今日の一問各論3 「皮膚・頭頸部疾患」
光線角化症では有棘細胞癌が発生し得る。


(答え)○

(解説)有棘細胞癌は、表皮ケラチノサイトの悪性増殖による癌である。癌前駆症(光線角化症、Bowen病など)、瘢痕性病変(熱傷瘢痕、慢性放射線皮膚炎など)などの先行病変を認めることが多い。露光部に好発し、硬い結節でしばしば壊死、潰瘍化し悪臭を伴う。病理組織では個細胞角化、癌真珠が認められ、角化の少ないものほど未分化で悪性である。治療は外科的切除とリンパ節郭清、放射線療法、抗腫瘍薬の投与などがある。

[補足]
症状としては、高齢者の露光部(顔面、手背など)に単発し、先行病変の上に小丘疹〜結節が出現し、次第に拡大して腫瘤や難治性潰瘍を形成します。花キャベツ様増殖を認め、これらの病変に角質や痂皮が付着することも多い。

・有棘細胞癌でみとめられる先行病変
1)癌前駆症　
→Bowen病、光線角化症、白板症、色素性乾皮症、汗孔角化症、外陰萎縮症
2)瘢痕性病変
→熱傷瘢痕、慢性放射線皮膚炎、尋常性瘢痕、慢性膿皮症、円板状エリテマトーデス
3)その他　　
→包茎、先天性多型皮膚萎縮症、栄養障害型表皮水疱症、尖圭コンジローム、扁平苔癬