お医者になるのは、大変ですね : 統合失調症

統合失調症

2013年10月18日10:25

統合失調症のハウス加賀谷、学会で漫才披露していた

カテゴリ: 有名人の症例集

sharara99

幻覚や妄想という症状が特徴的な精神疾患・統合失調症。お笑いコンビ「松本ハウス」のハウス加賀谷さんはかつて統合失調症を患い、一時活動を休止。その後、入院などを経て症状を乗り越え、コンビ復活にまで至った。そんな加賀谷さんが『統合失調症がやってきた』（イースト・プレス）を出版。同じ症状を持つ人や、医学界からも注目されているという。相方の松本キックさんとともにその反響を明かした。

統合失調症がやってきた

――反響はいかがですか？

松本キック：同じ統合失調症の患者さんやご家族の方から「共感する」というメッセージをいただいています。

加賀谷：精神科医のお医者さんからも「良い本ですね」とご感想いただくんですよ。

キック：日本統合失調症学会という大学教授や医療関係者が400人ぐらい集まっている前で、加賀谷が経験したことを講演させてもらいました。司会の方に「時間が余ったんでネタやりませんか」と言われたんですが、それはさすがにと思って（笑）、「次の機会にお願いします」と断って、楽屋に戻ったんです。そしたらまた司会の方が来られて「スタンドマイクがないので、ハンドマイク2本で大丈夫ですかね」って、いつの間にかやることに決めてきたんやと（笑）。しょうがないからやりましたよ。

加賀谷：でも「ホラー映画」という僕がウオーと叫ぶネタだったのがまずかった。

キック：加賀谷が叫ぶたびに何人かの先生がメモを取っているみたいなんですよ（笑）。なにかの症状かと（笑）。たぶんあれ、カルテですわ。

加賀谷：突然だったんで、後半「あわわ」となったらまたなんか書かれて（笑）。僕の持ち味なんですけれど。

キック：あんな視線味わったことなかったで。

加賀谷：僕は味わっていますよ、診察のときに。診察の雰囲気でした。
(ボケを見て医師がメモ　松本ハウスが学会で異様な漫才)続きを読む

タグ：: #ハウス加賀谷; #統合失調症

2009年09月27日22:08

幻聴のため内服を開始したが、改善しない40歳女性

カテゴリ: 生活と医学

sharara99

読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。

2年半前から幻聴が始まり、最近は「オレは隣人だ」などの男性の声が頻繁に聞こえて仕事が手につきません。心療内科の薬を飲みましたが治りません。(40歳女性)

この相談に対して、味酒心療内科の笠陽一郎先生は以下のようにお答えになっております。
幻聴は統合失調症の代表的な症状ですが、思春期から20代前半に発症するため、40代で発症したのであれば、統合失調症はまず除外されます。

幻聴は、他人の声が聞こえる典型的なものから、自分の考えが声となって聞こえる「思考化声」など、表れ方に大きな幅があります。聞こえる内容も、悪口が繰り返される被害妄想的なものから、あまり意味のない単語だけのもの、音楽や機械音などがあります。

原因も様々ですが、質問者の場合、女性の更年期に起こりやすい内分泌異常や、精神科などの処方薬、アルコールの影響などがまず考えられます。過剰な潔癖性などが表れる強迫性障害や、複数の自己を持つ解離性同一性障害などが背景にある人も、幻聴が起こることがあります。

また、対人関係を築きにくいアスペルガー症候群などの発達障害の人が、過剰なストレスを受けた時にも、幻聴のような症状が出現することが知られています。

幻聴とは、「人の声が耳元で聞こえる」など、実際には聞こえないはずの声を聴いたと体験する幻覚の一種です。

統合失調症をはじめ、非定型精神病、ヒステリー、SLE精神病、アルコールなどの中毒、てんかんなどの脳器質性精神障害、さらに、登山中の遭難などの限界状況、感覚遮断など、明らかな精神障害から正常者における特殊な状態まで、種々の病態でみられます。

