口腔内からスワブで軽くかき取った検体を用いて、肺癌を診断できる可能性が示された。口腔組織の分子レベルの損傷が、たばこに含まれる発癌物質への長期曝露によって生じる肺組織損傷の極めて正確な指標となるという。研究者らは、この方法から、素早く簡潔に実施でき、痛みも少ない肺癌診断法の開発が期待できるとしている。
研究を行った米テキサス大学M.D.アンダーソン癌センター（ヒューストン）のLi Mao博士は「口腔細胞がたばこによる肺損傷を反映するのかどうかを明らかにしようとした。その結果、90％を超える比率で、口腔細胞と肺組織に同じ異常が認められることが判明した」と述べている。Mao氏はこの知見を、米サンディエゴで開催された米国癌学会（AACR）年次集会で発表した。
Mao氏らは、大規模な肺癌予防研究に参加した喫煙常習者のうち127人から採取した計1,774件の口腔および肺の組織検体を比較。抽出したDNAについては、通常は癌の成長を抑えるのに有効な２つの遺伝子について、その機能を妨げるような作用を及ぼす分子変化についての証拠を探索した。３カ月にわたる２回の分析から、この組織損傷が口腔組織と肺組織にほぼ同様に現れることが判明した。ただし、肺組織に異常があっても口腔組織には異常がない人もいたことから、さらに研究を重ねる必要があるとMao氏は述べている。
米カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）教授Stanton A. Glantz氏は、この知見に対して懐疑的な見解を示しており、口腔細胞と肺の分子変化には明らかな関連性がみられるものの、患者の診断に利用できるほど密接な関連があるというには時期尚早と述べている。しかし、さらに研究を洗練することで、詳しい検査を必要とする患者の特定に役立つ可能性があると同氏は付け加えている。
なお、同会議では、他の癌研究分野での診断方法の進歩を示す数々の知見も発表された。米ヘンリー・フォード病院（デトロイト）の研究グループは、唾液のDNA分析によって頭頸部扁平上皮癌を早期に検知できると報告。米ダナ・ファーバー癌研究所（ボストン）の研究チームは、侵襲性の高い卵巣癌である漿液性癌の半数が、卵巣表面の細胞ではなく卵管組織に由来するという証拠を得た。また、スペイン国立癌研究センターのチームは、非侵襲性の膀胱癌スクリーニングにつながる血液抗体の分析方法を発表した。
(口腔スワブで肺癌診断の可能性)
「口腔細胞と肺の分子変化には明らかな関連性がみられるものの、患者の診断に利用できるほど密接な関連があるというには時期尚早」とのことで、まだ有効な検査であるとは言い難いようです。
また、「唾液のDNA分析によって頭頸部扁平上皮癌を早期に検知できる」といった唾液分析による検査としては、口腔癌は5種類の蛋白と4種類のmRNAによって90％以上の確率で特定することができ、シェーグレン症候群でも数種類の蛋白およびmRNAがマーカーとなる、といったことがいわれています。ほかにも、乳癌を早期に検出できる唾液検査が、米テキサス大学ヘルスサイエンスセンターの研究グループによって開発された、という報告もあります。
これら検査の大きな利点としては、なんと言っても患者さんの身体的な負担が小さいという点でしょう。こうした非侵襲的な疾患検出方法が、医療の場では求められていることが反映されていると思われます。
肺癌は、日本の臓器別癌死亡率の1位(肺癌は男性で第1位、女性で第2位)であり、罹患率・死亡率は男性のほうが女性より高く、女性の3倍から4倍になります。年齢別にみた肺癌の罹患率・死亡率は、ともに40歳代後半から増加し始め、高齢ほど高くなります。こうした統計からも、肺癌の早期診断・早期治療は非常に大きな問題であることが分かると思われます。
肺癌は多彩な症状を示します(早期では無症状のことが多く、進行期になると多彩な症状)が、肺門型(気管が肺に入る入口付近)の肺癌では咳・痰などの症状が出やすく、肺野型(肺門から離れたところにできた癌)では無症状・健診発見が多いと言われています。
検査としては、咳、痰などの症状がある場合、まずは胸部レントゲン写真撮影を行います。次に、癌かどうか、あるいはどのタイプの肺癌かを調べるため、喀痰細胞診、穿刺吸引細胞診などによる細胞診、気管支鏡や経皮的肺生検(CTガイド下肺針生検)などを行って組織診を行います。
気管支鏡は、胸部X線所見に異常を認めない場合でも、血痰の症例では気管支鏡の適応となります。診断には必須の検査手技であり、病変と気管、気管分岐部、主気管支の関係はT(腫瘍：Tumor)因子の判定指標となります。
