各論III-7「外耳・中耳疾患」
慢性中耳炎の聴力検査では気導骨導差がみられる。

(正解)○
(正答率)81.8%
(解説)
慢性中耳炎では鼓膜穿孔などが起こり、結果、伝音性難聴をきたす。
故に、気導骨導差(ABギャップ)がみられる。

慢性中耳炎とは…
　中耳腔を中心とする側頭骨含気腔の慢性炎症であり，粘膜の肥厚，肉芽増殖と共に骨病変を伴うものが多い．
　単純性化膿性中耳炎と真珠腫性中耳炎とがあり，いずれも難治性であるが，とくに後者は骨破壊のため重篤な合併症をきたす恐れがあり，早期手術を必要とする．
　臨床的には持続する鼓膜穿孔，耳漏，難聴を特徴とする．難聴は伝音難聴であるが，進行すると内耳障害を伴う混合性難聴となる．耳漏は粘液膿性で急性増悪期には増量する．真珠腫では悪臭が強く真珠腫塊を認める．
　治療は保存的には耳漏の排除，ステロイドや内耳毒性のない抗生物質の点耳などの局所処置，耳管通気に加えて，鼻咽腔疾患の治療を行う．手術は病変の除去と伝音機構の再建をめざす鼓室形成術を行うが，病巣の位置，広がりによっては病変除去を主眼とした中耳根治手術を行う．

[注]これは、医学評論社で毎平日更新中の一問一答を解説していく…という、不毛なことをやるコーナーです。

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