統合失調症とは、思考・情動・意欲など人格全体に障害が及ぶ精神疾患を指します。妄想、幻覚、思考障害、緊張病症状、奇妙な行動などの陽性症状と、感情鈍麻、無感情、無欲、自閉、快感喪失などの陰性症状を示します。

いくつかの亜型があり、DSM-?やICD-10では診断基準が設けられ、妄想型、解体型、緊張型、鑑別不能型、残遺型の病型に分けられています。

症状としては、特に聴覚領域にみられる幻覚(幻聴)およびこれに対する本人の許容的態度がみられます。また、周囲で起こることに対する、自分に関係づけての奇妙な(多くは被害的な)意味づけ(妄想知覚)などもみられます。

幻覚について記載されている「Schneiderの一級症状」には、次のようなものがあります。

1)思考化声：自分の考えていることがそのまま声になって聞こえてくる。
2)対話性の幻聴：聞こえてくる声と対話が成立する。ただし、これにはもう1つのタイプがあり、自分のことを噂して話し合っている複数の声が聞こえてくる、という型もある。
3)自己の行為をそのつど批評する声
4)身体への被影響体験
5)思考奪取：自分の考えが抜き取られる。
6)感情面や意欲面への被影響体験など

これらの特徴をもった症状が現れます。

ほかにも、意志、感情、行動の領域における他者からの直接的な被影響体験、その他自分の精神の働きに、実体のない他者が介入すると体験される自我障害の徴候などがみられます。精神運動性興奮、昏迷、わざとらしい表情、姿勢など(緊張病症状)もみられます。

統合失調症の破瓜型、単純型は、思春期青年期に発症しやすいと言われています。そこで問題になるのは緩徐に進行する性格変化です。それまで、特にこれといって問題もなかった生徒、青年に、理由なしにいつとはなしにだらしがなく、無精になり、無責任となり、しかもそれらを一向に気にする様子もなく、成績が徐々に落ちていったり、仲間から孤立するようになったりの傾向が現れてきます。

上記のように、40歳代で突然に発症する、ということはやはり考えにくいように思われます。そこで、まずは内分泌疾患などの器質的な疾患を疑い、それらを精査によって除外する必要があるように思われます。

その後は、内服治療などで加療していくことが必要と考えられます。

治療については、以下のようなことが考えられます。続きを読む

タグ：: #統合失調症

2009年08月29日21:52

統合失調症で入院治療を行っていた－ハウス加賀谷さん

カテゴリ

sharara99

中学生の頃に統合失調症を発症し、芸人になってもその症状に苦しみ、治療を継続していたというハウス加賀谷さん。彼は、精神科病棟に8ヶ月入院し、その後、長きにわたる通院治療を送ってきたという。

統合失調症に対する入院～通院治療について、以下のように語られていた。
(松本ハウス再始動懇願記念特別インタビュー)

「病気ですね。心の病気なんですけど、今まで自分からこういう話は発信したことがなかったんですけど、今回は自分から言おうと思って、病名は統合失調症です。日常の生活すら困難になってしまう病気でして、治ることはないんです」

「これはヤバいなって思ったのが中学の頃ですね。『トレマーズ』って映画ご存知ですか？地面にミミズみたいな怪物が土を盛り上げながら進んでいって人を襲うって映画なんですけど、それと同じことが目の前で起こり始めて」

「もうボコーンボコーンって地面がバウンドして盛り上がってきて、歩くことが出来なくなって、壁伝いにソロソロと歩くしかできなくなっちゃって。『こりゃヤバい、トレマーズから避難しなくちゃいけない』って感じになって」

「それが起こる前も過敏な子どもで、いろいろ感じやすかったんですけど、トレマーズが起きて、表に出れなくなってしまい……。で、病院に連れて行かれて、いろんなお薬を貰ったんですけど、どうやら副作用が自分に合わなかったみたいで、そのまま施設に入ることになるんですよ」

