米国ニューヨーク州ロングアイランドに住むアリソン・ペンさんはこのほど、体外受精で三つ子の赤ちゃんを生んだ。医師によると、このような現象は極めて珍しく、2億分の1の確率だという。
米メディアによると、ロングアイランドのノースショア大学病院で4日、三つ子誕生の記者会見が行われた。両親は子供達の爪にマニキュアを塗って、それぞれを識別しており、そうでなければ一卵性で生まれた3人を見分けることはできないという。
ビクター・クライン医師によると、体外受精の後、女性の子宮内には受精卵を1つだけ戻した。しかしその後、受精卵は母体内で2つに分裂し、さらにそのうちの一つが再び分裂したのだという。
クライン医師は「1つの受精卵から三つ子が生まれたのは、知る限りでは米国で初めてのケースだ」と述べている。
三つ子は1人だけが腎臓に障害がある可能性があるが、ほかの2人は健康だという。
(2億分の1の奇跡、体外受精で一卵性の三つ子を出産)
多胎妊娠とは、2児以上の胎児が子宮内に存在する状態です。胎児の数により、双胎妊娠(二人の場合)、三胎妊娠、以下四胎妊娠、五胎妊娠…などと呼びます。
多胎の種別は、一卵性と多排卵性の組合せで決まります。極めて稀にではありますが、受精卵の分裂が複数回繰り返される場合があり、上記のように一卵性多胎児が誕生する場合があります。なお、一つの受精卵が一度に分裂する個数は二個でしかなく、三つ子以上の一卵性は複数回の分裂が発生していると考えられます。
多胎は排卵誘発薬や体外受精の普及により、増加傾向にありました。ですが、多胎は単胎に比べ早産率、低出生体重児および新生児仮死の頻度、帝王切開率が有意に高く、すべてハイリスク妊娠であると考えられます。
早産は単胎に比べてリスクが10〜15倍であり、低出生体重児は三胎で85.0%に見られます。子宮内胎児発育不全は、リスクが単胎の10倍となっています。
また、母胎に関しても、多胎妊娠では子宮による大静脈の圧迫、横隔膜挙上による呼吸ポンプ作用の低下などにより深部静脈血栓症の発症頻度が高くなってしまいます。前期破水、尿路感染症、前置胎盤、羊水過多症が高率となってきます。
そのため、現在では以下のような方針がとられています。
米メディアによると、ロングアイランドのノースショア大学病院で4日、三つ子誕生の記者会見が行われた。両親は子供達の爪にマニキュアを塗って、それぞれを識別しており、そうでなければ一卵性で生まれた3人を見分けることはできないという。
ビクター・クライン医師によると、体外受精の後、女性の子宮内には受精卵を1つだけ戻した。しかしその後、受精卵は母体内で2つに分裂し、さらにそのうちの一つが再び分裂したのだという。
クライン医師は「1つの受精卵から三つ子が生まれたのは、知る限りでは米国で初めてのケースだ」と述べている。
三つ子は1人だけが腎臓に障害がある可能性があるが、ほかの2人は健康だという。
(2億分の1の奇跡、体外受精で一卵性の三つ子を出産)
多胎妊娠とは、2児以上の胎児が子宮内に存在する状態です。胎児の数により、双胎妊娠(二人の場合)、三胎妊娠、以下四胎妊娠、五胎妊娠…などと呼びます。
多胎の種別は、一卵性と多排卵性の組合せで決まります。極めて稀にではありますが、受精卵の分裂が複数回繰り返される場合があり、上記のように一卵性多胎児が誕生する場合があります。なお、一つの受精卵が一度に分裂する個数は二個でしかなく、三つ子以上の一卵性は複数回の分裂が発生していると考えられます。
多胎は排卵誘発薬や体外受精の普及により、増加傾向にありました。ですが、多胎は単胎に比べ早産率、低出生体重児および新生児仮死の頻度、帝王切開率が有意に高く、すべてハイリスク妊娠であると考えられます。
早産は単胎に比べてリスクが10〜15倍であり、低出生体重児は三胎で85.0%に見られます。子宮内胎児発育不全は、リスクが単胎の10倍となっています。
また、母胎に関しても、多胎妊娠では子宮による大静脈の圧迫、横隔膜挙上による呼吸ポンプ作用の低下などにより深部静脈血栓症の発症頻度が高くなってしまいます。前期破水、尿路感染症、前置胎盤、羊水過多症が高率となってきます。
そのため、現在では以下のような方針がとられています。
日本産科婦人科学会は外受精して子宮に戻す受精卵を原則1個にする見解案を承認しました(35歳以上か、2回以上続けて妊娠しなかった患者は、2個まで戻すことを容認)。また、こうした背景には、体外受精の技術向上で1個と2個の妊娠率が縮まってきたこともあります。
排卵誘発に際しても、ゴナドトロピン製剤の周期あたりの使用量を可能な限り減量するようになってきています。このことは、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)と関連しています。
卵巣過剰刺激症候群(OHSS)は、無排卵症に対して排卵誘発や体外受精−胚移植などを行うことで発症するもので、卵巣肥大や腹水が起こってきます。重症の場合には大量の腹水や胸水貯留をきたし、血清電解質異常、さらには循環血液量減少に伴う血液濃縮、血栓、重篤な場合には循環不全に陥る場合があります。
先行する排卵誘発治療とhCG投与に引き続き起こることにより、排卵誘発や生殖補助技術(ART)における副作用(排卵誘発の約5.3%で発生)であるといえるでしょう。こうしたリスクを低減することも、今後の生殖医療において重要な課題になっていくと思われます。
また、高齢女性では流産や染色体異常が高率に発生すること、治療が不成功に終わったときの失望感を緩和する精神的支援が必要となることなど、生殖医療における特殊性もあります。最近では代理出産の是非を問う動きもあります。
上記のケースが、どのような理由があって一卵性の三胎児が生まれたのかは分かりませんが(まるっきり偶然と言うこともあるでしょうが)、生殖医療におけるまだ未知の部分、という所を考えさせられるニュースでした。
【関連記事】
不妊症・不妊治療のまとめ
民間の生殖医療機関、提供卵子による体外受精施行へ
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先行する排卵誘発治療とhCG投与に引き続き起こることにより、排卵誘発や生殖補助技術(ART)における副作用(排卵誘発の約5.3%で発生)であるといえるでしょう。こうしたリスクを低減することも、今後の生殖医療において重要な課題になっていくと思われます。
また、高齢女性では流産や染色体異常が高率に発生すること、治療が不成功に終わったときの失望感を緩和する精神的支援が必要となることなど、生殖医療における特殊性もあります。最近では代理出産の是非を問う動きもあります。
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