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狭心症

宮崎駿監督、狭心症で通院中と報じられる

先月、長編アニメ製作から引退した宮崎駿監督(72)が心臓病で通院していると、22日発売の女性週刊誌「女性自身」が報じている。

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同誌は、今月17日に都内の循環器専門病院に通う宮崎監督の姿を撮影。9月中旬も同病院で診察を受けたとしている。また、監督は2年前から心臓疾患を抱え、散歩中にうずくまるなど、狭心症の疑いが強いという関係者談も掲載している。

所属事務所のスタジオジブリは、サンケイスポーツの取材に「プライベートなことですので、一切お答えすることはありません」としている。
(宮崎駿監督が心臓病で通院…女性自身報じる)

狭心症とは


狭心症とは、心臓の筋肉(心筋)が一過性に血液が行き渡らない状態(虚血)に陥るために生じる、胸の不快感(狭心痛)を主症状とする病期です。

原因としては、心臓を栄養している血管である冠動脈の粥状硬化(動脈硬化など)などによる冠血流の減少することが、主なものです。こうした動脈硬化などを引き起こす原因として、喫煙や高血圧症、高脂血症などがあげられます。宮崎駿さんは、ヘビースモーカーとして知られており、やはり大きな原因となりうると思われます。

狭心症の症状としては、一般的には胸部が押さえつけられる感じ(圧迫感)や締め付けられる感じ(絞扼感)を伴った、数分〜数十分続く胸痛であり、ときに左肩へ痛みが波及することもあり、冷や汗や吐き気などを伴います。

ただ、実際の臨床の場では非典型的なものも多数存在します。具体的には、上腹部痛やのどの痛み・胸やけで発症することもあり、消化器科を受診する場合や、胸の痛みに乏しく、背中の痛みや顎の張る感じ、または左肩の凝りが主体で整形外科を受診する場合などもあります。

多くの場合症状は一過性ですが、心不全を伴うような重症例(多枝冠動脈病変に伴う)では、喘鳴を伴う呼吸困難、起座呼吸が出現(心臓喘息)することもあります。続きを読む

天海祐希さんもなった!55歳以下女性の心筋梗塞の特徴

天海祐希さんも心筋梗塞になったようですが(天海祐希さんもなった、心筋梗塞って何?)、若年女性の急性冠症候群(心筋梗塞や狭心症)における特徴についてJAMA Internal Medicine誌の「Sex Differences in Acute Coronary Syndrome Symptom Presentation in Young Patients」に掲載されていました。

55歳以下で急性冠症候群(ACS)で入院した男女の患者の臨床像を比較した研究です。胸痛は急性冠症候群の典型的症状ですが、最大で35%のACS患者が胸痛を経験しないという報告があります。



無胸痛のACS患者は救急部門で誤診される可能性が高く、胸痛がある患者に比べて死亡リスクが高いと言われています。高齢者を対象とする研究では、
1) 男女ともに無胸痛患者が少なからずいる
2) 無胸痛患者と軽い胸痛しかない患者は女性に多いこと
が示されています。これらから分かる通り、ACSの臨床像には性差があると考えられています。

この研究結果は、以下の様なものだったようです。続きを読む

高血圧患者の半数は無自覚・無症状です

日本高血圧学会によれば、収縮期血圧が140以上または拡張期血圧が90以上に保たれた状態が高血圧であるとされています。しかし、近年の研究では血圧は高ければ高いだけ合併症のリスクが高まるため、収縮期血圧で120未満が生体の血管にとって負担が少ない血圧レベルとされています。

高血圧症といえば、脳出血のリスクや動脈硬化・狭心症/心筋梗塞のリスクとなります。あまりに無自覚であると、手痛いしっぺ返しを食う可能性があります。



JAMAによると、「高血圧の半数以上は、自覚なし」(Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and Low-Income Countries)とのことでした。
世界628地域に住む35-70歳の14万2042人を対象に、高血圧の罹患状況を横断研究で調査。高血圧の有病率は40.8%で、うち自覚者は46.5%だった。自覚者の87.5%は薬物治療中で、32.5%で血圧コントロールができていた。低所得国では学歴と自覚率・治療率・コントロール率のそれぞれに関連が見られた。


さらに、BMJによると、以下のように「高血圧症に関して、あまりにも無関心である」という実態が指摘されています(Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research)。続きを読む

狭心症でCABGを受けていた−蜷川幸雄さん

国際的に活躍する演出家の蜷川幸雄さん(77)が狭心症のため、1月に緊急入院し、手術を受けていたことが27日、分かった。この日、都内で行われた第20回読売演劇大賞授賞式に出席し、本人が明らかにした。彩の国シェイクスピア・シリーズ NINAGAWA × SHAKESPEARE DVD BOX 9 (「じゃじゃ馬馴らし」/「アントニーとクレオパトラ」)

入院前「少し胸上部に痛みがあった」という蜷川さんは先月24日、救急車でかかりつけの病院へ。すぐに狭心症の診断を受け、同26日に脚の血管を切り取り、バイパス3本をつなぐ6時間の手術を受けた。

今月21日に退院したばかり。まだ体力が戻っておらず、話す声もかすれ、足元がふらついていたが昨年は11本の作品を演出し同賞の大賞・最優秀演出家賞を受賞。賞金200万円をしっかりゲットするため無理を押して登壇し、不死身ぶりをアピールした。
(蜷川幸雄さん、1月に狭心症手術も不死身アピール)

狭心症とは


狭心症とは、心筋が一過性に虚血に陥るために生じる胸部または隣接部の特有の不快感(狭心痛)を主症状とする臨床症候群です。原因としては冠動脈の粥状硬化や攣縮による冠血流の減少が主なものです。ただし、一般的には、心筋梗塞のように心筋逸脱酵素の有意な上昇を伴いません。

狭心症の症状としては、一般的には胸部圧迫感・絞扼感を伴った、数分〜数十分続く前胸部痛であり、ときに左肩への放散や冷汗・悪心などを伴います。

ただ、実際の臨床の場では非典型的なものも多数存在します。具体的には、上腹部痛やのどの痛み・胸やけで発症することもあり、消化器科を受診する場合や、胸の痛みに乏しく、背中の痛みや顎の張る感じ、または左肩の凝りが主体で整形外科を受診する場合などもあります。

多くの場合症状は一過性ですが、心不全を伴うような重症例(多枝冠動脈病変に伴う)では、喘鳴を伴う呼吸困難、起座呼吸が出現(心臓喘息)することもあります。

診断には、初診時には狭心症類似疾患の鑑別、合併症および狭心症に影響を及ぼす疾患の有無につき調べる必要があります。安静時心電図、胸部X線、血清CK値など簡便に行える検査にて急性心筋梗塞を除外するとともに、狭心症に影響を与える不整脈、高血圧、大動脈疾患による左室肥大、甲状腺機能亢進症などの心筋酸素需要を増大させる疾患や、貧血・肺機能低下などの疾患の有無を明らかにしておくことが必要です。

狭心症の正確な診断には、心電図(非発作時には約半数の症例で心電図異常を認めない。発作時心電図をとらえるためには、運動負荷心電図およびHolter心電図が有用)や、心臓超音波検査(非侵襲的に心筋の壁運動異常をとらえることが可能)、核医学検査(RIを用いた狭心症の診断には201TIおよび99mTcによる心筋シンチグラフィおよびRIアンギオグラフィを行うことにより,心筋虚血部位への血流の相対的減少や虚血部心筋の壁運動の異常,駆出率の低下を検出する)、心臓CTなどがあります。続きを読む
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2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。
当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。
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