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インフルエンザワクチンで80歳女性死亡−特発性血小板減少性紫斑病

厚生労働省は30日、昨季(昨年10月〜今年3月)のインフルエンザワクチン接種による副作用で、80歳代の女性が死亡したと発表した。



同省によると、女性は接種後、血小板が減り内出血しやすくなる「特発性血小板減少性紫斑病」を発症した。接種から発症まで短期間であることなどから、病気の発症は接種と関連があると専門家会合で判断された。

昨季に同ワクチンの接種を受けた人は推定で延べ5024万人という。
(インフルワクチン接種副作用、80歳代女性死亡)

特発性血小板減少性紫斑病とは


特発性血小板減少性紫斑病(ITP)とは、血小板に対する自己抗体によって血小板数が減少し、出血傾向をきたす自己免疫疾患です。

血小板に対する自己抗体が産生されると、それに引き続いて抗血小板抗体を結合した血小板の細網内皮系(マクロファージ)への取り込み(貪食、破壊)により、血小板が減少することになります。

有病率は人口10万人に対して12人程度です。急性型は小児に、慢性型は20〜40歳代の女性に多いです。小児に好発する急性型は、多くの場合ウイルス感染症が先行し、発症が急激ですが、6ヶ月以内に治癒します。成人に多く発症し長期に遷延する慢性型では、約30%は通常の治療法に反応しない難治性となります。

症状としては、紫斑(皮膚点状出血および斑状出血)、歯肉出血、鼻出血、性器出血などがみられます。関節内出血や深部出血は稀です。血小板数が 5万/μl 以上あれば無症状のことが多いです。重症では口腔粘膜や歯肉の出血がみられます。続きを読む

インフルエンザワクチンはどのように選定・作成されるのか?

日経CME 2013年07月号に、「2013/2014シーズンインフルエンザHAワクチン製造株はこうして選定された」という記事が掲載されており、国立感染症研究所インフルエンザウイルス研究センター第一室室長・小田切孝人先生がインタビューに答えられていました。

インフルエンザワクチンの製造株の選定方法と流れ


12月下旬頃、厚生労働省健康局長より、国立感染症研究所に製造株の選定依頼が出され、そこから製造株の選定を行うそうです。

選定する株は、以下のようなデータをもとに選定するそうです。
・直近の国内外での季節性インフルエンザの流行状況
・分離ウイルスについての抗原性/遺伝子解析の成績
・感染症流行予測調査事業による住民の交代保有状況調査の成績

これらのデータから翌シーズンの流行予測を行うそうです。

さらに、そこから候補株について、
・発育鶏卵での増殖効率
・抗原的安定性
・遺伝子的安定性

などのワクチン製造株としての適格性を検討するそうです。

また、世界保健機関(WHO)により2月中旬に出される北半球の次シーズンワクチン推奨株なども参考にして、3月末までに選定する、といった流れだそうです。

インフルエンザワクチンの予測と結果


2012/2013 シーズン季節性インフルエンザワクチンでは、選定された製造株は
・A型インフルエンザ
A/California(カリフォルニア)/7/2009(H1N1)pdm09
A/Victoria(ビクトリア)/361/2011(H3N2)

・B型インフルエンザ
B/Wisconsin(ウイスコンシン)/01/2010(山形系統)

であったそうです。

実際に分離されたウイルスは、
・A型インフルエンザ
A/H3N2 香港型 80.5%
A/N1H1pdm09 2.1%

・B型インフルエンザ(全体の17.4%)
B型インフルエンザ内での内訳は、
ビクトリア系統 32.3%
山形系統 67.6%

であったとのこと。これら分離されたウイルスと、ワクチン株の抗原性の一致率でいうと、A(H1N1)pdm09で95%、A(H3N2)で98%の一致率、B型では100%だったそうです。かなりの一致率ですね。

ちなみに、今年の2013/2014 冬シーズン用インフルエンザHAワクチンの製造株は、
・A型インフルエンザ
A/カリフォルニア/7/2009(X-179A)(H1N1)pdm09
A/テキサス/361/2012(X-223)(H3N2)

・B型インフルエンザ
B/マサチュセッツ/02/2012(BX-519)

となるそうです。どうして今年はこうした株になったのかというと、そこには卵馴化(たまごじゅんか)という現象が関係しています。続きを読む

平成23年までに麻疹(はしか)排除へ−予防接種 来年度から中1、高3

今年、10代、20代の若者を中心に麻疹が流行したのを受け、厚労省は1日、来年度から5年間、中学1年生と高校3年生全員を対象に、予防接種法に基づくワクチンの追加接種を実施する方針を決めた。