「そこはとあるハウスで心に傷を負った人が共同生活をするグループホームみたいな感じの施設だったんですけど、中学卒業後はそこで暮らしていました」

「売れ始めた頃になると病状もかなり酷くなっていて、処方されたお薬も自分なりにカクテルして飲まないと身体や精神がモタなくなってきたんですよ」

統合失調症について

統合失調症とは、思考・情動・意欲など人格全体に障害が及ぶ精神疾患を指します。妄想、幻覚、思考障害、緊張病症状、奇妙な行動などの陽性症状と、感情鈍麻、無感情、無欲、自閉、快感喪失などの陰性症状を示します。

いくつかの亜型があり、DSM-ⅣやICD-10では診断基準が設けられ、妄想型、解体型、緊張型、鑑別不能型、残遺型の病型に分けられています。

統合失調症は思春期に発症することが多く、年代・地域・性差を問わず有病率が約0.7～0.8％とされています。脳の器質的因子が病因に関連していると想定され、さまざまな生物学的研究がなされています。

病因は不明ですが、現在統合失調症の薬物治療に用いられる薬物のほとんどがドパミンD2受容体遮断薬であり、かつ受容体遮断活性と臨床投与量の間には良好な関係があるため、統合失調症の病因には中脳辺縁系や中脳皮質系のドパミンD2受容体の過剰興奮が関係していると推測されています。その中でドパミン過剰仮説などが提唱されて研究されています。

症状としては、特に聴覚領域にみられる幻覚(幻聴)およびこれに対する本人の許容的態度がみられます。また、周囲で起こることに対する、自分に関係づけての奇妙な(多くは被害的な)意味づけ(妄想知覚)などもみられます。

幻覚について記載されている「Schneiderの一級症状」には、次のようなものがあります。
1)思考化声：自分の考えていることがそのまま声になって聞こえてくる。
2)対話性の幻聴：聞こえてくる声と対話が成立する。ただし、これにはもう1つのタイプがあり、自分のことを噂して話し合っている複数の声が聞こえてくる、という型もある。
3)自己の行為をそのつど批評する声
4)身体への被影響体験
5)思考奪取：自分の考えが抜き取られる。
6)感情面や意欲面への被影響体験など
－－これらの特徴をもった症状が現れます。

ほかにも、意志、感情、行動の領域における他者からの直接的な被影響体験、その他自分の精神の働きに、実体のない他者が介入すると体験される自我障害の徴候などがみられます。精神運動性興奮、昏迷、わざとらしい表情、姿勢など(緊張病症状)もみられます。

「1999年の1月13日に、そういった病気を専門にする病院に入院するんですよ。99年の年明けに総裁に『もう無理です、入院させてください』ってお願いして」

「専門病院ではいろんな経験をさせてもらいましたね。ボクが最初に入れられたのは隔離病棟だったんですけど、そのさらに奥に、隔離病棟の中に保護室っていうのがあるんです。そこにまずは入りましたね。」

「入院直後はすぐに出られて大部屋になったんですけど、なんだか幻聴が聞こえてきて。かなり酷い被害妄想ですね。『あいつはオレのことを笑ってる、あいつをなんとかしないとどうにかなってしまう』みたいな幻聴に襲われて、暴れちゃったんですよ」

「保護室に帰りました。できれば軽い病棟に行きたかったんですけどねぇ…。その後、いろいろシュミレーションとかさせていただいて、1日外泊で家に帰ったりとか、いろんなカリキュラムなんかも先生方が考えてくださって、自分的には退院は早いかなと思ってたんですが、専門家の判断なんで信じようと思って退院しました」

「その後は、長居療養生活を送っていました。お薬が合わなくて、副作用に苦しみました。でも、引きこもりから７年目、今から３年前くらいに新薬が出ましてね、そのお薬が効用も副作用も自分に合ってまして、そこから日に日に良くなっていったんですよ」

統合失調症の治療

統合失調症の治療としては、以下のようなものがあります。続きを読む

タグ：: #統合失調症; #ハウス加賀谷; #精神科; #入院治療

2009年08月28日22:43

統合失調症で内服治療中の28歳男性

カテゴリ: 生活と医学

sharara99

読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。

統合失調症で、抗精神病薬などを服用していますが、舌がぴちゃぴちゃ勝手に動いて食事が容易にできなかったりろれつが回らなかったりし、悩んでいます。(28歳男性)