また、腫瘍の占拠部位に応じて、経気管支生検または経胸壁針生検などによる腫瘍生検を施行します。病理学的診断がつけば、頭部CT・MRI、腹部超音波、骨シンチグラムなどにより転移の有無を検索します。
治療としては、以下のようなものがあります。
研究を行った米テキサス大学M.D.アンダーソン癌センター（ヒューストン）のLi Mao博士は「口腔細胞がたばこによる肺損傷を反映するのかどうかを明らかにしようとした。その結果、90％を超える比率で、口腔細胞と肺組織に同じ異常が認められることが判明した」と述べている。Mao氏はこの知見を、米サンディエゴで開催された米国癌学会（AACR）年次集会で発表した。
Mao氏らは、大規模な肺癌予防研究に参加した喫煙常習者のうち127人から採取した計1,774件の口腔および肺の組織検体を比較。抽出したDNAについては、通常は癌の成長を抑えるのに有効な２つの遺伝子について、その機能を妨げるような作用を及ぼす分子変化についての証拠を探索した。３カ月にわたる２回の分析から、この組織損傷が口腔組織と肺組織にほぼ同様に現れることが判明した。ただし、肺組織に異常があっても口腔組織には異常がない人もいたことから、さらに研究を重ねる必要があるとMao氏は述べている。
米カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）教授Stanton A. Glantz氏は、この知見に対して懐疑的な見解を示しており、口腔細胞と肺の分子変化には明らかな関連性がみられるものの、患者の診断に利用できるほど密接な関連があるというには時期尚早と述べている。しかし、さらに研究を洗練することで、詳しい検査を必要とする患者の特定に役立つ可能性があると同氏は付け加えている。
なお、同会議では、他の癌研究分野での診断方法の進歩を示す数々の知見も発表された。米ヘンリー・フォード病院（デトロイト）の研究グループは、唾液のDNA分析によって頭頸部扁平上皮癌を早期に検知できると報告。米ダナ・ファーバー癌研究所（ボストン）の研究チームは、侵襲性の高い卵巣癌である漿液性癌の半数が、卵巣表面の細胞ではなく卵管組織に由来するという証拠を得た。また、スペイン国立癌研究センターのチームは、非侵襲性の膀胱癌スクリーニングにつながる血液抗体の分析方法を発表した。
(口腔スワブで肺癌診断の可能性)
「口腔細胞と肺の分子変化には明らかな関連性がみられるものの、患者の診断に利用できるほど密接な関連があるというには時期尚早」とのことで、まだ有効な検査であるとは言い難いようです。
また、「唾液のDNA分析によって頭頸部扁平上皮癌を早期に検知できる」といった唾液分析による検査としては、口腔癌は5種類の蛋白と4種類のmRNAによって90％以上の確率で特定することができ、シェーグレン症候群でも数種類の蛋白およびmRNAがマーカーとなる、といったことがいわれています。ほかにも、乳癌を早期に検出できる唾液検査が、米テキサス大学ヘルスサイエンスセンターの研究グループによって開発された、という報告もあります。
これら検査の大きな利点としては、なんと言っても患者さんの身体的な負担が小さいという点でしょう。こうした非侵襲的な疾患検出方法が、医療の場では求められていることが反映されていると思われます。
肺癌は、日本の臓器別癌死亡率の1位(肺癌は男性で第1位、女性で第2位)であり、罹患率・死亡率は男性のほうが女性より高く、女性の3倍から4倍になります。年齢別にみた肺癌の罹患率・死亡率は、ともに40歳代後半から増加し始め、高齢ほど高くなります。こうした統計からも、肺癌の早期診断・早期治療は非常に大きな問題であることが分かると思われます。
肺癌は多彩な症状を示します(早期では無症状のことが多く、進行期になると多彩な症状)が、肺門型(気管が肺に入る入口付近)の肺癌では咳・痰などの症状が出やすく、肺野型(肺門から離れたところにできた癌)では無症状・健診発見が多いと言われています。
検査としては、咳、痰などの症状がある場合、まずは胸部レントゲン写真撮影を行います。次に、癌かどうか、あるいはどのタイプの肺癌かを調べるため、喀痰細胞診、穿刺吸引細胞診などによる細胞診、気管支鏡や経皮的肺生検(CTガイド下肺針生検)などを行って組織診を行います。
気管支鏡は、胸部X線所見に異常を認めない場合でも、血痰の症例では気管支鏡の適応となります。診断には必須の検査手技であり、病変と気管、気管分岐部、主気管支の関係はT(腫瘍：Tumor)因子の判定指標となります。