今年、麻疹にかかった若者は、定期予防接種が1回の世代。自然感染の機会が減る中で、子供のころにワクチンを接種しそびれた人や接種したのに免疫を得られなかった人など、十分な免疫を持たない若者が一定程度の集団になり、大学や高校で流行が広がったとみられている。

国は昨年6月に、1歳と小学校入学前の2回接種を導入。しかし、1回接種世代の現在の小学生以上にも、十分な免疫を持たせなければ、再び流行が起きるのは必至で、10代での追加接種の方針を決めた。

また、麻疹の流行状況を正確に把握するため、はしかの患者を医療機関が把握した場合にはすべて報告するよう感染症法施行規則を改正する方針も決めた。
(はしか排除へ予防接種 来年度から中1、高3)


厚生労働省の予防接種に関する検討会が、先月の9日夜に開かれ、国内での麻疹の流行をなくすため「麻疹排除計画」を策定することで合意されていました。平成24年までの5年間をかけて、ワクチン接種により免疫保有率を95%以上に高め、患者が発生しても流行が起きない状況を目標に掲げていました。

はしか予防には、ワクチンの2回接種が重要とされていますが、昨年から始まった小学校入学までの2回接種の徹底に加え、接種の機会が1回だった世代に対しては、5年間の時限措置として中学1年生と高校3年生での定期予防接種を追加する案などが示されていました。

そもそもワクチンは、1988年から麻疹・流行性耳下腺炎・風疹混合ワクチン(新三種混合ワクチン、MMRワクチン)の接種が認められました。ですが、ムンプスワクチンによる無菌性髄膜炎の発症率が予想外に高く、重度障害者を発生させ、政府に賠償責任が生じたこともあって、1993年にはMMRワクチンの接種は中止されてしまいました。

その後、2006年4月以降、新規にワクチンを接種する1歳以上2歳未満の幼児からは、麻疹・風疹混合ワクチンを接種することが可能となりました。
接種スケジュールとしては、以下のようになっています。
1回目:月齢12〜23ヶ月
2回目:小学校入学前の1年間

「麻疹輸出国」などと、日本は麻疹予防の甘さを指摘されてきましたが、麻疹排除に向けて動き出したようです。

【関連記事】
麻疹の予防接種:中1、高3で麻疹 予防接種 厚労省が方針

はしかが若者に感染拡大しているワケ

遺伝子組み換えのお米 「飲むワクチン」を開発

コレラ菌の遺伝子を組み込んで育てたコメを粉末にした「飲むワクチン」を東京大医科学研究所などが開発、マウス実験で効果を確認した。注射しなくてすみ1年以上の常温保存が可能。開発途上国での感染予防に役立つと期待される。

コレラ菌に感染すると免疫ができ、2度目以降は発症しにくくなる。同研究所の清野宏教授(粘膜免疫学)らは、コレラ菌の一部をつくる遺伝子をイネに組み込んで栽培、できたコメを摂取することでワクチンとする方法を考えた。

このコメを粉状にしてマウスに与えた後、コレラ菌に感染させたところ、下痢などの症状は出ず、コレラ菌に対する免疫が確認された。

ワクチン作りではこれまで、ジャガイモなどを遺伝子操作する手法が使われてきた。コメは常温保存が可能なうえ、医師が注射する必要もなく、コスト面や2次感染の心配もない。組み込む遺伝子を替えればインフルエンザなど他の感染症にも対応できるという。
(飲むワクチン:東大医科研、コメで開発 遺伝子を組み込み、注射要らずコスト安)


コレラは、コレラ菌を病原体とする感染症の一つです。コレラ菌により産生されるコレラ毒素により、症状起こってきます。

最も重要な感染源は、患者の糞便や吐瀉物に汚染された水や食物です。消化管内に入ったコレラ菌は、胃の中で多くが胃液のため死滅しますが、少数は小腸に到達し、ここで爆発的に増殖してコレラ毒素を産生します。

コレラ菌自体は小腸の上皮部分に定着するだけで、細胞内には全く侵入しません。しかしコレラ毒素は上皮細胞を冒し、その作用で細胞内の水と電解質が大量に流出し、いわゆる「米のとぎ汁様」の猛烈な下痢と嘔吐を起こします。

最も問題となるのは、下痢や嘔吐による脱水です。
治療として、水分補給が重要となります。他にも、テトラサイクリン系抗生物質やクロラムフェニコールなどを用います。

流行地域で、不衛生な食材や調理環境でリスクが高く、アイスクリームや生もの(サラダやカットフルーツ、十分加熱しない魚介類など)、生水や氷にはくれぐれもご注意下さい。

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