この相談に対し、聖マリアンナ医大病院神経内科講師である堀内正浩先生は、以下のようにお答えになっています。

舌が勝手に動いてしまうのは、「舌ジスキネジア」と言われ、統合失調症の患者によく見られる症状です。ストレスによって症状が出ることもありますが、服用している抗精神病薬の副作用である可能性が高いと思われます。

統合失調症の患者は、脳内で、神経伝達物質の一つであるドーパミンの働きが過剰になっています。抗精神病薬はそれを抑え、妄想や幻覚を鎮める作用がありますが、強く抑え過ぎてしまうために副作用が表れると考えられています。舌ジスキネジアのほか、体のこわばりや手の震え、じっと座っていられないなどの症状があります。体の広範囲に表れ、治療が困難な場合が多いです。

統合失調症とは

統合失調症の診断

症状としては、特に聴覚領域にみられる幻覚(幻聴)およびこれに対する本人の許容的態度がみられます。また、周囲で起こることに対する、自分に関係づけての奇妙な(多くは被害的な)意味づけ(妄想知覚)などもみられます。

ほかにも、意志、感情、行動の領域における他者からの直接的な被影響体験、その他自分の精神の働きに、実体のない他者が介入すると体験される自我障害の徴候などがみられます。精神運動性興奮、昏迷、わざとらしい表情、姿勢など(緊張病症状)もみられます。

統合失調症の診断は、診断基準をベースに行われ、診断基準としては、WHO(世界保健機関)の国際疾病分類であるICD-10と、米国精神医学会のDSM-IVの2つが主に使われています。

DSM-IVの診断基準は、

A) 特徴的症状：以下のうち2つ（またはそれ以上）、おのおのは1カ月の期間（治療が成功した場合はより短い）ほとんどいつも存在：
　1) 妄想
　2) 幻覚
　3) まとまりのない会話（例：頻繁な脱線または滅裂）
　4) ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動
　5) 陰性症状、すなわち感情の平板化、思考の貧困、または意欲の欠如
注：妄想が奇異なものであったり、幻聴がその者の行動や思考を逐一説明するか、または2つ以上の声が互いに会話しているものであるときには、基準Aの症状を1つ満たすだけでよい。

B) 社会的または職業的機能の低下：障害の始まり以降の期間の大部分で、仕事、対人関係、自己管理などの面で1つ以上の機能が病前に獲得していた水準より著しく低下している（または、小児期や青年期の発症の場合、期待される対人的、学業的、職業的水準まで達しない）。

C) 期間：障害の持続的な徴候が少なくとも6カ月間存在する。この6カ月の期間には、基準Aを満たす各症状（すなわち、活動期の症状）は少なくとも1カ月（または、治療が成功した場合はより短い）存在しなければならないが、前駆期または残遺期の症状の存在する期間を含んでもよい。これらの前駆期または残遺期の期間では、障害の徴候は陰性症状のみか、もしくは基準Aにあげられた症状の2つまたはそれ以上が弱められた形（例：風変わりな信念、異常な知覚体験）で表されることがある。

D) 統合失調感情障害と気分障害の除外：統合失調感情障害と「気分障害、精神病性の特徴を伴うもの」が以下の理由で除外されていること。
　1) 活動期の症状と同時に、大うつ病、躁病、または混合性のエピソードが発症していない。
　2) 活動期の症状中に気分のエピソードが発症していた場合、その持続期間の合計は活動期および残遺期の持続期間の合計に比べて短い。

E) 物質や一般身体疾患の除外：障害は、物質（例：乱用薬物、投薬）または一般身体疾患の直接的な生理学的作用によるものではない。

F) 広汎性発達障害との関係：自閉性障害や他の広汎性発達障害の既往歴があれば、統合失調症の追加診断は顕著な幻覚や妄想が少なくとも1カ月（または、治療が成功した場合はより短い）存在する場合にのみ与えられる。

このようになっております。

統合失調症の治療

統合失調症の治療としては、以下のようなものがあります。続きを読む

タグ：: #統合失調症; #ジスキネジア