また、腫瘍の占拠部位に応じて、経気管支生検または経胸壁針生検などによる腫瘍生検を施行します。病理学的診断がつけば、頭部CT・MRI、腹部超音波、骨シンチグラムなどにより転移の有無を検索します。
治療としては、以下のようなものがあります。
肺癌の治療法としては、主に3種類のものがあります。外科療法、放射線療法、抗癌剤による化学療法です。治療法の選択は、癌組織型、進展度(staging)、performance status(一般全身状態)、肺肝腎などの主要臓器機能、合併症の有無、により左右されます。
小細胞肺癌は、早期に転移をみることが多く、放射線治療の観点から一照射野か否かの基準として、「限局型」(limited disease; LD)、「進展型」(extensive disease; ED)の分類が用いられることが多いです。化学療法と放射線療法が基本となります。化学療法としては、エトポシド、シスプラチン、カルボプラチン、塩酸イリノテカン、アムルビシンなどの薬剤が主に使われています。
非小細胞肺癌の場合、通常はI期から��A期の一部が手術の対象となります(N2 症例に対する手術単独の治療成績は不良であり、集学的治療の対象)。��B期症例に対しては、プラチナ製剤を含む化学療法と胸部放射線治療の併用療法が標準であり、�鹸�は化学療法などが用いられます(ただし、治療意義は生存期間の延長と癌に伴う症状の緩和)。
非小細胞癌に対して用いられる主な抗癌剤は、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、マイトマイシンC、ビノレルビン、イリノテカン、パクリタキセル、ドセタキセル、ゲムシタビン、ゲフィチニブなどがあります。これらの抗癌剤は単独で用いる場合もありますが（単剤療法）、2種類以上の抗癌剤を組み合わせて用いる場合が多い(併用療法)です。
非小細胞肺癌に対しては、上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害薬であるゲフィチニブ(イレッサ)が用いられるケースもあります。特に、
上記のような検査により、肺癌の早期発見ができるようになれば、と望まれます。
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小細胞肺癌は、早期に転移をみることが多く、放射線治療の観点から一照射野か否かの基準として、「限局型」(limited disease; LD)、「進展型」(extensive disease; ED)の分類が用いられることが多いです。化学療法と放射線療法が基本となります。化学療法としては、エトポシド、シスプラチン、カルボプラチン、塩酸イリノテカン、アムルビシンなどの薬剤が主に使われています。
非小細胞肺癌の場合、通常はI期から��A期の一部が手術の対象となります(N2 症例に対する手術単独の治療成績は不良であり、集学的治療の対象)。��B期症例に対しては、プラチナ製剤を含む化学療法と胸部放射線治療の併用療法が標準であり、�鹸�は化学療法などが用いられます(ただし、治療意義は生存期間の延長と癌に伴う症状の緩和)。
非小細胞癌に対して用いられる主な抗癌剤は、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、マイトマイシンC、ビノレルビン、イリノテカン、パクリタキセル、ドセタキセル、ゲムシタビン、ゲフィチニブなどがあります。これらの抗癌剤は単独で用いる場合もありますが（単剤療法）、2種類以上の抗癌剤を組み合わせて用いる場合が多い(併用療法)です。
非小細胞肺癌に対しては、上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害薬であるゲフィチニブ(イレッサ)が用いられるケースもあります。特に、
�―�性、��肺腺癌、��ヘビースモーカーでない人、�ち歓半�態のよい症例に約30〜40％の奏効率が得られています。2,3週間で腫瘍縮小効果がみられることもありますが、重症に至る急性肺障害や急性間質性肺炎などの合併症が約5％発生することも指摘されています。
上記のような検査により、肺癌の早期発見ができるようになれば、と望まれます。
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