2で白血病、1年4カ月間の入院生活…18歳タレントが闘病語る)。

タレントの友寄蓮(ともよせ・れん)さんは高校2年生のとき、急性リンパ性白血病と診断され、通常より長い約1年4カ月間の入院生活を送った。

今年3月には抗がん剤治療も終了する。闘病経験を語ることで、同年代に命を守るとは何かを考えてもらいたいという。

平成23年9月頃、咳が止まらない、風邪のような症状が始まりました。体もだるく、近所の病院で受診したら、「風邪」。でも、息切れして階段が上れない、鼻血が一日中、止まらない、試験中のような大切な場面で気を失うように寝てしまう。こんな状況で別の複数の病院に行っても、やはり風邪との診断でした。

よく知る小児科で受診するとすぐに採血検査をしてくれて。結果は、芽球(がきゅう)(白血病細胞)が33%(正常の場合は検出されない)、母から「大きな病院へ行く」とだけ言われたんです。風邪でこんなに体調がつらいなんて私がおかしいのかとも思っていたので、ようやく原因が分かるんだと安心感もありました。

急性リンパ性白血病は、遺伝子の突然変異により、癌化してしまったリンパ系前駆細胞(リンパ系幹細胞/前駆細胞)が原因で起こります(癌遺伝子の活性化や癌抑制遺伝子の不活性化も伴って腫瘍化します)。急性リンパ性白血病とは、このように生じた白血病細胞が、分化・成熟が障害されて著しく増える造血器腫瘍です。

骨髄で増殖しつづけた白血病細胞は、次第に正常造血幹細胞による造血を抑制し、増殖したリンパ系の芽球は末梢血を循環し始めます。結果、全身の臓器に浸潤する血中、さらには諸臓器に浸潤するようになります。こうした状態になると、骨髄不全による感染症や出血、さらに臓器不全を生じ、死に至る可能性もあります。

症状は、正常造血幹細胞による造血が抑制されることによって起こってきます。
つまり、
・赤血球減少:貧血症状(息切れ、動悸、倦怠感、顔面蒼白など)
・好中球減少:発熱(感冒症状の遷延化)
・血小板減少:出血症状(点状出血,紫斑,口腔粘膜・歯肉出血,性器出血)

などが多いと言われています。他にも、脾腫、肝腫、リンパ節腫大のほか、髄膜浸潤による髄膜刺激症状や中枢神経白血病による頭痛なども時にみられます。続きを読む

淡路恵子さん、亡くなる−食道癌だった

女優の淡路恵子が、食道癌で昨年夏から闘病生活を送っていらっしゃったそうです。

女優の淡路恵子(あわじ・けいこ、本名・井田綾子=いだ・あやこ)さんが11日午後5時24分、食道がんのため、東京都港区の病院で死去した。80歳。東京都出身。葬儀・告別式の日取りは未定。喪主は長男晃一郎(こういちろう)氏。

昨年夏に体調不良を訴え病院で検査を受けた結果、入院。療養生活を送っていた。
宝塚歌劇の娘役スター・淡島千景にあこがれ、芸名を付けた。芸能界屈指のゲーマーとしても知られ、中でも「ドラゴンクエスト」シリーズがお気に入りだった。
(淡路恵子さん死去、80歳…映画、ドラマで活躍 私生活は波乱万丈)

食道癌とは、食道に発生した上皮性悪性腫瘍を指します。
好発年齢は60歳代であり、発症のリスクとなるのは、喫煙や飲酒があり、特に両者の相乗作用との関係がいわれ、1日20本以上喫煙し3合以上飲酒する群が他の群と比べ、食道癌の発生に有意な差のあることが指摘されています。また、食道アカラシアや腐食性食道狭窄、Barrett食道などに癌発生頻度が高いと指摘されています。

淡路恵子さんも愛煙家として知られ、
愛煙家通信 No.3
愛煙家通信 No.3
このような雑誌にも寄稿されています。こちらで読めます→「たばこは私の6本目の指 淡路恵子(女優)

色素内視鏡や超音波内視鏡検査の普及に伴い、早期食道癌の発見される機会が著しく増加したため、早期食道癌発見の機会があがっています。そうした症例では、内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection:EMR)が行われることも増えてきました。

症状としては、早期癌では食物がしみたり、食べ物の通過障害感、胸骨後部異常感などの軽度の食道症状が起こりえます。進行癌となると、狭窄が高度になり、嚥下障害が強くなってきて、悪心・嘔吐がみられることもあります。嘔吐は、初期には食物のみですが、狭窄が進むと唾液や粘液までも吐出してきます。

このように表在癌の症例では、症状を認めないのがおよそ半数程度でありますが、一方、進行癌では愁訴がないのはわずか5%程度であり、狭窄感、嚥下障害を有する症例が半数を占めます。

食道には漿膜がないため、周囲臓器への浸潤が起こりやすく、胸痛や背痛がみられたり、気道との間の瘻孔形成により激しい咳が起こることもあります。また、反回神経麻痺による嗄声などがみられることもあります。続きを読む

今年こそ禁煙!成功させるために読みたい最新論文

JAMA(米国医師会雑誌)に「Tobacco Control and the Reduction in Smoking-Related Premature Deaths in the United States, 1964-2012」という論文が掲載されていました。この論文の主旨は、「アメリカでタバコを規制した場合、平均寿命は20年延長する」という驚きのものでした。



具体的な論文の検証方法としては、「1964-2012年の米国国民健康聞き取り調査をもとに、たばこ規制導入による喫煙関連死の減少を推定」しています。

結果、規制による喫煙関連死の減少は、推定800万件で、平均寿命の延長は推定19.6年と、ほぼ20年近く寿命を延長しています。40歳時の推定余命は、同期間に男性で7.8年、女性で5.4年延長したが、このうち同規制による余命延長は2.3年、1.6年と延長したそうです。続きを読む
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。
当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。
国内の3大疾病である癌、脳卒中、心筋梗塞から稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。ブログパーツ
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