インターネットで購入したヒアルロン酸を、自分で顔などに注射する行為が広がっている。10日、東京都内で開かれた日本美容外科学会で、日本医科大の百束比古教授(形成外科)らが自己注射による後遺症例を報告し、「素人は絶対にやめるべきだ」と呼び掛けた。
ヒアルロン酸は関節や真皮に含まれ、化粧品の保湿成分として使われる。美容クリニックなどでは、しわの下に注射して目立たなくさせる美容法が提供されている。効果を持続させるには約半年ごとの注射が必要だ。
神奈川県内の女性(36)は04年春ごろ、美容クリニックでこの注射を受け、口の両脇のしわに注入して約8万円払った。その後、費用がかさむため、ネットの掲示板で話題になっていた自己注射に興味を持った。
クリニックで使用していたものと同じメーカーのヒアルロン酸を、香港の輸入代行業者を通して1個約2万円で2個購入。備え付けの注射器を使い、掲示板の体験談などを基に07年12月、自分のほおや目の下に注射した。
「失敗しても半年で元に戻る」と考えていたが、2、3カ月後、注射した部分の一部が膨らみ、しこりになった。クリニックでヒアルロン酸を分解する注射を打ったがしこりはなくならず、その後、皮下にひきつれが起きる「異物肉芽腫症」と診断された。完全に元に戻すことは難しく、女性は「すごく後悔している」と話す。
香港の業者は「日本からは月に100件ほど注文があり、ほとんどは個人だと思う。医師の処方せんに基づいて使うという前提で販売しているので、自己注射に関する質問には、医師に相談するよう勧めている」と話す。
注射に使うヒアルロン酸を輸入する際には薬事法の規制を受ける。しかし、厚生労働省によると、個人が少量を自分で利用する場合は所定の手続きを経ずに入手できるという。
百束教授は「ネットでは自己注射の利点ばかりが強調されるが、後遺症に加え、注射によるショック死の可能性もある。水面下にはたくさんの事故例があるのではないか」と警鐘を鳴らす。
([ヒアルロン酸]しわ取り自己注射「ダメ」後遺症残る例も)
異物肉芽腫とは、皮内ないし皮下に入った異物に対する反応性肉芽腫を指します。硬結、結節を呈することが多いですが、潰瘍化することもあります。
原因となるのは、外傷(シリカ、ベリリウムなど)、美容形成術(流動パラフィン、シリコン)、コラーゲンの皮下注射、刺青などが原因となります。生体由来物質(尿酸結晶、ケラチンなど)が原因となりうることもあります。
肉芽腫形成の機序としては、大きく分けて非アレルギー性とアレルギー性の機序とがあります。前者は絹糸、ナイロン糸、シリコーンゲル、毛などが原因となります。後者では金、ジルコニウムなどがあります。
診断としては、まず異物混入の機会の有無を問診します。病理組織学的には、異物を中心に異物巨細胞、組織球、リンパ球からなる肉芽腫反応となります。
肉芽腫を形成するものとしては他に、結核に特徴的で中心に乾酪壊死を伴う乾酪性肉芽腫、中心に脂肪壊死を含む脂肪肉芽腫、手術用縫合糸に対する異物肉芽腫で中心に手術糸が認められる縫合糸肉芽腫、結核やサルコイドーシス、真菌、梅毒などが原因で類上皮細胞が主体の類上皮肉芽腫、炎症性細胞浸潤を伴う炎症性肉芽腫などがあります。これらが鑑別として挙げられます。
治療としては、以下のようなものがあります。
ヒアルロン酸は関節や真皮に含まれ、化粧品の保湿成分として使われる。美容クリニックなどでは、しわの下に注射して目立たなくさせる美容法が提供されている。効果を持続させるには約半年ごとの注射が必要だ。
神奈川県内の女性(36)は04年春ごろ、美容クリニックでこの注射を受け、口の両脇のしわに注入して約8万円払った。その後、費用がかさむため、ネットの掲示板で話題になっていた自己注射に興味を持った。
クリニックで使用していたものと同じメーカーのヒアルロン酸を、香港の輸入代行業者を通して1個約2万円で2個購入。備え付けの注射器を使い、掲示板の体験談などを基に07年12月、自分のほおや目の下に注射した。
「失敗しても半年で元に戻る」と考えていたが、2、3カ月後、注射した部分の一部が膨らみ、しこりになった。クリニックでヒアルロン酸を分解する注射を打ったがしこりはなくならず、その後、皮下にひきつれが起きる「異物肉芽腫症」と診断された。完全に元に戻すことは難しく、女性は「すごく後悔している」と話す。
香港の業者は「日本からは月に100件ほど注文があり、ほとんどは個人だと思う。医師の処方せんに基づいて使うという前提で販売しているので、自己注射に関する質問には、医師に相談するよう勧めている」と話す。
注射に使うヒアルロン酸を輸入する際には薬事法の規制を受ける。しかし、厚生労働省によると、個人が少量を自分で利用する場合は所定の手続きを経ずに入手できるという。
百束教授は「ネットでは自己注射の利点ばかりが強調されるが、後遺症に加え、注射によるショック死の可能性もある。水面下にはたくさんの事故例があるのではないか」と警鐘を鳴らす。
([ヒアルロン酸]しわ取り自己注射「ダメ」後遺症残る例も)
異物肉芽腫とは、皮内ないし皮下に入った異物に対する反応性肉芽腫を指します。硬結、結節を呈することが多いですが、潰瘍化することもあります。
原因となるのは、外傷(シリカ、ベリリウムなど)、美容形成術(流動パラフィン、シリコン)、コラーゲンの皮下注射、刺青などが原因となります。生体由来物質(尿酸結晶、ケラチンなど)が原因となりうることもあります。
肉芽腫形成の機序としては、大きく分けて非アレルギー性とアレルギー性の機序とがあります。前者は絹糸、ナイロン糸、シリコーンゲル、毛などが原因となります。後者では金、ジルコニウムなどがあります。
診断としては、まず異物混入の機会の有無を問診します。病理組織学的には、異物を中心に異物巨細胞、組織球、リンパ球からなる肉芽腫反応となります。
肉芽腫を形成するものとしては他に、結核に特徴的で中心に乾酪壊死を伴う乾酪性肉芽腫、中心に脂肪壊死を含む脂肪肉芽腫、手術用縫合糸に対する異物肉芽腫で中心に手術糸が認められる縫合糸肉芽腫、結核やサルコイドーシス、真菌、梅毒などが原因で類上皮細胞が主体の類上皮肉芽腫、炎症性細胞浸潤を伴う炎症性肉芽腫などがあります。これらが鑑別として挙げられます。
治療としては、以下のようなものがあります。
外傷によるシリカ肉芽腫は、全摘切除により治癒しえます。生検後にあるいは自然に退縮した例もあるようです。パラフィンやシリコンによる異物肉芽腫は、十分な範囲の切除が必要となります。膠原病を思わせるヒトアジュバント病の徴候の有無に留意する必要があります。
上記のように、コラーゲンの注射や刺青部位に生じた肉芽腫に対しては、ステロイド外用や局注など対症的な治療を行うことになります。
異物肉芽腫ができて、異物巨細胞が多数形成され、陳旧化するようになると、結節全体が線維化して、異物は線維内に埋没するようになります。さらに、肉芽腫から細菌が入り込み、化膿してしまう可能性もあります。
こうしたケースを考えると、美容整形手術にはリスクがあり、そうなると元に戻すのは非常に難しいのだということを念頭に置く必要があります。たしかに、安価でできる自己注射は魅力的かも知れませんが、避けるべきであると考えられます。
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美容外科手術を受け、再生手術を受けた−ピートバーンズ
妹の乳房縮小術や美容整形手術を執刀した兄
上記のように、コラーゲンの注射や刺青部位に生じた肉芽腫に対しては、ステロイド外用や局注など対症的な治療を行うことになります。
異物肉芽腫ができて、異物巨細胞が多数形成され、陳旧化するようになると、結節全体が線維化して、異物は線維内に埋没するようになります。さらに、肉芽腫から細菌が入り込み、化膿してしまう可能性もあります。
こうしたケースを考えると、美容整形手術にはリスクがあり、そうなると元に戻すのは非常に難しいのだということを念頭に置く必要があります。たしかに、安価でできる自己注射は魅力的かも知れませんが、避けるべきであると考えられます。
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